警告！この状況は胃がんにかかっていることを意味しますか？これらの重大な事態は真剣に受け止めなければなりません!

著者：郭山蘭、紫陽第一人民病院副主任医師

評者: 戴伝強、紫陽第一人民病院主任医師

胃内視鏡検査は、上部消化管疾患を視覚的に検出できる検査手段として、ますます普及しつつあります。胃カメラ検査中に病変が見つかる場合もあります。このとき、医師は多くの場合、少しの「肉」を挟んで病理学部門に送って検査する必要があると指示します。

あなたのお腹の中のこの小さな「小さな肉」が病理学部門でどのような旅を始めるのか、興味があるのではないでしょうか。今日はその答えを見つけに行きましょう。

図1 著作権画像、転載禁止

この時点で、「小さな肉」は胃内視鏡検査の組織切片に変化しており、病理医は顕微鏡でそれを観察し、診断結果を病理報告書にまとめて患者さんに提示することができます。この報告書には、皆さんが最も気にする「がん」「非がん」の問題に加え、活動性（-/+～+++）、腸上皮化生（-/+～+++）、萎縮（-/+～+++）、HP（ヘリコバクター・ピロリ）（-/+～+++）、さらに低悪性度上皮内腫瘍形成、高悪性度上皮内腫瘍形成など、目を見張るような記述が見られます。

今日は胃カメラ検査のレポートにある「-」と「+」の意味についてお話します。

心配しないでください。以下に翻訳します。

慢性胃炎は最も一般的な胃の病変です。病理学者は、慢性炎症の程度、活動性、萎縮、腸上皮化生、HP（ヘリコバクター・ピロリ）感染の5つの側面から病変を観察し、評価することがよくあります。各側面は、重症度に応じて、なし、軽度、中等度、重度に分けられ、それぞれ「-」、「+」、「++」、「+++」に対応します。

図2 著作権画像、転載禁止

1.慢性炎症

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胃粘膜にはリンパ球と形質細胞が多く存在します。これら 2 種類の細胞の数が多いほど、慢性炎症は重度になります。

2.活動

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胃粘膜中の好中球の数が多いほど、炎症活動の程度は重度になります。活動性炎症の存在は、ヘリコバクター・ピロリ感染を強く示唆します。

3.萎縮

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胃粘膜内の内在腺の数が減少したり、腸上皮化生細胞に置き換わったりすることを「萎縮」といいます。慢性胃炎は、萎縮の有無によって慢性萎縮性胃炎と慢性非萎縮性胃炎に分けられます。

4.腸上皮化生

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炎症刺激により、正常な胃粘膜上皮細胞が腸上皮細胞に置き換わる現象を「腸上皮化生」（略して「IM」）といいます。腸上皮（上の写真の明るい空洞部分）は、背の高いワイングラスに似た細胞でできています。

5. HP（ヘリコバクターピロリ）

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ヘリコバクター・ピロリ（上図に示すように粘膜表面に集まる、わずかに湾曲した青く染まった短い棒状の桿菌）は、慢性活動性胃炎の主な原因であり、消化性潰瘍、癌、リンパ腫などの胃疾患と密接に関連しています。

今日の紹介を通して、病理学部門におけるあなたのお腹の中の「小さな肉」の「空想の旅」について、少しは理解できましたか？お手元の胃生検病理レポートについて、ご理解いただけましたか?ここで思い出していただきたいのは、レポートを大まかに理解できたとしても、胃カメラのレポートと病理のレポートを持って消化器専門医の診察を受け、レポートの解釈とあなたに合わせた治療計画の作成をしてもらう必要があるということです。