私の心の嵐

19 世紀のイラスト: 「奇跡の医者」が「気が狂った」少年にランプの油を塗って治そうとしています。英語の原語「てんかん」はギリシャ語の「憑依した」または「憑りつかれた」に由来すると言われており、中国語の「てんかん」も一般的にこの意味を暗示しています。この病理学的現象が分泌物と関係している可能性があることに人々が気づいたのは、19 世紀半ばになってからでした。 1929 年に脳波計が発明されて以来、てんかん発作は電気と関係があるかもしれないことが確認されました。 （写真提供：イ・ジュン）

若い母親が自宅で生後7か月の赤ちゃんを入浴させていたところ、発作を起こして地面に倒れ、意識を失った。 「目が覚めた」後、彼女は洗面器の中の赤ちゃんが溺死していたことに気づいた。王明宇博士の「脳の動き」コラム「てんかん：脳内の謎の「電気嵐」」（ポピュラーサイエンスタイムズ9月1日号7ページ参照）は、そのような悲劇の話から始まり、てんかんの根本原因、主に脳ニューロンの異常放電の結果について探究しています。また、医療現場で応用されている脳コンピューターインターフェースなどの最先端技術についても簡単に触れています。

私がこの記事に特に注目したのは、この記事の公開後数日で、リハビリ治療における脳コンピューターインターフェース技術の利用に関する海外からの報告をいくつか目にしたからです。さらに、中国系アメリカ人医師の李宗根が書いた「張中静がスタンフォードに出会ったとき」という本では、てんかんに対する中医学の治療法が西洋医学の治療法とは対照的に紹介されている。

李宗根医師によれば、彼は臨床的に多くのてんかん患者を治癒させてきたが、その多くは西洋医学では無力であったが、中医学の治療が迅速かつ効果的であった患者たちであった。彼は、生後11か月のときに突然足に持続的なけいれんが生じた中国の少女の例を挙げた。西洋医学では問題が見つからず、治療もできませんでした。同様の事件はその後2、3年の間に何度も発生しました。 4歳半の時、風邪をひいて発熱した後、不随意運動障害とてんかん症状が出始めました。彼は話すのも困難で、手足を制御することもできませんでした。両親は赤ちゃんをカリフォルニア州で最も権威のある小児病院であるスタンフォード大学ルシール・パッカード小児病院に急いで連れて行った。検査と医師の診察の結果、左脳に不規則な電気反応があることが判明したが、原因は不明であった。そのため、脳神経の放電を抑制する薬を投与することが決定されました。しかし、改善は見られませんでした。

当時、患者の両親はラジオで李医師がてんかん治療の症例について話し合っているのを聞いた。彼らはそれが理にかなっていると考え、漢方治療を試してみることにしました。伝統的な中国医学では、てんかんの主な原因は血管、経絡、脳に痰や体液が入り込むことだと考えられています。脾虚の人は、通常、湿気や痰、水分を除去するのが難しいです。したがって、てんかんの臨床治療の多くは、脾臓を強化し、利尿を促進し、痰を除去することに重点を置いています。李医師はこの小さな患者を診察した後、脾臓を強化する「小建中煎じ」と利尿を促す「五陵散」を主成分とする漢方薬煎じ薬を処方しました。配合成分は、桂枝、白芍薬の根、煎った甘草、ナツメ、ショウガ、枸杞子、枸杞子、枸杞子、麦芽糖です。さらに、主薬として生の茯苓、蜜柑の皮、葛の根を加えます。

漢方薬を1か月以上服用した後、この小さな患者の全体的な状態は著しく改善しました。数か月後の追跡調査で、患者の状態は良好で、西洋薬を服用しておらず、てんかん発作も起こっていないことが判明しました。その権威ある病院は患者の病気の原因を見つけられなかった。医師たちは、患者が伝統的な漢方薬による治療を受けていることを知ると、非常に不快感を示した。患者が急速に回復し、てんかん症状が消えたのを見ても、医師らは患者の両親にこう言った。「あの枝や葉に何が入っているかも知らないのに、子供​​に与えているんですか？」しかし、李医師は本の中でこう説明しています。「西洋医学の医師たちは非常にプロフェッショナルでした。」彼らは患者の状態を注意深く検査し、患者にはもはやてんかん症状はなく、異常な脳放電もないことに同意した。医師らは、患者が西洋薬の服用を中止すべきであると同意し、当初予定されていた入院観察計画をキャンセルした。

この件に関して、王明宇氏は、中医学の理論体系は西洋医学のそれとは全く異なるとコメントした。伝統的な中国医学は、確かに体全体を調整する上で素晴らしい点がたくさんありますが、いくつかの方法（現象）は現時点では科学では説明できません。彼の知る限り、中国では現在、伝統的な漢方薬でてんかんを治療する非常に良い方法は存在しない。漢方薬の効果を高めるために西洋医学を漢方薬に混ぜるというインチキ医師の「魔法の処方」さえある。李宗根氏の著書に記載されている患者は難治性てんかん（30%を占める）の範疇に属するため、通常の検査では脳病変は検出されない。これらの患者には、長期ビデオ EEG モニタリング、陽電子放出断層撮影 (Pet-CT)、マルチモーダル画像融合、定位頭蓋内 EEG など、さらなる診断と治療が必要です。現在の技術により、かつては困難で複雑だったこれらの疾患の多くを理解し、治療することができます。

王明宇氏の意見では、てんかんの根本的な原因は脳の病変であり、それがニューロンの異常放電を引き起こす。この「短絡した」脳波は、人体に、ぼんやり感、不随意運動、幻覚、手足のけいれんなど、さまざまな症状を引き起こし、突然発生して突然停止し、それを繰り返します（特に発熱などの誘因がある場合）。現在、てんかんの主な治療法は、薬物療法、食事療法（ケトン食）、外科的治療の3つです。伝統的な中国医学を含む薬物療法や食事療法は、最終的には脳内のてんかん焦点の異常放電を抑制することを目的としており、手術はてんかん焦点を物理的に除去するか、神経調節によっててんかんネットワークを抑制します。

海外の研究では、てんかんは通常、脳の小さな領域で始まり、その後嵐のように外側に広がることが示されています。なぜこのようなことが起こるのかは不明だが、脳の問題を解決する技術である深部脳刺激法によって脳に微量の電流を流すと、本格的なてんかん発作が起こる前に発作を止めるのに役立つようだ。これは、より的を絞った電気けいれん療法の一種と考えることができます。

脳内のてんかん発作を監視する「反応性神経刺激装置」と呼ばれる小型装置も利用可能になった。てんかん性の雷雨の発生時に指向性パルスを発射します。浙江大学の研究チームが独自に開発したエピルキュアは、中国初の埋め込み型閉ループ反応性神経刺激装置であり、てんかんの発症原因に作用できる中国唯一の電気刺激システムです。

脳コンピューターインターフェース技術に基づくこの神経調節装置は、てんかん患者の脳の特定の場所に埋め込まれた電極を通じて脳波信号を収集し、頭皮の下のマイクロプロセッサに送信してリアルタイムで分析し、患者のてんかん発作を予測します。患者の脳波に異常が検出されると、マイクロプロセッサは早期警告を発し、電気刺激用の対応する刺激プログラムをリリースして脳細胞の過剰な同期放電を抑制し、てんかん発作を抑制する目的を達成します。

（著者：Yin Chuanhong）