血圧が低い場合、ジピン、ロル、サルタンの投与量を減らすにはどうすればよいでしょうか?

友人は華子さんに、彼女がジアゼパム、サルタン、ロラミンという3種類の降圧剤を併用していると伝えた。最近私の血圧は低く、収縮期血圧は約 110 mmHg、拡張期血圧は約 60 mmHg です。降圧薬の投与量を減らしたい。どうすればいいですか？

華子氏は、高血圧患者が降圧治療を受ける際には、盲目的に血圧を下げないように注意する必要があると述べた。血圧が下がりすぎると「高血圧性不全症候群」を起こす可能性がありますので、110/60mmHg未満にならないように血圧をコントロールしてください。血圧が低すぎる場合は、薬の投与量を適宜減らすことができます。

1. 降圧性灌流不全症候群とは何ですか?高血圧を長期間患っている高齢者は、血管の弾力性が低下し、収縮力と弛緩力が弱まり、動脈硬化性プラークや狭窄が生じることもあります。心臓、脳、腎臓などの重要な臓器への血液供給を維持するには、一定の血圧値を維持する必要があります。血圧が低すぎると、重要な臓器への血液供給が不十分になる可能性があります。

高齢者の血圧管理目標は130/80mmHgが最適だが、110/60mmHgを下回ると失神、失神、四肢麻痺、狭心症、不整脈、急性腎不全などの症状が現れる可能性がある。そのため、血圧をコントロールする場合は、高圧を110～130mmHg、低圧を60～80mmHgにコントロールすることが推奨されます。 65歳以上の高齢者の場合、脳動脈狭窄が重度であれば、目標血圧を適切に引き上げることが可能です。

2. 最初に減量すべき降圧薬はどれですか?降圧治療では、ジアゼパム、サルタン、ロラミンの 3 つの薬剤の組み合わせが一般的に使用され、高血圧や心臓病の患者に適しています。血圧を下げると同時に、心筋細胞への血液供給を改善し、心拍数を遅くし、心筋の酸素消費量を減らすことで、心血管保護効果を高めます。

冠状動脈疾患、心筋梗塞、心不全などの疾患がある場合は、ロレリン薬の投与量を可能な限り維持することが推奨されます。ロラミン薬は心拍数を制御し、心臓の酸素消費量を減らすのに優れているからです。また、ロレーヌ薬の投与量を急に減らしたり中止したりすると、「リバウンド現象」が起こる可能性があるため、心拍数が1分間に55回以上であれば、ロレーヌ薬の投与量を一時的に控えることもできます。

ジヒドロピリジン系薬剤は血管拡張に強い効果があり、心筋細胞の収縮を阻害して狭心症の発作を予防することもできます。したがって、冠状動脈疾患のある人には、最初にジヒドロピリジンの投与量を減らすことは推奨されません。

サルタン薬はアンジオテンシン2の作用を阻害することで血圧を下げ、心血管系を保護します。その効果は穏やかで持続性が高く、心臓に直接影響を与えることはありません。したがって、サルタンは調整すべき最初の降圧剤として使用できます。

サルタン薬の投与量を調整してから血圧が安定するまでには 3 ～ 6 週間かかりますので、投与量を減らした後も同様の期間を観察する必要があります。血圧がまだ低い場合は、ジヒドロピリジンの投与量を減らしてさらに 10 日間観察することを検討できます。ロラミンは最後に調整する薬剤となる可能性があります。

3. 投与量は調整できますが、薬の服用を完全に中止することはお勧めしません。薬の投与量を減らす通常の順序は、「サルタン」から始めて、次に「ジピン」、最後に「ロル」です。しかし、実際の状況によっても異なります。たとえば、心拍数がすでに 1 分あたり 55 回未満である場合は、まずロレト薬の投与量を減らすことができます。血圧が低すぎて重篤な心臓虚血や脳虚血の症状が現れた場合は、「サルタン」と「ジピン」の投与量も同時に減らすことができます。

高血圧の患者は、低血圧は薬物治療の効果であるが、高血圧が治癒したとしても、薬物の助けなしに完全にやっていけないという意味ではないということを理解する必要があります。したがって、降圧薬の投与量を減らすことはできますが、完全に薬を中止することは推奨されません。投与量を最低治療量まで減らしても血圧が低いままの場合は、他の病気が低血圧の原因になっているかどうかを除外するために医師の診察を受ける必要があります。

まとめると、高血圧の人が治療に「ジピン」、「サルタン」、「ロル」を組み合わせて使用​​する場合、治療中に血圧が低いことがわかったら、通常は最初に「サルタン」を減らし、次に「ジピン」を減らし、最後に「ロル」を減らします。ただし、投与量を減らすことはできますが、薬の服用を完全に中止することは推奨されないことに注意してください。薬は医師の指導の下で使用する必要があります。薬の使用に関して質問がある場合は、早めに医師または薬剤師に相談する必要があります。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。