エリスロマイシン軟膏を「国民的奇跡の薬」として扱わないでください

蚊に刺されたとき、皮膚のニキビ、アレルギー、炎症などの場合、多くの人はエリスロマイシン軟膏を少量塗ることに慣れています。エリスロマイシン軟膏は、価格が安く、持ち運びやすく、使用が便利なため、一般の人々の目には新世代の「国民的奇跡の薬」となっています。

日常生活において、このように気軽にエリスロマイシン軟膏を使用する習慣や実践があっても本当に大丈夫なのでしょうか？これに関連して、黒龍江省牡丹江心血管病院の薬剤部長兼主任薬剤師である滕海龍氏と副主任薬剤師である趙延昭氏は、エリスロマイシン軟膏の使用について意見と提案を行った。

誤用は薬剤耐性菌につながる可能性がある

滕海龍氏は、エリスロマイシン軟膏の主成分はエリスロマイシンであり、ブドウ球菌などのほとんどのグラム陽性菌に対して優れた抗菌作用があることを紹介した。少量のエリスロマイシンを黄色のワセリンとパラフィンと混ぜて 1% 軟膏を作ります。これは一般にエリスロマイシン軟膏として知られています。エリスロマイシン軟膏の適応症は医薬品の説明書に明確に定義されています。主に、膿痂疹などの化膿性皮膚疾患、小範囲の火傷、潰瘍性感染症、尋常性ざ瘡などの治療に適しています。

滕海龍氏は、エリスロマイシン軟膏は適切な病気に使用しなければならないことを思い出させた。薬の適用範囲外の病気に使用した場合、効果が出ないだけでなく、薬剤耐性菌を増殖させてしまう可能性もあります。使用頻度が高くなるほど、細菌の進化が速くなり、薬剤耐性が強くなります。

滕海龍氏は肺炎を例に挙げて説明した。「肺炎の主な病原体は肺炎球菌であり、エリスロマイシンは肺炎球菌に対する『必殺兵器』の一つです。エリスロマイシンには、局所用、経口用、静脈内用など、複数の投与形態があります。これらの製剤のいずれかを乱用すると、この病気の有効な治療選択肢が失われます。」

残念なことに、近年、エリスロマイシン製剤の普及に伴い、薬剤耐性菌が出現し続けています。 「2021年全国細菌耐性モニタリング報告書」によると、肺炎球菌のエリスロマイシン耐性率は全国平均で96.4%となっている。趙延昭氏は、薬剤耐性菌の発生は抗生物質の長期乱用と密接な関係があると警告した。エリスロマイシンに反応しない肺炎球菌株が優勢になった場合、これらの株に感染した人に対してエリスロマイシンはまったく効果がありません。

使用に適さない5つの状況

エリスロマイシン軟膏は科学的にどのように使用すべきでしょうか?

Zhao Yanzhao 氏は、エリスロマイシン軟膏は以下の状況では使用すべきではないと提案しています。

まず、エリスロマイシン軟膏を目、口、鼻の粘膜などの敏感な部分に塗らないようにしてください。 2番目のグループはアレルギー体質の人です。エリスロマイシンアレルギーは比較的まれですが、そのような人は依然として存在します。薬を服用した後に皮膚のかゆみ、乾燥、灼熱感などの症状が現れた場合は、直ちに服用を中止し、局所の薬剤を洗い流してください。第三に、広範囲の火傷や外傷のある人はエリスロマイシン軟膏の使用を避けるべきです。床ずれや痔などの重傷を負っている人にもエリスロマイシン軟膏の使用は推奨されません。 4つ目は、蚊や虫に刺されてアレルギーなどの非感染性疾患を患っている場合、専門の医師が細菌感染であると判断した場合に限り、適切な量の薬を塗布することができます。第五に、エリスロマイシン軟膏は、鼻血、尿路感染症、頭部白癬、足白癬、ヘルペスなどの真菌またはウイルス感染による皮膚疾患には推奨されません。

眼軟膏と軟膏を混ぜないでください

滕海龍さんはかつて祖父母と孫に会ったことがある。孫の目が赤くなっていたので、老人はエリスロマイシンの眼軟膏を塗りました。目薬を使い切った後、老人は自宅に既製のエリスロマイシン軟膏があったので、それを孫に直接塗りました。その結果、子どもの目はますます不快になっていった。

趙延昭氏は、多くの人がエリスロマイシン軟膏とエリスロマイシン眼軟膏を混ぜる習慣があると指摘した。結局のところ、どちらも「エリスロマイシン」に似ており、違いは単語が 1 つだけです。実際、これら 2 つの薬剤の使用方法と有効性には大きな違いがあります。 「エリスロマイシン眼軟膏は、主にトラコーマ、結膜炎、または眼の外部感染症に使用されます。使用時にはまぶたの内側に塗布されます。そのため、薬剤製造プロセスでは、薬剤の汚染を避けるために厳格な無菌操作が必要です。エリスロマイシン軟膏は皮膚表面に塗布されるため、滅菌製剤ではありません。これらを混合し、特に軟膏を眼軟膏として使用すると、結果は想像に難くありません。」趙延昭は言った。

また、エリスロマイシン眼軟膏の濃度は0.5％であるのに対し、エリスロマイシン軟膏の濃度は1％であり、前者よりもはるかに高くなっています。エリスロマイシン眼軟膏を軟膏として使用する場合、濃度不足により皮膚の局所抗菌・抗感染効果が低下する可能性があります。

安全な投薬のために医師のアドバイスに従ってください

滕海龍氏は、抗菌薬であるエリスロマイシン軟膏を使用する前に、まず医師または薬剤師に確認し、適切な服薬指導を受ける必要があると警告した。同時に、薬剤アレルギーなどの副作用の可能性にも注意する必要があります。授乳中や妊娠中の女性、子供、高齢者、肝臓や腎臓の機能が低下している人などの特別なグループの場合は、医師の指導の下で薬を使用する必要があります。

エリスロマイシン軟膏を正しく使用すれば、基本的に3日以内に症状は改善し、症状が完全に消えるまで使い続けることができます。ただし、3日以上経過しても症状が改善せず、皮膚に赤み、腫れ、膿などの症状が現れる場合は、服用を中止し、直ちに医師の診察を受けてください。また、薬剤耐性菌の発生を防ぐため、エリスロマイシン軟膏は頻繁に使用したり、長期間使用したりしないでください。

趙延昭氏は「すべての薬はある程度毒性がある」と強調し、経口薬であれ外用薬であれ注意を払うべきだと述べた。ご使用前に専門の医師または薬剤師に相談することをお勧めします。