職業病予防管理法広報週間丨「揺さぶり」による疾病

手腕振動病とは、長期間にわたる手による振動作業によって引き起こされる疾患を指し、主な症状は手の末梢循環障害、腕の神経機能障害、および（または）骨、関節、筋肉の損傷です。私の国では法定職業病です。

塵肺症や騒音性難聴などの一般的な職業病と比較すると、手腕振動病は労働者に無視されることが多いです。

事例1【研磨作業員の「変色した指」】

成都ビジネスデイリー紙は、ゴルフクラブ製造工場で研磨工として働いていたラオ・フー氏とその同僚の多くが、そこで働いていた8～9年間に「灰色の指」、「指のしびれや腫れ」、「針で刺されても感覚がない」などの症状を発症したと報じた。関係保健機関から「職業性手腕振動病」と診断され、同年「職業病6級障害」と認定された。

手が寒さ、特に冷たい水にさらされると、老胡さんとその同僚の指は麻痺し、腫れ、痛みを感じます。症状は徐々に指の遠位端から近位端へと広がり、最初は灰白色で、次に青白くチアノーゼ状になり、その後徐々に赤みがかった色に変わり、その後通常の色に戻ります。全体のプロセスは数分から数十分続く可能性があり、「針が刺さった感覚さえ感じない」ことがあります。 （図１）

（図1：多くの労働者が白い指を見せている）

事例2【4S店の洗車作業員が「振動病」を発症】

安徽新聞は、肖松さんは4Sショップで洗車係として働いていたと報じた。最も忙しい時期には、1日に100台近くの車を洗わなければならなかった。 7年以上働いた後、手の関節が変形し、しびれや痛みを感じるようになり、ついには箸を安定して持つことさえできなくなりました。彼は「職業性手腕振動病」と診断されました。

洗車工のシャオ・ソンさんと研磨工のラオ・フーさんは、一見無関係な職業に就いているのに、なぜ同じ「手腕振動病」に悩まされているのでしょうか。これは、Xiao Song さんが車を洗うときに高圧水鉄砲を長時間持つ必要があり、Xiao Li さんが研磨するときにグラインダーを長時間持つ必要があるためです。どちらのツールも振動を発生するため、長期的には腕の神経に回復不可能な衝撃と損傷を与えることになります。

手腕振動疾患は、洗車機、グラインダー、岩盤掘削機、チェーンソーオペレーター、砥石研磨機、鋳物洗浄機、コンクリートタンパー、リベッター、セメントパイプ製造機などの手持ち振動工具や振動ワークピースに長期間接触する人によく発生します。

症状が現れた場合はすぐに医師の診察を受けてください

職業上の手腕振動病の症例は珍しくありませんが、見落とされがちです。手腕振動障害に対する有効な治療法は現在存在しないため、早期発見と診断が重要です。

手持ち式振動工具を長時間使用する作業者の場合は、以下の初期症状が現れた場合は、手持ち式振動工具での作業を中止し、直ちに医師の診察を受けてください。

1. 初期症状には、手における時折起こるまたは持続するしびれや痛み、硬直や脱力、不眠症や疲労感などがあります。

2. 腕の振動病がさらに進行すると、振動白指が発生します。これは、寒さにさらされると指に持続的なしびれ、腫れ、痛みが現れ、指の色が灰白色から青白く変化します (図 2)。その後、顔が赤くなり、関節が腫れて変形し、萎縮することもあります。

（図2）

発生源での予防

手腕振動障害は非常に恐ろしい病気ですが、雇用主や医療従事者はどのようにして初期段階でこれを予防できるのでしょうか?

1. 振動源を制御し、生産プロセスを改善します。事業者は、生産時に振動低減対策を講じたり、振動機器や工具を改良して、人体に無害なレベルまで振動を低減する必要があります。

2. 作業時間を短縮し、適切な断熱対策を講じます。休憩システムと定期的な作業ローテーションを遵守して振動への曝露時間を減らし、寒い季節には職場の断熱対策に重点を置き、低温作業を避けてください。

3. 個人の保護を強化する。防振保温手袋、防振シート、防振手袋等の個人用保護具を配布し、着用してください。

4. 健康監視と日常ケアを強化する。振動作業従事者に対しては、法律に従って定期的な健康診断を実施する必要がある。振動作業を長時間行う労働者、特に腕の振動病を患っている労働者は、運動を強化し、治療を遵守し、保温し、疲労を避ける必要があります。

腕の振動障害が疑われる場合はどうすればいいですか?

（１）職業病診断：職業性手腕振動病に罹患した疑いがある場合には、勤務先所在地、戸籍所在地、常居所地において職業病の診断について法的責任を負う医療機関に職業病診断を申請することができます。申請には職業病診断に関する必要な情報を提出するだけです。職業病診断機関は診断結論を出した後、職業病診断証明書を発行することができます。職業病の診断に異議がある場合は、診断を行った医療衛生機関の所在地の地方人民政府衛生行政部門に職業病鑑定を申請することもできます。

（2）職業病の認定：職業病診断証明書を取得し、職業性手腕振動病と診断された後、雇用者または患者は関連資料を持参して、地元の人力資源社会保障局に職業病の認定を申請することができます。職業病と認定された場合、治療費、交通費、食費、宿泊費は労働災害保険基金から支給されます。

（３）職業病による労働能力の評価：手腕振動病は患者の労働能力に重大な影響を及ぼすため、職業病の診断が成功した後、患者は地元の労働能力評価センターに労働能力評価を申請し、評価結果に応じて労働障害給付を受けることもできる。

参考文献:

[1] 陳清松労働者の健康を守るために、騒音や手伝い振動の防止と制御に注意を払います[J]。環境・産業医学、2020年、37(04):334-336。

[2] Zhang Biao、Zhang Zhihu、Feng Tongxin、他。職業性手腕振動障害に関する研究の進展[J]。中国産業医学誌、2018年、31(06):434-438。

[3] 王海蘭振動による健康への影響と手腕振動病[J]。現代の労働安全、2014年、1:112-113。

[4] 中華人民共和国職業病予防及び管理に関する法律