「老後のスリムな体はお金では買えない」という諺は本当でしょうか？

著者：唐秦、中国医師会科学普及専門委員会副事務局長、研究者

査読者: 王長元、首都医科大学宣武病院主任医師

諺にもあるように、「老後も痩せていることは千ドルの価値がある」。中高年の多くは、体重が増えるとさまざまな病気を引き起こすのではないかと心配しています。彼らは健康のために、食事を減らしたり、スクエアダンスや太極拳などのさまざまな手段で意図的に痩せているよう努めます。

では、高齢者は痩せているほど健康であるというのは本当でしょうか?高齢者の栄養状態を評価する正しい方法はあるのでしょうか?高齢者の栄養面の健康をどのように確保できるでしょうか?

1. 高齢者は痩せているほど良い

肥満は多くの健康リスクにつながると聞いているため、多くの高齢者は「できるだけ痩せていれば年をとったときほど良い」と考えています。しかし、実は「薄ければ薄いほど良い」という言い方も非科学的です。

人は加齢とともに、生理機能の低下、体脂肪の再分配、筋肉量の減少を経験します。しかし、通常の状況では、痩せすぎたり筋肉量が少なすぎたりすると、不健康な状態を示している可能性があります。

高齢者が痩せすぎている場合は、栄養失調が原因の場合もあれば、発見されていない悪性疾患や内分泌系の問題が原因の場合もあります。そのため、高齢者が痩せすぎたり、急に体重が減ったりした場合は、健康上の問題がないか注意する必要があります。筋肉量の減少は、高齢者が筋萎縮や筋力低下を起こさないか注意する必要があることを思い出させます。もしそうなら、高齢者の身体の健康に問題がある可能性があるので、真剣に受け止め、できるだけ早く治療を受ける必要があります。さらに、栄養バランスの取れた食事には、一定量のタンパク質摂取も含まれるべきです。タンパク質補給量が長期間不足すると、筋肉率が低下し、筋肉の萎縮や筋力低下、つまり筋肉量の減少につながります。

したがって、高齢者にとって最良の健康状態は、故意に極端に痩せるのではなく、標準体重の範囲内かやや太り気味で十分な筋肉量を維持することです。

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2. 高齢者の栄養状態を評価する方法

高齢者が太りすぎたり痩せすぎたりすると、栄養状態があまり健康的ではない可能性があります。では、高齢者の栄養状態をどのように判断すればよいのでしょうか?老年医学で一般的に使用されているスクリーニング ツールには、簡易栄養評価スケールと 2002 年栄養リスク スクリーニング スケール (NRS2002) の 2 つがあります。

1. 簡易栄養評価尺度は主に栄養状態を評価するために使用されます。これは高齢者向けの比較的成熟した栄養スクリーニングおよび評価ツールであり、栄養失調の予後を検出するための優れたツールでもあります。評価内容には、人体計測、全体評価、食事アンケート、主観評価が含まれます。合計スコアが 24 以上の場合は栄養状態が良好、17 ～ 23.5 の場合は栄養失調のリスク、17 未満の場合は栄養失調を示します。

2. 栄養リスクスクリーニング 2002 スケールは、患者に栄養リスクがあるかどうかを動的に評価できます。この尺度には、栄養障害、病気の重症度、年齢の 3 つの側面が含まれます。上記のスコアに基づき、70歳以上の場合は1ポイントが加算され、合計スコアは0～7ポイントの範囲となります。スコアが 3 以上の場合には、患者は栄養リスクがあると判断され、患者の臨床状態に基づいて個別の栄養計画と栄養介入を策定する必要があります。

専門医療機関では、医師が高齢患者の病歴、投薬歴、個人の食習慣、血液検査結果に基づいて、より専門的な評価を行います。

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3. 高齢者は追加の栄養補助食品を必要としますか?

多くの高齢者は、「健康食品を摂取することでのみ、身体は良くなる」と考え、通常の食事にさまざまな健康食品や栄養補助食品を補います。しかし、「多すぎることは少なすぎることと同じくらい悪い」という原則を理解しなければなりません。加齢とともに身体機能は衰えていきますが、栄養補助食品を過剰に摂取すると、かえって身体への負担が増す可能性があります。

一般的に言えば、高齢者が正常な消化吸収機能を持ち、適度でバランスの取れた食生活を維持し、病気などのストレス状態にない場合は、基本的に1日3回の食事で身体の栄養ニーズを満たすことができ、追加の栄養補助食品は推奨されません。

4. 高齢者の「一日三食」をどう満たすか

専門家の観点から、健康的で合理的かつ栄養価の高い食事を確保するには、1日3回の食事をどのように組み合わせるべきでしょうか?

簡単に言えば、バランスの取れた食生活を確保することです。

例えば、粗い主食と細かい主食を組み合わせたり、精製された米や麺類をさまざまな粗い穀物と一緒に食べたりします。肉と野菜を組み合わせ、肉、卵、ベジタリアン料理を食べます。酸性食品の量を制限し、アルカリ性食品の割合を適切に増やす。食べ物の冷たさと熱さに注意する。酸味、甘味、苦味、辛味、塩味など、さまざまな調味料のバランスに注意してください。

さらに、高齢者は、正常な消化吸収能力を確保し、体がより健康になるために、適度で適度な運動を行う必要があります。

もちろん、上記の提案は健康状態に基づいています。高齢者が特定の病気にかかっていたり、栄養失調などのリスクがある場合には、専門の医師のアドバイスを求め、十分な評価に基づいて、特定の状況に応じて合理的な毎日の食事計画を立て、適切な追加サプリメントを提供する必要があります。

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実は、高齢者にとって、体脂肪や痩せすぎをあまり気にする必要はありません。定期的に健康診断を受け、規則正しく適度な食事を維持し、良い姿勢を保ち、体調が悪くなったらすぐに治療を受ければ、幸せで快適な老後を過ごすことができます。

参考文献

[1] 陸子野高齢者のための健康的な食事。北京：華陵出版社、2019年。