怖がらないで！狂犬病の予防と治療に関する科学的知識をご紹介します〜

著者: Xiao Xuyan、Jiang Yanting、Zhou Yi、西安医科大学

査読者: Xiao Xinli、西安交通大学医学部准教授

不完全な統計によると、わが国では毎年4000万人が猫や犬に噛まれ、医療を求める人の数は1000万～1500万人、そのうち40～60％がレベル3の暴露であり、狂犬病の死亡率は100％です。

狂犬病に対する国民の意識を高めるために、世界保健機関、世界獣疫事務局、米国疾病予防管理センターは共同で、9月28日を「世界狂犬病デー」と制定しました。

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Q : 狂犬病暴露とは何ですか?採点方法は？

回答：狂犬病への曝露とは、狂犬病に感染している、または感染が疑われる動物に噛まれたり、引っかかれたり、粘膜を舐められたり、あるいは皮膚の破れや開いた傷口が動物の唾液や組織に接触したりすることを指します。

「狂犬病暴露予防及び治療業務規程（2009年版）」では、狂犬病暴露を3つのレベルに分類しています。

レベルⅠ: 動物との接触、動物への餌やり、または無傷の皮膚の舐め。

グレード II: 露出した皮膚が軽く噛まれたり、出血のない軽い引っかき傷や擦り傷がある。

グレード III: 単一または複数の皮膚の刺し傷または引っかき傷、皮膚の破れ、舐め傷、開いた傷、粘膜の汚染。

Q : 猫や犬に引っかかれたり噛まれたりしたら、まず何をすべきでしょうか？

回答：傷口はできるだけ早く生理食塩水またはきれいな水で繰り返し洗浄する必要があります。重症の場合は、まず傷口を押さえて出血を止め、すぐに最寄りの医療機関で標準的な治療を受けてください。曝露レベルを判定した後、外来医師は必要に応じて直ちに創傷治療を行います。

レベルIに該当すると判断された人は、何らの措置も講じる必要はありません。

レベル II に感染していると判断された人は、直ちに傷の治療を受け、狂犬病の予防接種を受ける必要があります。レベルⅡの被ばくが確認され免疫機能が低下しているもの、またはレベルⅡの被ばくが頭部や顔面であり負傷動物の健康状態が確認できない場合は、レベルⅢの被ばくとして取り扱うこと。

レベル III に曝露したと判断された者については、直ちに傷を治療し、狂犬病の受動免疫製剤を注射し、その後狂犬病ワクチン接種を行う必要があります。

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Q : 狂犬病の症状は何ですか?

回答：狂犬病患者は、恐水症、恐気症、音恐怖症、光恐怖症、咽頭筋のけいれん、進行性麻痺などの症状を経験することがあります。その中で、狂犬病の症状がより顕著であるため、狂犬病は「狂犬病」とも呼ばれています。

Q : 狂犬病の潜伏期間はどれくらいですか？

回答：一般的には1～3か月続きます。病気が1年以上続くことはまれです。

質問：「10日間観察法」とは何ですか？

回答：適切にワクチン接種を受けたペットに噛まれた場合は、通常「10日間の観察法」を実施できます。 「10日間観察法」とは、狂犬病の疑いのある動物に引っかかれたり噛まれたりした後、その動物を10日間観察することを意味します。噛まれた人は観察期間中、狂犬病ワクチンを速やかに定期的に注射する必要があります。

動物が 10 日以内に健康を維持した場合、または信頼できる臨床診断技術によって動物が狂犬病ウイルスを保有していないことが確認された場合、噛まれた人は 10 日後に残りのワクチンを接種する必要はありません。

Q : 狂犬病ワクチンと免疫グロブリンの違いは何ですか？

回答：狂犬病ワクチン接種は能動免疫です。ワクチン接種後、体内で狂犬病を予防できる抗ウイルス抗体が生成されます。創傷曝露がレベル III に達し、狂犬病ワクチン接種を完全に受けていない人は、受動免疫、つまり狂犬病免疫グロブリンおよびモノクローナル抗体の注射を受ける必要があります。

Q : 狂犬病予防に特別な注意を払う必要があるのはどのようなグループの人々ですか?

回答：以下の3つのグループの人々は狂犬病の予防に特に注意する必要があります。

感染者数は農村部で多く、全体の65％以上を占めている。

男性の症例数は女性の症例数の約2倍です。

この病気は15歳未満の子供と50歳以上の人に多く見られます。

質問: 狂犬病ワクチン接種後、女性は妊娠するまでどのくらい待つ必要がありますか?

A : 必要ありません。狂犬病予防接種を受けても妊娠準備には影響しません。

Q : 狂犬病は猫と犬からのみ感染しますか?

回答：そうでもないです。コウモリ、馬、牛、羊など、ほぼすべての哺乳類が狂犬病に感染し、それを広める可能性があります。

Q ：狂犬病のほかに、猫や犬に噛まれたときに注意すべき病気は何ですか？

回答：狂犬病のほか、猫や犬に引っかかれたり噛まれたりした場合は、破傷風や傷口の感染症の予防と治療にも注意が必要です。

破傷風は、全身の骨格筋の持続的な強直性収縮と発作性けいれんを特徴とする急性中毒性疾患です。この病気は急性に発症し、重症患者は窒息や臓器不全に陥る可能性があり、死亡率が高くなります。破傷風は予防接種によって予防できます。高リスクグループは感染する前に予防接種を受けることが推奨されます。感染前に予防接種を受けていない場合は、早めに医療機関に行き、破傷風ワクチン接種の全コースを受ける必要があります。これにより、5～10年間の予防効果が得られます。

参考文献

[1] 2021年動物傷害予防・管理サミットフォーラム。中国医療救助協会の動物傷害治療部門より提出されました。

[2] 保健省は「狂犬病暴露予防および治療業務仕様書（2009年版）」を発行した。