低濃度アトロピン点眼薬は近視の特効薬でしょうか？

低濃度アトロピン点眼薬は0.01％のアトロピン点眼薬であり、近視の進行を効果的に遅らせることができます。

シンガポールで行われた大規模臨床研究の結果によると、6歳から12歳の子供に、異なる濃度（0.5％、0.1％、0.01％）のアトロピン点眼薬が2年間投与されました。アトロピン点眼薬の濃度が高いほど、近視抑制効果が高くなることが分かりました。しかし、子どもたちが1年間薬の服用をやめたところ、使用したアトロピン点眼薬の濃度が高いほど、近視が早く回復することが判明した。投薬を中止した後に近視が急速に進行した小児には、0.01％アトロピン点眼薬が2年間投与されました。結果は、0.01%アトロピン群は副作用が最小限で、投薬中止後の近視リバウンド効果も最小限で、5年間にわたって近視の進行を効果的に遅らせることができたことを示しました。

中国では、いくつかの病院が0.01％アトロピン点眼薬の院内製剤を開発しており、省の医薬品規制当局によって院内使用が承認されている。低濃度アトロピン点眼薬は、アウトドア活動やオルソケラトロジーレンズ（OKレンズ）に加え、近視予防・抑制のための第3の魔法の武器となり、他の2つの魔法の武器よりも使用が便利です。これはかつてインターネット上で人気があり、多くの親が子供の近視を予防したり、治療したりできると信じていました。インターネット上では「近視の奇跡の薬」と呼ばれていました。近視の子供を持つ多くの親は、この「奇跡の薬」をどこで買えるかを一生懸命探します。

私たちは臨床研究の結果を信じていますが、アトロピンを神格化すべきではありません。今日はこの近視の星について学びましょう。

近視と診断された場合、0.01%アトロピン点眼薬をそのまま使用できますか?

1つ目は、近視の進行を監視することです。現在、急速に近視が進行する思春期の患者の近視の予防と制御には、0.01%アトロピン点眼薬が一般的に使用されています。近視の増加は主に、子供が近距離で目を過度に使用することと関係しています。フレーム付きの眼鏡をかけ、近くを見る目の使用を減らし、屋外での活動を増やし、目の姿勢に注意することで近視をコントロールできる子供もおり、その場合、点眼薬を使用する必要がなくなります。これらの近視予防・抑制法が効果がなく、両眼の視力が正常であれば、0.01％アトロピン点眼薬を試してみるのもよいでしょう。アトロピン点眼薬は濃度が非常に低いですが、結局は毛様体筋麻痺薬です。近くの物を見るのがまだ困難な子供もおり、夜間に光を使っていても日中の光を怖がる子供もいます。そのため、低濃度アトロピン点眼薬を使用する前に、かかりつけの病院で子供の両眼視機能の検査を受ける必要があります。また、低濃度アトロピン点眼薬は、臨床試験により近視の進行抑制に効果があることが確認されていますが、すべての人に効果があるわけではなく、一定の無反応率があります。使用後に特に良い結果が見られる子供もいます。 2～3年使用しても、近視の度合いがまったく進行しないこともあります。しかし、一部の子供の場合、発達速度が速すぎるため、アトロピン点眼薬を使用した後も視力が向上しない場合があります。低濃度のアトロピン点眼薬では視力の増大を抑制するのに十分ではありません。つまり、注文してもうまくいかない子もいるのです！

したがって、低濃度アトロピン点眼薬を独断で使用しないでください。代わりに、医師が評価して必要であると判断した場合にのみ使用してください。また、低濃度アトロピン点眼薬では近視の進行を遅らせることしかできず、日中は依然として眼鏡を着用する必要があります。

0.01%アトロピン点眼薬はどのような場合に使用できますか?

アトロピンには主に2つの機能があります。まず、眼軸の成長を効果的に遅らせることができます。眼軸長の増大により屈折系によって形成された光点が網膜の前に投影される状態を近視といい、眼軸長の増大を遅らせることは近視の予防と制御において非常に重要な部分です。アトロピンは脈絡膜の厚さを増加させ、眼軸長の成長を阻害する可能性があります。 2つ目は目の筋肉をリラックスさせることです。アトロピン点眼薬は、毛様体筋と瞳孔括約筋のコリン作動性神経の制御を遮断し、眼筋のけいれんや疲労を効果的に軽減し、近視の進行を抑制する効果を発揮します。お子様の近視が毎年50度以上進行し、強度近視傾向があり、早急に近視を抑制する必要があるものの、オルソケラトロジーレンズ（OKレンズ）やハードコンタクトレンズ（RGP）などの治療に耐えられない場合、一般の医療機関で専門医の診察を受けた後、薬剤師の指導のもと、0.01％アトロピン点眼薬を使用することができます。

0.01%アトロピン点眼薬の使い方と使用期間

毎晩就寝前に、両目に1滴ずつ点眼し、目を閉じて目の内側の角を少なくとも2分間押して、鼻粘膜による吸収を防ぎ、副作用の可能性を減らします。研究によると、0.01％アトロピン点眼薬は2年間継続して使用することが推奨されています。症状が悪化した場合は最長5年間使用できます。一般的に、14歳を超えると近視は進行しなくなり、この時点で薬の服用を中止することができます。

薬を飲んでからどれくらい経ってから検査すればいいですか？

お子様の近視の進行、眼圧、眼軸の成長を確認するために、3 か月ごとに検査を受けることをお勧めします。 0.01%アトロピン点眼薬の使用が眼軸の成長を評価することで近視の進行を効果的に抑制できるかどうかを評価する。また、眼圧によって子供の耐性を判断することもできます。子供の眼圧が高い場合、薬に対する耐性があまりない可能性があり、薬の投与を中止する必要があるかもしれません。

評価は毎年行う必要があります。近視の進行が1年間で50度以下であれば近視の抑制は有効とみなされます。 1 年間で進行度が 75 度を超える場合は、他の介入方法や複合介入を検討できます。

この点眼薬の副作用は何ですか？

アトロピン 0.01% 点眼薬は副作用の少ない軽度の散瞳薬ですが、それでも瞳孔をわずかに拡張させます。そのため、子供が 0.01% アトロピン点眼薬を使用した後、近くの物がわずかにぼやけて見えるようになります。これは老眼の症状に少し似ています。翌日目覚めたときに瞳孔がわずかに拡張したままになっている子供もおり、読書時の視力に若干影響を及ぼします。子供がこの目薬を使って晴れた朝に運動をすると、光に対して少し恐怖を感じるかもしれません。少数の子供が薬物アレルギーを経験する可能性があります。

近視を抑制するために低濃度アトロピンを使用することの安全性と副作用については、依然として議論が続いています。アトロピンは、日常的な近視の予防と制御のための日常的な薬として決して使用すべきではないことを明確にする必要があります。まだ近視になっていない子供の予防薬として使用しないでください。

0.01%アトロピン点眼薬を使用する際の注意点は何ですか?

緑内障の青少年や緑内障になりやすい人、またアトロピン成分にアレルギーのある人は使用できません。低濃度アトロピン使用後、羞明や近視のぼやけなどの副作用が生じた場合は、サングラスや近視用メガネを使用して不快感を軽減することができます。アトロピンが近視の抑制に効果がない場合、専門医の指導の下で近視抑制計画を調整する必要があります。 0.01%アトロピン点眼薬は4歳から思春期までの近視患者に使用できますが、6歳未満の小児がこの薬を使用する必要がある場合は、より綿密な監視とフォローアップが必要です。

低濃度アトロピンは、通常のオフライン病院を受診して処方箋で購入する必要がある。

国家衛生健康委員会は2021年10月に「児童・青少年の近視予防と制御に関する適切な技術ガイドライン（更新版）」を発行した。ガイドラインでは、児童・青少年が​​近視に悩まされており、近視の進行を遅らせるために0.01％アトロピン点眼薬を使用したり、オルソケラトロジーレンズ（OKレンズ）を着用したりする必要がある場合は、通常の医療機関に行き、専門医の診察を受けて薬剤を購入し、医師の指示に従って使用することが推奨されていると指摘している。最近、低濃度アトロピン点眼薬のオンライン販売が中止され、通常のオフライン病院を受診して処方箋を持って購入しなければならなくなりました。臨床薬剤師として、これはアトロピン点眼薬の使用の標準化に役立ち、スクリーニングにおける医師の役割を強化することにつながると信じています。 0.01％アトロピン点眼薬を使用する場合は、まず専門の医療機関で眼科医の診察を受け、医師に関連する検査を受けていただく必要があります。あなたの状態を理解した上で、医師は薬を処方し、専門的なアドバイスをしてくれます。医師や薬剤師は、低濃度アトロピンの盲目的な使用を避けるために、そのような薬剤の有効性とリスクについても保護者に説明します。再度購入する際には、医師による検査と評価が必要となり、処方箋が発行されます。これにより、薬の効果を監視し、経過観察を行うことができ、青少年の近視の診断と治療のプロセスがより標準化され、完全な疾患管理の要件に沿ったものになります。

近視は不可逆的であり、特定の点眼薬で治療することはできないため、近視を予防することが重要です。

1. 近視を抑えるために点眼薬だけに頼らないでください。最も重要なことは、良い目の習慣を身につけ、それを維持することです。

2. 読書や書き込みをするときには十分な光を確保してください。光が不足すると目が疲れやすくなり、近視の可能性が高まり、近視の程度が悪化するため、十分な光を確保する必要があります。

3. 定期的に目のエクササイズをしましょう。 2時間以上目を使う場合は、約10分間目の体操を行うことで、目の神経と目の周りの圧力を緩和することができ、視力の保護に非常に役立ちます。

4. 十分な睡眠と目の休息時間を確保します。近視を予防する最善の方法は、早く寝て毎晩 8 時間の睡眠を確保することです。寝る前に携帯電話を見たり、本を読んだり、長時間コンピューターを使用したりしないでください。携帯電話、テレビ、パソコンなどを見るときは、1時間見た後は15分程度休憩し、強い日差しの下では目を使わないようにしましょう。

5. 目を近づける回数を減らし、目の姿勢に注意し、屋外での活動を増やします。

6. 休息を多く取り、ビタミンを補給し、栄養バランスを保ち、菊茶を多く飲み、果物や野菜を多く食べ、電子製品の使用を減らし、読書の姿勢を正すように注意してください。目に違和感を感じたら早めに病院で診察を受けてください。