この病気は一度診断されると治りません!薬を長期服用する場合は、これに注意する必要があります！

リウマチ性疾患や免疫疾患といえば、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、シェーグレン症候群、強直性脊椎炎などが思い浮かぶでしょう。

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リウマチとは何ですか？

リウマチ性自己免疫疾患はリウマチとも呼ばれ、さまざまな原因によって引き起こされるびまん性結合組織疾患や関節および関節周囲の軟部組織の疾患を含む、筋骨格系疾患のグループです。

よく知られているものとしては、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、原発性シェーグレン症候群、強直性脊椎炎、皮膚筋炎、痛風などがあります。

リウマチの原因は未だに明らかではなく、臨床的に完全に治癒することはできません。これは慢性疾患であり、「不死の癌」とも呼ばれています。

患者の大多数は、病状を制御するために「ホルモン」、「免疫抑制剤」、「生物学的製剤」などの薬剤を長期にわたって使用する必要があり、そのほとんどは予後が良好です。

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リウマチ性疾患の治療には、以下の種類の薬剤がよく使用されます。

グルココルチコイド、免疫抑制剤、生物学的製剤、抗炎症鎮痛剤など、これらの薬剤を合理的に使用すると、病気を効果的に抑制できるだけでなく、危機的な瞬間に患者の命を救うこともできます。

しかしながら、これらの薬剤を長期にわたって使用すると、その独特の薬理学的メカニズムと免疫抑制効果により、効果を発揮しながらも副作用が生じる可能性があります。

リウマチ専門医が患者にこれらの薬を処方する場合、通常、薬の適切な使用方法を繰り返し注意させ、定期的なフォローアップ診察を実施します。

病気の複雑さに加えて、薬物使用の安全性も常に監視する必要があるからです。

診断と治療の過程で、臨床医は当然ながら薬物の一般的な副作用を監視し、治療します。しかし、経験豊富な医師であっても対処が難しい状況がいくつかあります。

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リウマチ性自己免疫疾患の薬はどのように使用すればよいですか?

1. 複数の病気がひとつにまとまって起こるため、多種多様な薬が必要になります。

先生、私は関節リウマチを患っており、毎日5〜6種類の薬を飲まなければなりません。

さらに、高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患、高血中脂質も患っています。私は毎日10種類以上の薬を飲まなければなりません。毎朝目覚めると、自分が「薬瓶」のような気分になります。薬を飲んだ後は「満腹感70％」を感じます。

経過観察のために病院に来るたびに、私は恐怖を感じます。先生、私はこれらすべての薬を飲まなければならないこと、そしてその多くは中止できないことはわかっていますが、どの薬を一緒に飲んではいけないのか、また、それらを服用する際に何に注意する必要があるのか​​を知りたいです。

このまま食べ続けると肝臓や腎臓にダメージが来るのではないかと心配です！

患者の基礎疾患は複雑であり、他の複数の疾患も抱えている。それぞれの病気は、症状を抑えるために複数の薬剤を必要とします。複数の薬剤間での副作用や薬剤間の不適合性はありますか?

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2. 薬の使い方が複雑です!

先生、私は全身性エリテマトーデスを患っており、「プレドニゾン、ヒドロキシクロロキン、タクロリムス」などの薬を服用しています。私はこれらの薬の説明書を読んで「とても怖い」と感じました。食事と一緒に服用する必要がある薬もあれば、朝に服用する必要がある薬、定期的な眼科検査が必要な薬、薬物濃度をチェックする必要がある薬、避ける必要がある薬などがあります...

専門的な教育を受けていないのに、どうしてこんなに複雑なことを覚えられるのでしょうか?これらの薬の簡単な服用方法を教えてください。

患者によっては治療方法が複雑です。たとえば、薬によっては使用前に遺伝子検査が必要なもの、治療中に薬物濃度のモニタリングが必要なもの、薬を服用する際に食事制限があるかどうか、薬を服用する時間、空腹時に薬を服用する必要があるかどうかなどです。

3. 妊娠中や授乳中に薬を使用するには？

先生、私は「高安動脈炎」を患っており、薬を飲んでいます。今では私の状態はコントロールされ、安定しています。妻と私は子供が欲しいと思っています。今飲んでいる薬は妊娠中に飲んでも大丈夫なのか、子どもに大きな影響を与えることはないのか、将来授乳できるのか知りたいです。

不妊治療を必要とする患者（男性を含む）などの特別な集団は、どのように医薬品を使用すべきでしょうか?リウマチ性疾患を持つ女性が妊娠中に薬を使用することは安全ですか?どのように調整すればよいでしょうか?授乳中に薬を服用するにはどうすればいいですか?

4. 中高年や特殊な病気を患っている人は、どのように薬を使うのでしょうか？

先生、私の母は70歳を超えています。彼女は以前肺腫瘍を患っており、現在は分子標的薬を服用している。彼女の腎臓の状態は良くなく、長い間透析を受けています。彼女は最近シェーグレン症候群と診断されました。これらの免疫調整薬を服用すると、彼女の腫瘍に何らかの効果があるでしょうか?腎臓に何か影響があるのでしょうか？

特別な集団、特に高齢患者、腫瘍、B型肝炎、腎臓病（血液透析が必要）などの特別な病気を持つ患者の場合、複合リウマチ性疾患がある場合、どのように薬剤を選択すればよいのでしょうか？

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許可なく薬を減らしたり服用を中止したりしないでください

たとえば、グルココルチコイドは誰にとっても最もよく知られているものです。ホルモン治療に関しては、多くの患者がホルモンを恐れます。大量のホルモンを長期にわたって使用すると、血圧の上昇、血糖値の上昇、肥満、骨粗しょう症などの副作用を引き起こす可能性があります。

しかし、ホルモンを合理的に使用することで、患者の症状を大幅に緩和し、予後を改善することができます。ホルモン治療中は症状が安定し、予防薬も併用することで、ホルモンの副作用を極力抑えることができます。

したがって、リウマチ性疾患の患者がホルモン治療を受ける必要がある場合は、リウマチ専門医の指示に従う必要があり、自己判断でホルモンの投与量を減らしたり、服用を中止したりしてはいけません。

また、免疫抑制剤や生物学的製剤もあり、これらは主に体内の免疫細胞の働きを抑制し、炎症シグナル経路を遮断し、免疫を調節して炎症を抑制するもので、リウマチ性疾患の治療には欠かせない薬剤です。

ただし、投薬中は、投薬に対する禁忌がないかを評価し、副作用を注意深く監視することも必要です。

出典: ランラン・ショー病院

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