なぜ抗うつ薬が早漏の治療に使えるのでしょうか?

著者：袁一峰、湖南中医薬大学付属第一病院副主任医師

評者: 彭静、北京大学第一病院主任医師

早漏に悩む男性の中には、カップル間の性的不和につながり、治療のために病院に行かなければならない人もいます。しかし、予想外だったのは、医師が抗うつ薬を服用するように勧めたことです。早漏とうつ病の間には何か関係があるのでしょうか?

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1. 早漏とうつ病には関係がありますか?

この質問に答えるには、まず早漏の原因とうつ病が体にどのような変化を引き起こすのかについて話す必要があります。

早漏は、心理的要因、環境的要因、内分泌的要因、神経生物学的要因など、複数の要因に関連していると一般的に考えられています。早漏は心理的要因に大きく起因しており、例えば持続的な心理的問題が早漏を悪化させる可能性があります。これは、ネガティブな感情が早漏を引き起こす可能性が非常に高いことを意味します。

中枢神経系のセロトニン（神経伝達物質）障害、遺伝的変異、勃起不全などの神経生物学的要因も早漏と関連しています。その中で、5-ヒドロキシトリプタミンは人間の感情を調節する重要な役割を果たしており、射精のプロセスを促進することもできます。

うつ病の主な生理学的要因は、セロトニンやドーパミンなどのモノアミン神経伝達物質のレベルの変化です。これらの生理的要因の変化は人々の感情に影響を与えます。その結果、うつ病の人はうつ状態に陥りやすく、ネガティブな思考に陥りやすく、長い間機嫌が悪くなります。

まとめると、うつ病によって引き起こされる否定的な感情と、セロトニンなどの神経伝達物質のレベルの変化が早漏を引き起こす可能性があります。

2. 医者は間違った薬を処方したのでしょうか?

前述のように、セロトニンは早漏と関連しており、セロトニンのレベルが低いと早漏になりやすくなります。逆に、セロトニンレベルが上昇すると、射精が遅れる可能性があります。そのため、抗うつ薬は感情をコントロールし、射精を遅らせるという「一石二鳥」の効果があります。この種の薬はうつ病を治療し、患者の感情を調整できるだけでなく、早漏の問題も改善できることが、多数の例によって証明されています。

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例えば、5-HT選択的再取り込み阻害剤は早漏の治療に比較的効果的な薬です。このタイプの抗うつ剤の作用機序は、脳内の「ブレーキ」管理に似た物質であるセロトニンの量を増加させ、それによって射精を制御する能力を生理的に高め、それによって射精を延長し、早漏の問題を解決することです。

さらに、中枢神経系で重要な役割を果たす神経栄養因子も、5-HT選択的再取り込み阻害剤によって再構築され、修復されます。

神経栄養因子は、感情行動を調節する中枢神経系内のニューロンと重要な脳領域に栄養サポートを提供することができます。神経栄養因子が活発で健康であれば、人々の気分も改善されます。気分が良くなり、幸せな気分になれば、早漏の問題も改善されるかもしれません。

したがって、医師が早漏患者に抗うつ薬を処方することは間違っていませんが、そのような薬は早漏に一定の効果があるからです。

3. 投薬中の注意点は何ですか？

抗うつ薬が早漏に一定の効果があることを患者が知っていたとしても、密かに購入して自分で服用すべきではありません。代わりに、早めに医師の診察を受け、医師のアドバイスに耳を傾け、薬を服用する際にはいくつかの点にもっと注意を払うべきです。

まず、投与量に注意してください。最低の1日用量から始め、副作用が起こらなければ、最低有効用量に達するまで用量を増やしてください。また、体調不良、他の疾患、薬剤耐性の低い患者は、医師に相談して用量を明確にし、基準に従って厳密に服用する必要があります。

次に、発症時間に注意してください。このタイプの薬は、一般的に服用後5～10日で効果が現れ、安定した治療効果が徐々に現れるまでには3週間以上かかりますので、患者は治療に忍耐強く、リラックスした姿勢を保つ必要があります。

再度、投薬の経過に注意してください。抗うつ薬を短期間服用することで早漏が治り、薬を服用する必要がなくなる人もいます[2]。しかし、一部の患者では投薬を中止した後に症状が再発するため、長期的に射精時間を延長するという目標を達成するには継続的な投薬が必要であることがわかります。ただし、このような薬剤の副作用や薬剤耐性を考慮すると、治療効果を維持するために、1～2 か月使用した後、1～2 週間は薬剤の服用を中止することが推奨されます。

最後に、副作用に注意してください。抗うつ薬は患者に副作用を引き起こす可能性があります。一般的な副作用としては、胃腸の反応、軽い頭痛、めまいなどがあります。また、性欲や快感の低下などの性的機能障害を引き起こす可能性もあります。このような薬を3か月以上継続して使用すると、精子の質が低下する可能性もあります。したがって、患者が何らかの副作用を経験した場合は、すぐに病院に行き、医師とコミュニケーションをとって治療計画を修正し、決して無視してはいけません。

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早漏と心理的要因の間には大きな相関関係があることに留意すべきです。薬を服用している間は、夜更かしを控えたり、喫煙や飲酒をできるだけ控えるなど、心構えや生活習慣を調整することが推奨されます。これにより、より良い治療結果が得られ、できるだけ早く健康的な生活を取り戻すことができます。

参考文献

[1] Gao Guiyuan、Huang Jie、Liu Dan、他。うつ病の発症機序と抗うつ薬に関する研究の進歩[J]。中国メディカルヘラルド、2021年、18(1):52-55、70。

[2] 中国伝統中医学協会情報。中西医学と伝統医学を統合した早漏に対する多科的診断と治療ガイドライン（2021年版）[J]。中国男性科学誌、2021年、35(3):66-72。