ペットを飼うと肺がんになることがありますか？家でこのようなペットを飼っている場合は注意してください...

医者はどうやって私がどんな病気にかかっているか知ったのですか？病気を診断するために、医師は患者の症状や検査データから重要な情報を見つけ出し、科学的思考法を用いてその情報を繰り返し推論・検証し、最終的に病気の根本原因を突き止める必要があります。

ある意味で、優秀な医師は健康分野の「探偵」です。それぞれの事件の確認は、一連の浮き沈みと、予想外の驚くべき探求を経ることになるだろう。

最近、49 歳の男性が医者に診てもらう際にかなり苦痛な経験をしました。これは非常に興味深い医学的推論の事例と言えるでしょう...

その男は画家だ。彼はここ2週間体調が悪かった。主な症状は咳です。最初は深刻に受け止めていなかったが、最近は断続的に血を吐くようになり、怖くなったという。それで私は急いで病院に行き、救急治療室に行きました。

01

濃い霧

血を吐いていますか?肺癌？

救急科のラオ・マー医師は、患者の病歴、血を吐くまでの経過、血を吐いた後の状態などを注意深く尋ねた。そして、患者の体を注意深く診察し、隣にいた研修医に尋ねた。「患者の主な症状は咳です。血の量は多くありませんが、油断できません。この年齢の男性が血を吐く場合、最も警戒すべき病気は何ですか？ご存知ですか？」

「気管支拡張症、肺扁平上皮癌、結核、肺炎、肺塞栓症、心不全、肺高血圧症…」研修医は、血を吐く原因として考えられるすべての病気を素早く列挙した。

老馬は軽くうなずき、「喀血を引き起こす一般的な病気について基本的に述べました。現在、患者は大量の血を吐くことはなく、バイタルサインも安定しています。できるだけ早く喀血の原因を突き止める必要があります。まず、胸部CTスキャンを行い、その後、関連する検査のために採血する必要があります」と言った。

「先生、肺がんでしょうか？」患者は不安そうに尋ねた。

彼は研修医の言ったことを聞いたのでしょうか?母爺さんは、くそっ、次に研修医の試験を受けるときには患者さんのそばにいられなくなるぞ、と思った。

「血痰が出る原因は様々です。肺がん以外にも良性の病気で血痰が出ることもありますので、検査をして原因を突き止める必要があります。」老馬医師は「体温を測ったところ、38度で少し熱っぽいです。聴診すると肺にラ音が聞こえます。肺炎などの肺の炎症の可能性も否定できません。ひどい咳は出血を引き起こすこともあります。今は心配しすぎないでください」と言った。

「まずは胸部CTスキャンをしましょう。」ラオ・マー医師は検査リストを書き、患者にCT室に行って検査を受けるように指示した。

胸部CTスキャンは順調に進みました。検査後、患者は老馬のところに戻った。ラオ・マーさんはコンピューターで患者の胸部CT画像を見て、眉をひそめた。患者はそれを見て不安になります。

「肺に占拠性病変がありますが、性質は不明です。さらに検査が必要です。 」老馬医師は患者を見上げ、落ち着いて言った。「画像では、肺の右下葉に占拠性病変があり、肺に複数の結節があることがわかります。胸部CTスキャンは画像検査であるため、定性的な結論を出すことは不可能であり、占拠性病変であるとしか言えません。つまり、ここに何かがあるということです。それが正確に何であるか、そしてあなたが心配している肺がんであるかどうかは、まだ病理検査で確認する必要があります。」

これを聞いた画家は完全に唖然とした。

老馬さんは、家族がおらず患者だけがそこにいるのを見て、報告書の言葉が患者を過度に緊張させ、心配させるのではないかと心配し、比較的慎重に話した。しかし、それは実は非常に客観的な発言です。

画家は非常に取り乱し、家族に電話をかけて入院手続きの手配を依頼した。病院に来たのは画家の妻だった。彼女は、この咳と血の吐き方が「肺がん」であるとは思ってもみなかった。

「先生、これは肺がんの初期段階ですか、それとも末期段階ですか？」画家の妻は老馬に尋ねた。

「肺がんかどうかはまだ確定していない」と老馬さんは画家とその家族に再度強調した。「まずは病院に行って詳しい検査を受けたほうがいい。まあ、あまり考えすぎないで」

老馬は自分でそう言ったものの、心の中ではまだ心配していた。この年齢では咳や血痰がみられ、胸部CTスキャンでは占拠性腫瘤が見られ、肺がんの可能性を完全に否定することはできませんでした。患者は発熱もしており、二次感染の可能性もあります。

手続きが完了した後、患者は呼吸器科に入院し、通常の血液検査、全血生化学検査、凝固分析、腫瘍マーカーなどの関連検査を受けました。

02

心配した

肺がんでしょうか？

呼吸器内科医は患者の胸部CTスキャンを検査した後、肺がんの可能性も否定できないと判断した。結局、胸部CTスキャンと臨床症状は気管支拡張症、結核、および一般的な肺炎を裏付けるものではありませんでした。しかし、患者の腫瘍マーカーは異常に増加せず、すべて正常範囲内でした。他に理由があるのでしょうか?

これは実際に説明可能です。悪性腫瘍の患者の腫瘍マーカーは100%上昇するわけではありません。悪性腫瘍の患者の多くは腫瘍マーカーが正常です。腫瘍マーカーが正常であるというだけでは、悪性腫瘍を除外することはできません。上級医師が病棟回診中にこう言った。もちろん、患者をさらに苛立たせないように、この文を患者に聞かせてはいけません。

肺癌が疑われたが、さらなる鑑別診断が必要であった。

患者さんは発熱もあり、定期血液検査では白血球総数もやや高いことが示されています。肺の聴診ではラ音が聞こえるため、炎症性肺疾患との鑑別が必要です。

「気管支拡張症、結核、肺膿瘍、あるいは肺炎でしょうか？ 」と研修医が尋ねた。

しかし、気管支拡張症の典型的な症状は、大量の膿性痰と繰り返す喀血を伴う慢性の咳です。肺結核の患者のほとんどは、咳、痰、胸痛、喀血、呼吸困難に加えて、微熱、疲労、寝汗などの結核中毒の症状も呈します。肺膿瘍は通常、急性に発症し、悪寒と高熱を伴い、体温は39～40℃に達し、咳、粘液または粘液膿性の痰を伴い、重症患者は大量の膿性で悪臭のある痰を吐き出すこともあります。通常の細菌性肺炎は、突然悪寒から始まり、高熱が続いて発熱が持続し、咳、痰、頭痛、全身の筋肉痛、食欲不振などの症状を伴うことが多いです。

検査の結果、入院後、患者の体温は微熱であり、高熱、咳、膿性痰の排出は見られなかった。全体的な状態は良好でした。肺CTの所見と合わせて総合的に検討しても、気管支拡張症、肺膿瘍、肺炎の診断は支持されません。

「しかし、肺結核の可能性は否定できないのでしょうか？ 入院前の胸部CTでは、下葉に腫瘤が見られました。同時に複数の結節がありましたが、石灰化、空洞化、胸水はありませんでした。症状としては、微熱以外に明らかな倦怠感や寝汗はありませんでした。繰り返し痰の塗抹標本を採取しましたが、抗酸菌（結核菌と理解できます）は見つかりませんでした。肺結核の診断は、今のところ支持されません。」

上級医師が分析した。

「もう一度胸部CTスキャンをしましょう。今回は単純スキャンと強調スキャンが必要です。」

いわゆる強化スキャンとは、CT スキャン中に患者の血管に造影剤を注入することです。病変部位に異常な増強が見られ、正常組織と区別できるため、病変を検出できる場合があります。患者が悪性腫瘍を患っている場合、その腫瘍には豊富な血管があるはずです。なぜなら、悪性腫瘍細胞は代謝が活発である傾向があり、栄養のために豊富な血液供給を必要とするからです。血液供給が豊富であれば、造影剤がここに集まり、CT でそれを観察して悪性腫瘍かどうかを判断するのに役立ちます。しかし、良性の腫瘍などの病変の場合は、腫瘍内の血液供給がそれほど豊富ではないため、当然造影剤もそれほど多くは入りませんので、表示される画像は悪性腫瘍のものとは異なります。

これが強化CT検査の威力です。

「造影CTはとても良いのに、なぜ最初からやらなかったのか、今まで待たせたのか？ 塗装工の妻は、なぜ救急医が直接造影CTスキャンをしてくれなかったのかと尋ねた。」画家は困惑しながら言った。

研修医は次のように説明した。「CT 強調スキャンにはまず造影剤が必要であり、患者によっては造影剤にアレルギーがある場合があり、造影剤が腎臓にダメージを与える可能性もあります。次に、検査費用が高くなります。最後に、すべての病気に強調スキャンが必要なわけではありません。そのため、救急医が採用している比較的効率的で便利な方法は、肺 CT 単純スキャンです。現在、肺 CT 単純スキャン + 強調検査により、病気のさらなる特定だけでなく、進行を観察することもできます。」

説明の後、画家とその妻は胸部CTスキャンの強化検査の同意書に署名した。

その日の午後に検査結果が出ました。肺がんの可能性は完全には否定できず、さらなる臨床検査が推奨されました。

研修医と上級医が患者のフィルムを注意深く読み、画像は確かに肺がんのように見えましたが、病理診断が出るまでは誰もそれが肺がんであるとは言いませんでした。なぜなら、肺がんになると、その後は診断と治療という長いプロセスが続くからです。

画家自身も非常に心配し、一日に何度も医師のオフィスに検査結果を尋ねに来たところ、研修医は真実を話した。肺がんの疑いがあるが、確定診断はされていない。

「私に本当のことを話してください。隠さないでください。怖いですが、受け入れることができます。」画家は住人の目をじっと見つめ、懇願するような口調で尋ねた。

研修医はコンピュータレポートシステムを開いて、患者にレポートの結論を直接見てもらうしかなかった。 「ご覧の通り、ここでは肺がんの明確な診断は出ていません。病理組織検査を行わなければ、肺がんを確認する方法はありません。」

「では、病理組織はどうやって入手するのでしょうか？」画家は尋ねた。

「一部の患者の場合、気管支鏡検査で病変組織を採取して病理検査を行うことができますが、あなたの肺の病変は下の方にあり、外側にあるため、気管支鏡が病変部位に到達するのが困難なため、肺穿刺生検で病変組織を採取する必要があります」と研修医は言いました。「あなたの肺の腫瘤は背中に近いため、針を使って背中を直接刺し、腫瘤に刺し、病理検査のために組織を数片取り出すことができます。内部に癌細胞が見つかれば、悪性腫瘍であることが確認できます。」

研修医は話しながら手でジェスチャーをし、穿刺動作を真似した。これは非常に一般的な行為ですが、画家にとっては恐怖感を与えます。

画家は驚いて喉が震え、顔色が青ざめた。明らかに、彼は本当に怖がっていました。

「穿刺なしで診断を確定できますか？」しばらくして彼は我に返り、表情が非常に不自然になり、研修医に尋ねました。 「私は子供の頃から痛みや血を見るのが怖かった。もし手術を受けるよう言われたら、それはとても…とても難しいだろう。」

研修医たちは「言葉を失った」。彼らは肺に穴があいたことでとても怖がっていました。腫瘍を除去するために本当に手術が必要であれば、命を失うことになるでしょう。もちろん、患者はこれらの言葉を知ることはできません。それは研修医が心の中で思っていることです。

「麻酔があるので痛くありません。」研修医は患者に肺穿刺に同意するよう説得しようとした。

「 PET-CTというものがあって、悪性腫瘍かどうかも診断できると聞いたのですが、本当ですか？」患者は研修医の言葉をそのまま受け継がず、直接質問した。

研修医はうめきながらこう言った。「PET-CTは腫瘍が良性か悪性か、遠隔転移があるかどうかの判断に役立つ非侵襲性の検査ですが、 100％正確ではありません。また、これは自費プロジェクトであり、費用も高く、約1万元かかります。」

「まずはこれをやってもいいですか？これで悪性腫瘍の可能性が否定できれば、穿刺の必要はないですよね？」画家は尋ねた。

「 PET-CT検査をしても、肺穿刺が必要になるかもしれません」と研修医は言った。

画家は一瞬ためらってから、「まずはこのチェックをすることにした」と言いました。

研修医は上司に相談し、患者自身がPET-CTを希望しており、肺穿刺に非常に抵抗があると述べた。上級医は苦笑いして、多くの患者はこのような状態なので、いずれにせよ診断と鑑別診断に一定の臨床的意義があるPET-CT検査をしましょうと言いました。

その朝、患者はPET-CT検査を受けることになりました。

画家は抗炎症治療のために入院した後も微熱を繰り返しており、研修医は患者が肺がんを患っている可能性が高いとの見解をさらに強めた。この発熱は感染による発熱ではなく、腫瘍による発熱であるはずです。そうでなければ、抗生物質を服用した後もなぜ発熱が起こるのでしょうか?

03

傷口に塩を塗る？

肺がんはまだ原因不明、エイズも再発？

病棟回診中、上級医は「肺腫瘤に今のところ病変はないが、患者は発熱しており、抗炎症治療も効いていない。何を考慮すべきか？肺腫瘤の性質だけに注目するわけにはいかない」と尋ねた。

「発熱の原因は感染性と非感染性の2つに分けられます。感染性の発熱はさらに細菌感染、真菌感染、ウイルス感染、稀な病原体による感染に分けられます。非感染性の発熱には免疫疾患、結合組織疾患、腫瘍熱、吸収熱、薬剤熱、中枢神経系熱などが含まれます」と上級医師は述べた。 「引き続き検査を受け、HIVも検査してください。 」

HIV？住人は困惑した。

上級医師は次のように説明した。「この患者はそんなに単純ではないといつも感じています。病理学的診断がつかない場合、補助的な検査で特定の病気を除外することしかできません。腫瘍に執着すべきではありません。患者がHIVに感染しているなら、それは感染症である可能性が高いです。肺生検を行うよう患者を説得する必要はありません。」

研修医はゆっくりとうなずき、病棟回診の際の上級医のアドバイスに従った。

すぐに PET-CT の結果が返ってきて、悪性腫瘍ではないという結論が出ました。 PET-CT検査の結果は非常に有益です。検査中、医師は患者に静脈内造影剤を投与します。悪性腫瘍細胞の代謝は非常に活発で、造影剤を吸収する能力は正常細胞よりも何倍も高くなります。造影剤が悪性腫瘍細胞に吸収されると、画像上に明らかな「明るい点」が現れます。フィルム上の特定の場所に高濃度の造影剤が見られる場合、悪性腫瘍の可能性が非常に高くなります。

しかし、この患者のPET-CTには明らかな明るい点は見られませんでした。

この結果は画家を長い間興奮させた。彼はついに笑顔を見せた。入院してから1週間以上経って初めて笑顔を見せたのだ。

どうしたの？胸部CTでは肺に占拠性病変と複数の結節が見られましたが、PET-CTでは肺がんは確認されませんでした。患者さんの病気の原因は何でしたか？臨床症状としては、患者は中年男性で、繰り返す咳、軽い喀血、持続する微熱、肺の腫瘤がみられました。通常の臨床検査はすべて正常でした。

「患者は、最も診断価値の高い肺穿刺生検を望んでいません。望んでいないので、後で訴訟にならないように署名して明確な記録を残さなければなりません」と上級医師は語った。

研修医は「肺生検拒否に関する同意書」を画家のベッドサイドに持って行き、再度コミュニケーションを取りながらこう言った。「PET-CTは100％正確ではなく、診断を見逃す可能性があります。最も価値のある検査はやはり穿刺生検の病理学的検査です。肺がんかどうかを知りたい場合は、病理学的診断を受けなければなりません。」

画家はため息をつき、ピアスをしないことに決めた。

画家の妻もそこにいました。彼女は明らかに画家の考えに同意しなかったが、彼の決定を変えることはできなかった。

画家が書類に署名し、研修医が帰ろうとしたとき、画家の妻が「あなたはここで10日間入院していたのね。家にいるハトたちはきっと飢えているでしょう。もうあの小さな生き物たちの世話はできないわよ」と言った。

画家は苦笑して言った。「私はすでにこの状態なのに、どうして彼らのことを気にかけられるというのでしょう。彼らに自力でやらせればいいのです。」

この二つのありふれた会話の文は研修医を驚愕させた。彼は振り返って画家の夫婦を見つめた。もう一度言っていただけますか？

04

雲が晴れて太陽が輝いていますか？

すべては鳩のせいですか？

画家とその妻は研修医の行動に明らかに恐怖を感じていた。彼らは困惑しながらお互いを見合った。画家は微笑んで言いました。「私たちはただ鳩のことを話しているだけです。どうしたんですか、先生？」

「家に鳩を飼っているんですか？研修医はまるで新しい世界を発見したかのように目を見開きました。」

画家は困惑した様子で、わずかにうなずき、「はい、鳩を何羽か飼っています。何か問題がありますか？」と言いました。

研修医は突然理解し、「その通りです」と言い、微笑んで背を向けた。

画家とその妻は当惑した。

研修医は患者の家族が鳩を飼っていることを上司の医師に伝えた。上級医は「突然理解した」ようで、目が輝きました。彼は「できるだけ早くクリプトコッカス抗原の検査を受けるように手配してください」と言った。

クリプトコッカスは土壌やハトの糞の中でよく生存する菌類です。呼吸器に吸入すると、クリプトコッカス肺炎やクリプトコッカス脳炎などのクリプトコッカス感染症を引き起こす可能性があります。数年前、呼吸器科に肺炎の患者が入院しましたが、後にクリプトコッカス肺炎であることが確認されました。患者の家族もハトを飼っていた。

だからこそ彼らはとても興奮しているのです。

患者が本当にクリプトコッカス肺炎を患っているのであれば、これですべてが説明できます。クリプトコッカスは肺にしこりを作る可能性があり、また患者に血を吐かせたり、発熱を引き起こしたりすることもあり、腫瘍と間違われることが多い。このため、胸部 CT では常に肺がんが示されますが、PET-CT では腫瘍ではないと判断されます。

「患者はクリプトコッカス肺炎である可能性が非常に高いです！」医師たちが重要な情報を得たと思ったちょうどその時、別の医師が「患者のHIV検査結果が出ました。陰性です」と言った。

HIV陰性。これは患者にとっては良いことだが、上級医や研修医にとっては打撃となる。クリプトコッカス肺炎は通常、免疫不全患者、特にエイズ患者に発生します。一般的に言えば、健康な人がクリプトコッカスに感染する可能性は低い。そうでなければ、これほど多くの鳩農家が被害に遭っていたはずだ。

「正常な免疫力を持つ人でもクリプトコッカス肺炎を発症する可能性があります。」上級医師はゆっくりと話し、そしてこう付け加えた。「しかし、その確率は10万分の1程度です。 」

研修医はすぐに落胆した。患者が鳩を飼っていたのは単なる偶然だったようです。患者の肺腫瘤、発熱、喀血の原因はまだ判明しておらず、さらなる検査が必要である。

「いずれにしても、宝くじに当たった場合に備えて、まずはクリプトコッカス抗原を調べましょう。」上級医師は冗談を言った。

医師がクリプトコッカス肺炎の疑いがあると聞いて、患者は肺がんではなかったため、ずっと喜んだ。彼は血液検査にも協力した。

結果を待つプロセスは長いです。

結果が出ました。

ネガティブ。

患者のクリプトコッカス抗原も陰性でした。

患者が本当にクリプトコッカス感染症にかかっている場合、血液中にこの菌の抗原が存在するはずです。陽性であれば、診断はほぼ確定します。しかし、結果は陰性であり、患者はクリプトコッカス肺炎に全く罹っていない可能性があることを意味します。研修医もこの事実を認めた。鳩を飼っていたという事実だけで病気を特定するのは簡単すぎるだろう。

患者はクリプトコッカス肺炎ではないと知り、再び失望した。

05

混乱する

彼は何の病気を患っているのですか？

それは何の病気でしょうか？

「私たちはまだ肺がんの疑いが強いです。時間を無駄にせず、できるだけ早く病理検査を受けて診断を明確にし、必要であれば化学療法、必要であれば手術を行うことをお勧めします。」研修医は患者に再度アドバイスした。

肺がんの場合、診断が遅れて転移すると、大変なことになります。多くの人はあと半年しか生きられないかもしれません。

早期に診断されれば、外科的切除で治癒する可能性があります。

これが肺がんについての真実です。研修医は患者と話し合い、説得するのにほぼ午後を費やした。

「経皮肺穿刺生検は非常に成熟した技術です。CTのガイド下で穿刺を行うことができるので、安全性が確保されます。病理組織検査さえ受ければ、それが神なのか幽霊なのかは一目瞭然で、推測する必要はありません。」研修医はそう言った。

患者の妻も「医師の言うことを聞いてください。医師は私たちのためにそうしているに違いありません。穿刺は大したことではないのです」と同調した。

患者は熟考の末、最終的に経皮的肺穿刺を受けることを決断し、同意しました。

翌朝、CT室でCTのガイド下で穿刺が行われ、病変組織は無事に除去されました。

プロセス全体がスムーズに進みました。患者は安全で健康です。

穿刺後2日目、患者はまだ発熱しており、時々血を吐いていました。

結果は翌日の午後に出ました。

その結果は皆を驚かせました...

06

最終判決

10万分の1

穿刺結果では、病理組織内に癌細胞や結核菌は存在しなかったことが示されました。

しかし、病理標本では多数のクリプトコッカス胞子が見られ、PAS染色は陽性でした。クリプトコッカスに対して一般的に使用される病理学的塗抹標本染色法は PAS 染色です。この染色は陽性であり、これはクリプトコッカスがクランプで切り取られた病理組織内で増殖していることを意味します。さらに、病理学者は多くのクリプトコッカス胞子が増殖しているのを直接確認しました。

これでようやく結論が出ました。患者は明らかにクリプトコッカス肺炎と診断されました。

一連の調査の結果、患者の家にいたハトは無実ではなかったことが判明した。糞便中にクリプトコッカスがいる可能性が高いです。患者は画家であり、鳩と頻繁に接触する鳩愛好家です。鳩の糞に触れるのは避けられない。このクリプトコッカスを吸い込むと、病気になる可能性があります。

しかし、患者は免疫に影響を与えるエイズ、血液系疾患、糖尿病などを患っていません。患者の免疫力は正常です。クリプトコッカスに感染して病気になるのは容易ではないのは当然です。

そうです、確率は10万分の1です。

血液検査でクリプトコッカス抗原検査の結果が陰性だった場合はどうなりますか？単純な肺クリプトコッカス感染症の非HIV患者では、クリプトコッカス抗原検査の陽性率が低く、偽陰性が検出されやすいため、補助として他の検査が必要であることが判明しました。パンクしなくてよかった！

患者は、最終的にクリプトコッカス肺炎と診断されたと聞いて、本当に安心しました。幸いなことに、それは肺がんではなかったが、そうでなければ彼は本当に何をすべきか分からなかった。彼には癌と診断された友人が数人おり、状況は楽観的ではない。

上級医は治療にフルコナゾールを使用するよう指示した。フルコナゾールはクリプトコッカスに効果のある抗真菌薬です。

「腰椎穿刺と頭部MRI検査をしましょう」と上級医師は言った。

なぜ？住人は少し困惑していました。

「この数日、患者さんの気分が優れず、時々頭痛を訴えているのがわかります。クリプトコッカスは肺だけでなく中枢神経系にも感染しやすいのです。クリプトコッカス症の患者さんは脳感染の可能性を排除しなければならないので、腰椎穿刺を行って患者さんの脳脊髄液を採取し、その中にクリプトコッカスがいるかどうか検査します。クリプトコッカスがいなければ最善ですが、いる場合はより集中的な治療が必要となり、予後は悪くなります。」

「これ以上のミスは許されません。敵の状況を正確に把握しなければなりません。患者の頭痛や倦怠感は睡眠不足や恐怖によるものかもしれませんが、脳感染症の可能性にも注意が必要です。検査を続行してください。」上級医師は言った。

これを聞いた研修医は、本当に脳感染症が起きているかもしれない、そうなったら悲劇だ、と胸が痛みました。

患者はそれが真菌感染症であり、治療可能であることを知って以来、気分がかなり良くなりました。彼はまた、受けなければならないすべての検査に同意した。

幸いなことに、結果はすべて正常でした。

フルコナゾールによる2週間の治療後、患者の症状は大幅に緩和されました。もう血を吐くことはありません。胸部CTスキャンを再度行ったところ、患者の肺の腫瘍が縮小していることが判明した。

この瞬間、患者の状態が本当に明らかになります。

「いつ薬を飲むのをやめればいいですか？」患者は尋ねた。

「クリプトコッカス感染症の治療期間は長く、数ヶ月かかることもあります。すべての臨床症状が消え、胸部CTスキャンで病変が完全に吸収されたことが確認されて初めて、投薬を中止することができます。これにより再発を防ぐことができます」と上級医師は述べた。

これらはもう問題ではありません。肺がんよりはましですよね？

あの鳩たちがどうなるかについては、私たちは噂をするつもりはありません。煮込んで食べたのかな…

著者：李鴻正（医学科学ライター）

評者：李蘭、元吉林省人民病院腫瘍科副主任医師