女性はなぜ月経困難症に悩まされるのでしょうか?

「2021年中国女性健康白書」によると、女性の50％が月経困難症、主に軽度の月経困難症に苦しんでいます。そのうち、33%は中等度の月経困難症を患っており、約10%は重度の月経困難症の症状を患っていました。

多くの女性が月経困難症を経験したことがあると思いますし、「出産したら楽になるよ」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。それで、赤ちゃんを産むと本当に月経困難症が治るのでしょうか?答えは、必ずしもそうではありません。では、月経困難症に悩む女性はどうすればいいのでしょうか?熱いお湯をもっと飲んで、もっと休むことに加えて、もっと多くのことを知っておく必要があります。

1.女性はなぜ月経困難症に悩まされるのでしょうか?

まず月経困難症とは何かを見てみましょう。月経困難症とは、月経前、月経後、または月経中に下腹部に痛みや膨張が生じ、腰痛やその他の不快感を伴う症状を指します。通常、下腹部（よく下腹部と呼ばれる部分）の恥骨の上にあり、腰仙部や内腿に広がることがあります。重症の場合、吐き気、嘔吐、冷や汗などの症状が現れることがあります。

月経困難症は原因によって、原発性月経困難症と続発性月経困難症の2つに分けられます。

1) 原発性月経困難症は機能性月経困難症とも呼ばれ、生殖器官に器質的病変がなく、初経後 6 ～ 12 か月後に女性に起こる月経困難症を指します。このタイプの月経困難症は、一般的に子宮内の局所プロスタグランジン分泌の不均衡が原因で、子宮のけいれん性収縮を引き起こします。月経中、月経血がスムーズに体外に流れ出ない場合、子宮内膜から分泌されるプロスタグランジンが子宮平滑筋の収縮を促進し、月経血の排出を助けます。この収縮により月経困難症が起こります。

2) 二次性月経困難症とは、骨盤腔内の器質的病変によって引き起こされる月経困難症を指します。月経初期には起こらず、加齢とともに子宮内膜症や子宮腺筋症などにより現れる月経困難症。続発性月経困難症は病院で診断し原因を突き止め、それに応じた治療を行う必要があります。

****2.月経困難症の程度を分類する方法

1) 軽度の月経困難症

痛みの症状はありますが、日常の仕事や生活には影響ありません。吐き気や嘔吐などの症状はなく、鎮痛剤を服用する必要はほとんどありません。

2) 中等度の月経困難症

日常の仕事や生活に一定の影響はありますが、吐き気や嘔吐などの症状はほとんどありません。鎮痛剤を服用する必要があり、薬を服用すると痛みが大幅に軽減されます。

3) 重度の月経困難症

吐き気や嘔吐などの全身症状を伴い、鎮痛剤による痛みの緩和効果も明らかではないため、日常の仕事や生活に大きな影響を与えます。

**3.**赤ちゃんを産むと月経困難症は治りますか?

先代の人たちがよく言っていた「女の子は生理痛に悩まされるが、子供を産むことでその病気を治せる」という言葉には、実は根拠がないわけではない。

実際に、出産後に月経困難症の症状が大幅に緩和されたと感じる人が多く、中には月経困難症を経験しなくなった人もいます。しかし、出産後も月経困難症が続いており、出産前と比べて全く変化がないという方も多くいらっしゃいます。

ここで何が起こっているのですか?その理由は、子供を持つことが、さまざまな原因によって引き起こされる月経困難症にまったく異なる影響を及ぼす可能性があるからです。出産により、原発性月経困難症は大幅に軽減されます。 「妊娠10ヶ月」の間に、女性の生殖器官に一連の変化が起こります。子宮が大きくなり、生殖管が拡張し、内分泌環境が変化し、月経困難症を引き起こす要因が排除され、関連要因によって引き起こされる月経困難症が緩和されるか、消失します。続発性月経困難症は、子宮内膜症や子宮腺筋症などの骨盤腔内の器質的病変の存在によって起こります。

簡単に言えば、子宮内膜症とは、子宮腔と子宮基底層で成長するはずの子宮内膜組織の​​一部が子宮腔の外側に広がった状態を指します。異所性子宮内膜のほとんどは骨盤腔内に存在しますが、体のどの部分にも侵入する可能性があります。月経が来ると、子宮腔の内外の子宮内膜が同時に剥がれ、出血します。剥がれた子宮内膜や子宮腔外の出血は膣から排出できず、体内に蓄積するだけで、痛みを引き起こします。妊娠中や授乳中はホルモンレベルの変化により、子宮内膜異所性病変はある程度縮小します。出産後、月経困難症は多少緩和されるかもしれませんが、月経が再開し病変が再発すると、月経困難症は依然として発生し、さらに悪化します。

このことから、出産によって一次性月経困難症は部分的に緩和され、特定の器質性疾患によって引き起こされる二次性月経困難症は一時的に緩和されるものの、二次性月経困難症のほとんどは出産後しばらく経っても再発することがわかります。そのため、出産後に月経困難症の症状が大幅に緩和される人もいれば、月経困難症の原因が異なるため症状が変わらない人もいます。

4. 月経困難症、どうしたらいいですか?

まずは、リラックスして不安にならないでください。多くの女性は生理前に不安になり、その結果、ネガティブな感情が月経困難症を悪化させます。適度にリラックスして落ち着いて対処しましょう。仕事や他のレクリエーション活動で気を紛らわせることで、月経困難症をある程度緩和することができます。

次に、健康的な食事と休息の習慣を身につけ、適度な栄養摂取を維持し、月経前後には生、冷たい、辛い食べ物を避けるようにしてください。夜更かしを避けて、健康で元気な体で月経の到来を迎えましょう。

最後に、月経困難症の原因を特定し、積極的に治療します。女性が月経困難症を経験した場合には、まずは定期的に病院を受診し、月経困難症の原因を特定し、対症療法を受ける必要があります。つまり、子供を持つことで月経困難症が緩和されるかどうかの答えは絶対的なものではないのです。月経困難症の原因はさまざまであり、導き出される結論も異なります。月経困難症の原因を理解し、適切な薬を処方することによってのみ、月経困難症を効果的に緩和することができます。

著者: ハオ・ヤンファン、中国医学科学院、北京協和医学院病院

レビュー |中国医学科学院北京協和医学院病院主任医師 于 奇

出典：中国医師会科学普及部、中国科学普及