北京協和医学院の医師が語る |急性のスポーツ傷害にどう対処すればいいですか?

2022年北京冬季オリンピックの開催や「氷雪上3億人」という目標の提唱により、氷雪上スポーツはかつてないほど国民の注目を集め、誰もが幅広く積極的に参加しています。しかし、氷上・雪上スポーツはリスクの高いスポーツであり、冬季は人間の活動感度が低下するため、スポーツ傷害が発生しやすくなります。急性外傷は、発生したときに迅速かつ科学的に治療すれば、慢性外傷に発展するのを防ぎ、炎症の程度を軽減し、回復時間を短縮することができます。では、急性のスポーツ傷害が発生した場合、どうすればいいのでしょうか?私たちが普段従っている一般的な慣行は正しいでしょうか?心配しないでください。北京協和医学院病院リハビリテーション科の専門家があなたに教えてくれます。

著者について: ヤン・ユイン

北京協和医学院病院リハビリテーション科のリハビリテーションセラピスト。

専門分野：スポーツ障害リハビリテーション（ランナーズニー、足首捻挫など）、慢性運動器痛リハビリテーション（慢性腰痛、肩腱板損傷、五十肩など）、リウマチ性免疫疾患リハビリテーション（強直性脊椎炎）。

監査専門家：陳立夏

北京協和医学院病院リハビリテーション医学科長、主任医師。また、中国医師会理学療法・リハビリテーション支部第12委員会常任委員および事務局長、北京市医師会理学療法・リハビリテーション支部第12委員会副委員長、中国希少疾患連合血友病グループ副委員長、「中国理学療法・リハビリテーションジャーナル」編集委員も務めている。

専門分野: 血友病、脳卒中後遺症、パーキンソン病、嚥下障害、骨粗鬆症、腰痛、頸椎症、術後骨関節系の機能評価とリハビリテーション。

ほとんどの患者の場合、急性の閉鎖性軟部組織損傷（膝の前十字靭帯損傷、足首の捻挫、筋肉の挫傷、肉離れなど）に対処するときは、 POLICE 原則（保護、氷、圧迫包帯、挙上、最適な負荷）を学ぶだけで十分です。

保護（P）

誤解・行動：怪我は重症ではないと思い、何もせずに運動を続ける

**正しい処置: **すぐにスポーツ会場を離れ、安全な場所に移動して怪我の状態を確認し、近くで休んで患部を保護し、さらなる怪我を防いでください。

**影響: **軽度の怪我を治療せずに継続すると、運動によってより深刻な怪我を引き起こすことがよくあります。これは、靭帯や筋肉の損傷が発生すると、体の炎症反応によって滲出液が増加し、損傷した部分の周囲に徐々に腫れや痛みが生じるためです。腫れは周囲の筋肉の収縮を阻害し、局所の神経筋制御に影響を及ぼし、運動能力を低下させ、スポーツ傷害のリスクを高めます。また、運動中に脳から分泌されるドーパミンは体を興奮状態にし、痛みなどの人体の感覚が麻痺するため、警戒心を緩めやすくなります。

痛くないから、あるいは大したことないと思っているからというだけで、怪我を無視してはいけません。そうしないと、全体像を見失い、深刻な結果を招く可能性があります。

氷、私

誤解/実践：怪我をした後に温湿布を当てたり、患部をこすったりする

**正しい治療法: **怪我をしたらすぐに氷を15〜20分間当ててください。氷水を入れられるアイスパックの使用をお勧めします。赤み、腫れ、熱感、痛みなどの急性炎症反応が治まらない場合は、1～2時間ごとに15～20分間氷を当て続けます。

**効果：**負傷後、速やかに負傷部位の温度を下げることで、組織内の出血を遅らせ、炎症反応を弱め、負傷部位の痛みを軽減することができます。一方、温湿布や局所的な擦り付けは血液循環を促進し、局所的な腫れを悪化させます。そのため、局所の循環が悪くなったり、周囲の筋肉が緊張したり、関節が癒着したりしている急性期後の慢性期には、温湿布がより適しています。

圧縮（C）

誤った理解/実践: 負傷後に圧迫包帯を巻かない、負傷後に圧迫を強くかけすぎる、圧迫する際に末梢肢全体を覆ってしまう (足首の捻挫後に圧迫包帯を巻く際に足指全体を覆うなど)。

正しい治療: 包帯、パッチ、または衣類を使用して、損傷した部分を遠位から近位に向かって包帯で巻きます (ここでの近位とは、心臓に近い方向を指します)。さらに、四肢を完全に包まないでください。たとえば、捻挫した足首に圧迫包帯を巻くときは、足指の遠位部を露出させる必要があります。

効果：負傷直後に腫れた部位に適度な圧力を加えると、関節内浮腫や組織出血を抑え、腫れの程度や期間を効果的にコントロールできます。

包帯を巻く際に強い圧力がかかりすぎて末梢肢への血液供給に影響が出ないように、後で観察できるように末梢肢を露出させる必要があります。皮膚の色が暗くなって紫色になったり、手足が麻痺したりした場合は、包帯がきつすぎるため、外して再度包帯を巻く必要があります。

標高（E）

誤解/実践：枝を垂らしたままにしたり、十分に上げなかったりする

正しい治療法：患肢を心臓より高い位置まで上げ、夜寝るときにも枕を使って捻挫した部分を高く保ちます。

機能：重力を利用して血液と余分な組織液が心臓に戻るのを促進し、損傷した領域への血流を減らし、局所的な腫れや鬱血を軽減します。

したがって、上記の治療法に基づいて、急性閉鎖性軟部組織損傷の正しい治療法は下の図に示されています。

さらに、患肢の可動性をできるだけ早く回復させるためには、できるだけ早く動くことも必要です。それがPOLICE原則のOLです。

最適荷重（OL）

誤解/実践：怪我の後は完全に休養する

正しい治療：保護、氷、圧迫包帯、挙上などの緊急治療の後、痛みのない範囲で、主に穏やかでゆっくりとした関節運動と適度な体重負荷で早期の活動を行うことができます。

影響: 負傷後の長期間の固定と休息は、筋力、関節可動域、心肺持久力の急速な低下を引き起こす可能性があります。痛みのない範囲内での穏やかでゆっくりとした関節運動は、関節機能の回復を促進し、二次的な損傷を防ぐのに役立ちます。損傷した関節の近位関節と遠位関節は、運動によって維持することができます (例: 膝の損傷後は、足首と股関節を運動することができます)。

北京協和医学院の医師からのヒント

1. 回復には、前向きで楽観的な姿勢を維持することも非常に重要です。

2. 急性期の後、日常生活や活動に戻るためには、さらなるリハビリテーション運動も必要です。現時点では、誰もが病院に行って、リハビリテーション医やセラピストに助けと指導を求める必要があります。

3. 氷上スポーツや雪上スポーツの魅力を体験しながら、皆様が原則に従い、安全対策を講じ、急性のスポーツ傷害に科学的に対処していただければ幸いです。

▲リハビリテーション医学科のセラピスト、ヤン・ユインさんが冬季オリンピック病棟で医療サポート業務を行っている

内容: 北京連合医科大学病院のヤン・ユーイン博士