「ピンクリボン」のフォローアップと健康管理

生活ペースの加速、社会の高齢化、環境汚染などのさまざまな要因の複合的な影響により、悪性腫瘍の発生率と死亡率も上昇傾向を示し、世界中で主要な疾病関連死亡と公衆衛生問題となっています。世界保健機関の国際がん研究機関（IARC）が2020年に発表した世界のがんの負担データによると、乳がんの新規症例は世界中で毎年230万人に上り、女性の健康を脅かす最大の死亡原因となっている。 2003年以来、毎年10月はピンクリボン乳がん啓発月間、10月18日はピンクリボン乳がん啓発デー、10月の第3金曜日はピンクリボンケアデーと定められています。

乳がん検診の重要性が高まり、標準化された診断・治療技術が向上するにつれて、中国における乳がん患者の治癒率は徐々に上昇しています。乳がん患者の追跡期間が長くなるにつれて、患者が対処しなければならない腫瘍や関連する健康問題も徐々に増加しており、より正確で長期的な計画の策定が必要になっています。 2022年版の「中国における乳がんのフォローアップと健康管理に関するガイドライン」（以下、「ガイドライン」）には、フォローアップ経路マップ、フォローアップ管理、総合的健康管理、患者報告アウトカムの4つの主要部分が含まれています。この計画は、乳がん患者の長期フォローアップを標準化し、臨床医が乳がん患者の総合的な学際的健康管理を積極的に実施できるように指導し、それによって中国の乳がん患者の予後と生活の質をさらに向上させることを目的とします。

ガイドラインでは、乳がんと診断されたら、患者は座りがちな生活を避け、病気になる前の日常的な身体活動をできるだけ早く再開すべきであると提言している。段階的な抗腫瘍治療の終了後は、3 ～ 6 か月ごとにリハビリテーション医師に相談して、現在の身体活動状態を評価し、運動に関する推奨事項を入手してください。中程度の強度の活動には、サイクリング（速度 <16km/h）、ウォーキング（速度 ≤6.4km/h）、ダンス（社交ダンス、スクエアダンスなど）、家事（ベッドメイキング、テーブルや椅子の移動、床のモップがけ、衣類の手洗い、カーペットの掃き掃除など）が含まれます。高強度の運動には、競歩またはランニング（速度 ≥ 8km/h）、サイクリング（速度 ≥ 16km/h）、縄跳び、水泳、バスケットボール、フットボール、ウエイト登山（重量 ≥ 7.5kg）などがあります。 18 歳から 64 歳の成人乳がん患者は、中程度の強度の運動を週に少なくとも 150 分 (週に約 5 回、1 回につき 30 分)、または高強度の有酸素運動を 75 分、さらに筋力トレーニング (大きな筋肉群の抵抗運動) を週に少なくとも 2 回行う必要があります。 10分ずつセットで運動し、毎日運動するのが最適です。 65 歳以上の高齢乳がん患者は、上記の推奨事項に従って運動するよう努める必要があります。運動が制限される慢性疾患がある場合は、医師の指示に従って運動時間や運動強度を適切に調整し、長時間の運動不足状態を避ける必要があります。

すべての患者に生活習慣の介入が推奨されます。A. ウォーキング、ランニングなどの1日30分以上の中程度の強度の運動が推奨され、体重負荷運動が奨励されます。

B. 屋外活動を促進し、日光への露出を増やす

C. 食生活を調整し、さまざまな果物や野菜の摂取量を増やし、全粒穀物や繊維質の多い食品を選び、少なくとも週に 2 回は魚を食べ、カルシウムが豊富な食品を選びます。

D. 喫煙と飲酒をやめ、受動喫煙を避ける

E. 転倒や物理的衝撃に注意し、毎年骨密度（BMD）検査を受けて骨折リスクを評価してください。

上肢リンパ浮腫は、患者の主観的な感覚を尋ね、患部上肢の腕周囲を客観的に測定することで評価されます。一般的に、患側上肢の周囲が反対側上肢の周囲より 3 cm 未満長い場合は、軽度の浮腫とみなされます。 3～5 cm は中等度の浮腫とみなされます。 5cmを超えると重度の浮腫とみなされます。

フォローアップ中の一般的な上肢リンパ浮腫の問題の治療には、複数の分野の参加が必要であり、その中でも保存的治療には人工リンパドレナージ、スキンケア、多層包帯圧迫、マッサージ療法、機能的運動などが含まれます。

上肢リンパ浮腫の予防について患者を教育する（1）患部の上肢を高温環境から遠ざける

（２）体重負荷を避ける

（３）上肢近位部の圧迫を避ける

（４）睡眠中は患部の上肢を心臓より高い位置に保つ

（５）患肢への侵襲的処置や感染症を避ける

（６）できるだけ早く腕の機能を回復する

（7）飛行機に乗るときや長距離を旅行するときは伸縮性のある袖を着用する

（８）適切な運動をする

乳がんは慢性疾患管理の時代に入りました。乳がん患者の寿命が延びるにつれて、病気そのものに注意を払うだけでなく、経過観察中に併発する病気や治療に関連する副作用の管理にもより注意を払う必要があります。例えば、乳がん患者の予後をさらに改善し、生存率と生活の質を向上させるためには、呼吸器系、循環器系、消化器系、生殖器系、神経系、心理面について定期的なフォローアップ検査を実施する必要があります。

アメリカがん協会（ACS）は、喫煙に加えて、がんリスクに影響を与える最も重要かつ変更可能な決定要因は体重、食習慣、飲酒、身体活動であり、そのうち3％のがん症例は運動不足によって引き起こされると指摘しています。編集者は、すべての人に健康的な生活習慣を選択することに注意を払い、同時に困っている人々にもっと配慮するよう呼びかけます。