血圧がどのくらい低ければ良いとみなされるのでしょうか? 120を下回ると低すぎるのでしょうか？

高血圧の友人が華子さんに、脳梗塞を起こし、その後脳出血を起こしたと伝えた。彼は現在降圧薬を服用しており、血圧は110～120mmHgにコントロールされています。しかし、彼が心配していたのは、血圧が120mmHg以下に下がったら、低すぎて脳梗塞を引き起こすのではないかということでした。しかし、血圧が高く、脳出血が再発するのではないかと不安で、今、ジレンマに陥っています。

華子は心配する必要はないと彼に言った。なぜなら120mmHgは実際には人体の正常血圧の上限だからだ。通常、高血圧の患者は血圧を140/90 mmHg以下または130/80 mmHg以下にコントロールする必要があると言われていますが、実際には、血圧が低いほど、心臓血管系と脳血管系を保護するのに適しています。

1. 人体の正常血圧と高血圧

人体にとって理想的な血圧は収縮期血圧が90～120mmHg、拡張期血圧が60～80mmHgです。血圧が120〜139/80〜89mmHgの場合、正常高血圧とみなされます。

私の国では、高血圧の基準は血圧が140/90 mmHgに達するかそれを超えることを指します。血圧が140〜159/90〜99mmHgの場合、第1段階の高血圧とみなされます。血圧が160/100mmHgを超えると、第2段階の高血圧とみなされます。

血圧が90/60mmHg未満の場合、低血圧とみなされます。血圧が高すぎても低すぎても、健康に影響を及ぼします。ほとんどの成人にとって、最適な血圧コントロールは 120/70 mmHg 程度です。

2. 安全な範囲内で血圧を低く保つ方が良い

血圧が90/60mmHgを下回ると、人体はショック状態に陥り、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器への血液供給が阻害される可能性があります。したがって、高血圧の人にとって、血圧をコントロールするということは必ずしも低ければ低いほど良いということではありません。

血圧をコントロールする際には、「安全下限値」が設定されます。通常、高圧は 110 mmHg 以上、低圧は 60 mmHg 以上になります。ただし、降圧治療を受けている高齢者の場合、低血圧の下限値は50mmHgまで適切に緩和されることがあります。

血圧を下げる過程では、めまい、動悸、黒目、その他の血液供給不足の症状があるかどうかに注意してください。血圧が安全下限値を下回らない限り、血圧が低いほど臓器に対する保護効果は高くなります。

3. 血圧低下の目標は年齢によって異なる

高血圧症の治療では、通常 65 歳を基準とし、若年高血圧症患者と高齢高血圧症患者に対して異なる血圧降下戦略を採用します。

若い高血圧患者は平均寿命が長いため、最大限の治療効果を得るためには血圧管理の要件がより厳しくなります。目標血圧は130/80mmHg以下です。耐えられる場合は、さらに120/70 mmHg程度まで下げることが推奨されます。

高血圧の高齢患者では、頸動脈狭窄症や脳動脈狭窄症が起こることがあります。血圧が低すぎると、脳への血液供給に影響を及ぼす可能性があります。したがって、初期の血圧低下目標は150/90 mmHgとなります。 2週間の観察後、血液供給不足が見られない場合は、さらに140/90 mmHgまで下げることができます。 2週間観察を続け、耐えられる場合は130/80 mmHgまでさらに下げることができますが、それ以下のレベルは推奨されません。

老年性高血圧症の特徴は、収縮期血圧が比較的低く、拡張期血圧は変化しないか低下し、患者は低い拡張期血圧に対して良好な耐性を示すことです。したがって、現在の国際的な見解は、低血圧を無視し、高血圧レベルに応じてのみ薬を調整するというものです。ただし、安全上の理由から、低血圧は 50 mmHg 以下に下がらないようにし、血圧低下のプロセス中は血液供給不足の症状を注意深く観察することが推奨されます。

4. 血圧を下げようと急がないこと

降圧治療を開始する際には、降圧薬を少量ずつ服用することが推奨されます。長時間作用型ジヒドロピリジンは、最良の降圧効果を発揮するまでに 7 ～ 10 日かかります。プリル薬とサルタン薬は、最良の降圧効果を発揮するまでに 3 ～ 6 週間かかります。この時間間隔は通常、薬の調整時にも必要になります。

したがって、降圧薬の投与量を調節する際には、あまり急いではいけません。ほとんどの人は、自分に最適な血圧の範囲を見つけるために、数か月かけてゆっくりと調整する必要があります。

まとめると、高血圧の人は血圧を120/70mmHgにコントロールするのが理想的です。高齢者の場合、要件は適切に緩和される可能性があります。それぞれの人の状況は異なり、個別の血圧低下が必要です。薬の選択と調整は医師の指導の下で行う必要があります。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。