【医療Q&A】肝硬変の患者さんは硬い食べ物を食べてはいけないのでしょうか？

企画者: 中国医師会

評者: 天津第三中央病院主任医師 イェ・チン

肝硬変患者には、クルミ、松の実、揚げた蒸しパンなどの硬い食べ物や角張った食べ物を食べることは推奨されません。その非常に重要な理由は、食道静脈瘤と胃静脈瘤です。

肝硬変は、正常な肝臓組織が瘢痕組織に置き換わることを特徴とする慢性肝疾患です。この構造変化により肝臓内の血流が阻害され、門脈（腸や脾臓から肝臓へ血液を運ぶ主な血管）の圧力が上昇し、徐々に門脈圧亢進症が形成されます。門脈圧亢進症の状態を克服するために、血液は他の経路（いわゆる側副循環）を探します。例えば、食道や胃底の静脈が強制的に拡張され、徐々に静脈瘤が形成されます。静脈瘤の壁は非常に薄くなり、破裂して出血しやすくなります。さらに、肝硬変の患者は血小板減少症を患っていることが多く、凝固機能に影響を及ぼし、出血のリスクが高まります。静脈瘤が破裂すると、患者は血を吐き、黒い便が出ます。また、大量出血によりショック状態に陥ることもあります。硬い食べ物や角張った食べ物を食べると、静脈瘤の薄い壁が切れて、大量の出血を引き起こす可能性が高くなります。したがって、すでに重度の食道静脈瘤や胃静脈瘤を患っている肝硬変患者には、このような食品の摂取は推奨されません。もちろん、肝硬変患者に食道静脈瘤や胃静脈瘤があるかどうかを判断するには、胃内視鏡検査などの方法も必要です。