「オミクロン」の毒性が明らかに弱まっていることについてどう思いますか？一般の人々はどうやって自分自身を守るべきでしょうか? 1記事の回答 →

12月5日、国務院共同予防・抑制メカニズムの招きを受けた北京市呼吸器疾患研究所所長で呼吸器重篤疾患専門家の童朝輝氏は中央テレビニュースのインタビューに対し、国際および国内の監視データにより、オミクロン変異株とその進化系統の病原性と毒性は、元の株やデルタなどの変異株に比べて大幅に弱まっていることが確認されたと述べた。

童昭輝所長は、オミクロン変異株による重症化や死亡者の割合は、以前のオリジナル株や懸念される変異株に比べて大幅に低いと述べた。これはオミクロン変異株の特徴であるだけでなく、ワクチン接種後の国民の免疫レベルの向上と国が採用した積極的予防戦略にも関係しています。 2009 年の世界的インフルエンザ流行と比較すると、オミクロン変異株による肺炎や重篤な疾患の発生率は現在比較的低いです。

では、童昭輝院長が「オミクロン変異株とその進化系統の毒性は著しく弱まっている」と述べ、2009年のH1N1インフルエンザと比較してオミクロン変異株の重症者の割合が比較的低いと述べたことをどのように理解すればよいのでしょうか。このような状況において、一般の人々はどのような点に注意を払うべきでしょうか?

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すべてのRNAウイルスと同様に、新しいコロナウイルス（SARS-CoV-2）は変異する傾向があります。 2019年以降、世界保健機関（WHO）は5つの懸念される変異株（VOC）を指定しており、そのうちオミクロンは現在唯一世界的に蔓延している変異株であり、その拡散能力が劇的に増加していることが示されています。同時に、オミクロン変異体の毒性が弱まっているという報告も増えています。したがって、この現象をどのように正しく見て理解するかは、疾病管理機関が対応する管理戦略を策定するための基礎であり、国民が疾病管理政策を理解し支持するのにも役立ちます。

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新型コロナウイルスの変異は避けられない

RNA ウイルスは複製中に校正活動を行わないため、細胞内で複製されるたびにウイルスゲノムに何らかの変異が生じます。ほとんどの変異はウイルスにほとんど影響を与えませんが、一部の変異はウイルスの伝染性、病原性、免疫原性に変化を引き起こす可能性があります。

元の株と比較して、オミクロン変異体のゲノムには、塩基の欠失、挿入、点突然変異など約100の変異があり[1]、伝達の過程で600を超える進化の枝と亜枝株が形成されました。中国における最近の地域的流行は、BA.2 および BA.5 の枝とその亜枝ウイルスの蔓延によって引き起こされました。新型コロナウイルスは今後も変異を続けるだろう。ウイルスのゲノムは安定期に入ったと考える専門家もいるが、懸念される新たな変異体が今後も出現し続ける可能性は否定できない。特に、異なる変異体間の遺伝子組み換え現象は​​注目に値します。懸念される新たな変異株が世界的な流行にどのような影響を与えるかは現時点では判断できない。

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オミクロン変異株は感染力が高まっている

オミクロン変異株は2021年11月に発見されて以来、わずか数か月で世界中に広がり、その驚異的な拡散能力を実証しました。

南開大学の専門家チームは数学モデルを用いて、オミクロン変異体の感染能力はデルタ変異体より37.5％高いと推定した。南アフリカでは、オミクロン変異株の実効再生産数、すなわち確認されたオミクロン変異株感染によって生じる第二世代の症例数はデルタ変異株の3.31倍であり、オミクロン変異株の方が感染力が強いことを示している[2]。

研究によると、オミクロン変異株の感染潜伏期間が大幅に短縮され、伝播発生が加速され、伝播の隠蔽と伝播効率が大幅に向上し、免疫逃避による再感染[3]と相まって、オミクロン変異株は他の変異株と比較して伝播の面で大きな優位性を持っていることが判明しています。

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オミクロン変異株は毒性が弱まっている

オミクロン変異株の流行の初期段階で、南アフリカの研究者らは、その臨床症状と転​​帰がデルタ変異株よりも著しく低いことを発見した[4]。その後、ドイツの国家監視データによると、デルタ変異株に感染した患者の入院率はオミクロン変異株の3倍であることが示された[5]。ますます多くの研究と臨床データにより、オミクロン変異株の毒性は大幅に弱まっており、主に元の株や他の懸念される変異株に比べて重症疾患や死亡の割合が大幅に低下していることが示されています[6]。私の国の監視データによると、オミクロン変異株に感染した子供の90％以上が臨床的に軽症と分類されたことも示されています[7]。

試験管内研究および動物実験により、オミクロン変異株は、元の株および懸念される他の変異株と比較して、ヒト細胞に感染した後に形成されるプラークが小さく、細胞融合能力が弱く、ウイルスの複製能力が著しく弱まっていることが示されています。動物モデルでは、オミクロン変異体は感染動物の上気道と下気道における複製レベルを著しく弱め、肺病理の改善と病原性の低下をもたらした[2,8]。

要約すると、オミクロン変異株は感染力が高く病原性が弱いため、中国で唯一懸念される流行変異株となり、中国の防疫は新たな状況と新たな課題に直面している。さらに、オミクロン変異株の免疫逃避特性により、妊婦、子供、高齢者、免疫不全者の保護には特別な注意が必要です。したがって、新型コロナウイルス、特にオミクロン変異株の遺伝子変異を継続的に監視することは、防疫と制御、ワクチンと医薬品の研究開発のための重要な基礎データを提供することになります。

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毒性は弱まったが、保護は依然として重要

「オミクロン」の毒性は大幅に弱まりました。もう新型コロナウイルスを心配する必要はないということでしょうか？もちろん違います。誰もが個人の保護に注意を払う必要があり、以下の点に注意する必要があります。

1. 現在、個人防御の最も重要な対策は、新型コロナウイルスのワクチン接種を受けることです。

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2.一般の方は、こまめに手を洗い、外出時にはマスクを着用し、室内をこまめに換気し、集まることを避けるようにしてください。バランスの取れた栄養、十分な休息、適度な運動、そして良い姿勢を維持すること。

3. 慢性の基礎疾患のある患者は、医師の処方に従って薬を服用する必要があります。急激な気温の低下など厳しい気象条件のときは、慢性呼吸器疾患の患者は外出を最小限に抑える必要があります。

4.発熱、喉の痛み、咳、その他の不快感がある場合は、健康状態に注意してください。重症化リスクが高い人は、高熱が続いたり、呼吸困難などの症状が出たりした場合は、症状の悪化を防ぐために早めに病院に行く必要があります。

参考文献:

[1]SARS-CoV-2変異体の追跡、WHO、https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants

[2]鈴木R、山そばD、木村一、他SARS-CoV-2 オミクロン変異体の融合性と病原性が弱まる。自然。 2022;603(7902):700-705.土井:10.1038/s41586-022-04462-1

[3]馬C、陳

[4]Wolter N、Jassat W、Walaza S、他。南アフリカにおけるSARS-CoV-2オミクロン変異体の臨床重症度の早期評価：データ連携研究。ランセット。 2022;399(10323):437-446.土井:10.1016/S0140-6736(22)00017-4

[5] Sievers C、Zacher B、Ullrich A、他。 SARS-CoV-2オミクロン変異株BA.1とBA.2はどちらも、デルタと比較してCOVID-19の重症度が同様に低下していることを示している、ドイツ、2021年から2022年。Euro Surveill。 2022;27(22):2200396.土井:10.2807/1560-7917.ES.2022.27.22.2200396

[6]Sigal A、Milo R、Jassat W.オミクロンおよびデルタSARS-CoV-2感染症の重症度の推定。ナチュレブイミュノール2022;22(5):267-269.土井:10.1038/s41577-022-00720-5

[7]Li YC、Ma Z、Zhong HY、You HL。 2022年3月から4月にかけて中国長春でオミクロンSARS-CoV-2に感染した小児の臨床的特徴：回顧的研究。フロント小児科2022;10:990944. doi:10.3389/fped.2022.990944

[8]Shuai H、Chan JF、Hu B、他。 SARS-CoV-2 B.1.1.529 Omicronの複製と病原性が弱まりました。自然。 2022;603(7902):693-699.土井:10.1038/s41586-022-04442-5

著者: 中国医師協会公衆衛生医師部

査読者: 中国疾病予防管理センターウイルス病予防管理研究所研究員、マオ・ナイイン

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