不妊治療にはどれくらいの費用がかかりますか？

著者: 李麗、広東省母子保健病院

評者: 劉鳳華、広東省婦女児童保健病院主任医師

私の同僚は結婚して3年になりますが、積極的に妊娠しようと努力していますが、まだ妊娠できていません。彼女は検査のために病院に行き、不妊症であることが分かりました。治療費は非常に高額で、払い戻しを受けられるかどうかもわからないため、もともと苦しい生活がさらに苦しくなっている。

では、不妊症とは一体何なのでしょうか?理由は何ですか?通常どのような検査が必要ですか?費用はいくらですか？払い戻しは可能ですか？以下の質問に一つずつ答えていきましょう。

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1.不妊症とは何ですか?理由は何ですか?

不妊症とは、男女が避妊措置を取らずに通常の性生活を送っても、1年以内に自然に妊娠できないことを指します。

現代社会では、さまざまな原因の影響により、不妊カップルの数が徐々に増加しています。関連データによれば、出産可能年齢の不妊カップルの割合は 20% に達しています。

現在、不妊症の発生率が高い理由は、以下のように多々あります。

まず第一に、男性と女性自身に関連した理由があります。女性の不妊症は主に生殖器官に関連しています。女性の生殖器官が先天的に発達不良であったり、深刻な婦人科疾患を患っていたり、流産を頻繁に繰り返したりすると、子宮、卵巣、卵管に問題が生じ、正常な妊娠に影響を及ぼします。男性の性機能が低下していたり​​、精液に異常があったりすると、不妊症につながることもあります。

第二に、現代社会の人々は生活において過度のプレッシャーにさらされており、仕事や休息、食生活が不規則であるため、免疫力が低下し、ホルモンレベルが異常になり、自然妊娠に影響を与える可能性があります。

そのため、不妊症は男性と女性の両方に関係しており、夫婦で一緒に病院に通って検査や治療を受ける必要があります。

2. 不妊症の場合、一般的にどのような検査が必要ですか?

男性不妊症の検査項目は少なく、時間も短いため、最初に男の子、次に女の子の順番で検査を受けることができます。一般的に、男性の検査では性機能に加え、精液や精管に重点が置かれており、異常があれば簡単に検出できます。

女性不妊症の検査項目は数多く複雑ですが、一般的には以下の要素をチェックする必要があります。

①女性の不妊症の約40％は卵管因子によるもの。

②女性不妊症の約40％は排卵障害によるものです。

③女性不妊症の約10％を占める子宮内膜症は、骨盤腔の解剖学的構造、子宮内膜機能、卵子の質に影響を及ぼし、不妊症を引き起こす可能性がある比較的一般的な生殖内分泌疾患です。

④子宮内膜病変（子宮内膜炎、子宮内膜ポリープ、子宮内癒着、子宮内膜結核など）、子宮筋腫（粘膜下筋腫の影響が大きい）、子宮奇形などの子宮因子は、受精卵の着床に影響を与え、不妊症や流産の原因となることがあります。

⑤ 頸部因子子宮頸管は精子が子宮腔内に入るための通路です。子宮頸部の炎症、癒着、異形成、腫瘍、異常な粘液、異常な位置などはすべて不妊症につながる可能性があります。

⑥ 先天性の発育異常や後天的な外傷による構造異常などの外陰部や膣の要因に​​より、女性は正常な性生活を送ることができず、不妊症につながります。さらに、重度の再発性膣炎も不妊症を引き起こす可能性があります。

不妊の具体的な原因を理解した上で、夫婦は通常の医療に協力するだけでなく、日常生活の中で気分を調整し、自分自身に過度の心理的プレッシャーをかけないようにし、健康的で規則的な生活習慣を身につけることも必要です。

不妊症の治療は段階的に行われます。それぞれのカップルの具体的な状況は異なり、過ごす時間も異なります。この期間中、治療費は相当な出費になります。

3.治療費はいくらですか？払い戻しは可能ですか？

不妊に至る状況はカップルごとに異なるため、治療計画も異なります。治療費については比較的明確な金額を示すことは不可能であり、また各省によって関連する政策や請求基準に若干の違いもあります。

私が住んでいる広東省を例に挙げると、一般的な人工授精（予備検査料を含む）は1周期あたり3,000～6,000元、排卵周期をコントロールした体外受精（IVF）は1周期あたり20,000～50,000元かかります。費用は、使用される排卵誘発法、排卵誘発剤の種類と投与量、卵細胞質内精子注入法（ICSI）、補助孵化法、胚凍結、着床前遺伝子診断（PGD）/着床前遺伝子スクリーニング（PGS）などの関連手術に関連します。凍結が必要な胚が残っている場合は、胚凍結保存料を支払う必要があります。凍結胚移植を行う場合、通常1回あたり3,000～4,000元の費用がかかります。排卵誘発が再度必要になった場合、いくつかの予備検査に加えて、費用のほとんどを再計算する必要があります。

近年、私の国では新生児の出生率が大幅に低下しています。出産を促進するため、国家衛生健康委員会と他の17部門は「積極的な出産支援措置のさらなる改善と実施に関する指導意見」を発表し、地方政府は医療保険（出産保険を含む）資金の支払い能力、関連する技術基準などの要素を総合的に考慮し、手順に従って適切な陣痛鎮痛と生殖補助技術プロジェクトを徐々に資金の支払い範囲に含めるべきであると指摘した。現在、多くの場所で関連するポリシーが正式に発行されています。例えば、北京市医療保険局は、北京市衛生委員会、北京市人力資源社会保障局と共同で「医療サービス価格の一部項目の調整の標準化に関する通知」を発行し、2022年3月26日から、北京市の生殖補助資格を有する指定基本医療保険医療機関計15カ所が、体外受精胚培養、胚盤胞培養、凍結胚回収、精巣/精巣上体精子分離、精液凍結回収、精子最適化、精子最適化-密度勾配遠心分離、胚単一遺伝子疾患診断、胚形態評価、着床前胚染色体疾患遺伝子検査、胚盤胞/割球/極体生検、排卵誘発治療の総合評価、経膣穿刺卵子採取、子宮内人工授精、胚移植、卵細胞質内精子注入法。

対象者が幅広く、診断や治療に必要であり、技術が成熟しており、安全性と信頼性が高い生殖補助医療プロジェクト計16件が医療保険のA級償還範囲に含まれています。しかし、このような政策を全国規模で具体的に実施するには、まだ段階的なプロセスが必要です。近い将来、不妊に悩む家庭の大多数が医療保険の恩恵を享受できるようになると信じています。

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