腸の長い旅：炎症性腸疾患の「炎症」を解明

著者: 安斉青海大学付属病院

査読者：青海大学付属病院主任医師、消化器科部長、中国医師会消化器科支部会員、青海医師会消化器科支部会長、馬振奇

炎症性腸疾患 (IBD) は、クローン病と潰瘍性大腸炎という、関連性はあるものの異なる 2 つの病気の総称です。両疾患は発症部位や発症範囲においてそれぞれ特徴を持っています。クローン病は発症範囲が広く、口から食道、胃、小腸、さらには大腸や肛門まで、体のあらゆる部分に影響を及ぼす可能性があり、1つまたは複数の病変が腸壁全体に及ぶこともあります。一方、潰瘍性大腸炎は主に大腸に限定され、主に腸粘膜の表層に侵襲し、全層に及ぶことはまれです。

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炎症性腸疾患の臨床症状は多様ですが、最も一般的な症状としては、腹痛、下痢、頻便、体重減少、食欲不振、疲労、発熱などがあります。同じ病気が、異なる患者において 1 つ以上の症状として現れる場合があることに注意する価値があります。

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炎症性腸疾患の患者には、発作期と寛解期という 2 つの状態があります。発症期には症状が顕著に現れ、日常の仕事や生活に深刻な影響を及ぼします。寛解期間中、患者は普通の人と変わらず、正常に生活し、勉強することができます。

炎症性腸疾患は、目、皮膚、肝臓、関節など、複数の臓器に影響を及ぼすこともあります。潰瘍性大腸炎患者の病変は大部分が結腸の表層粘膜に集中しているため、症状は頻繁な腹痛、下痢、血便として現れることが多いです。クローン病では、炎症が腸壁の全層に及ぶため、より重篤な腹痛や、吐き気や嘔吐などの症状を引き起こすこともあります。炎症性腸疾患を早期に発症した子供の中には、成長遅延を経験する子供もいます。

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クローン病のもう一つの特徴は、炎症が腸壁の全層に侵入し、腸壁の穿通性病変を引き起こし、瘻孔を形成し、さらには病変が腹部を貫通して外界と連絡する可能性があることです。繰り返し発作が起こると腸管狭窄が起こり、その後排便がスムーズにできなくなる可能性があります。クローン病や一部の潰瘍性大腸炎の患者に重篤な合併症が発生した場合、病変のある腸管を除去し、腸閉塞や腸瘻を改善するために外科的治療が必要になることがよくあります。

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炎症性腸疾患はさまざまな年齢層で発生し、現在は主に若者に影響を与えています。家族にこの病気に罹患している人がいる場合、病気を発症するリスクは大幅に増加し、この病気が遺伝性である可能性を示唆しています。さらに、炎症性腸疾患には人種的、地域的な特徴があり、ヨーロッパとアメリカの白人の間で発生率が最も高くなっています。社会の発展や生活・食環境の変化に伴い、患者数は年々増加しており、一般的に南部の罹患率は北部よりも高くなっています。

炎症性腸疾患の診断はより困難です。医師は、症状、既往歴、家族歴、アレルギー歴など、病気に関するあらゆる状態を詳しく尋ね、状況に応じて血液検査、X線検査、検便、大腸内視鏡検査などのさまざまな検査を処方します。

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現在まで、炎症性腸疾患の原因は完全には解明されていません。その病因は複雑であり、一般的にはヒトの免疫システムの変異に関連していると考えられています。つまり、本来は外部からの侵入から人体を守っている免疫システムが、何らかの原因で人体自体を攻撃し始め、消化管やその他の臓器にダメージを与えてしまうのです。

炎症性腸疾患は主に消化管に影響を及ぼすため、患者には食事に関して一定の要件があります。時には、自分に合った食事を開発し、適時に水分を補給する必要があります。この病気は、トイレに頻繁に行く、他人に病気を説明するのが難しい、家族や親戚から誤解を受けるなど、患者の生活に多くの困難をもたらします。家族のサポートは、患者の症状の緩和と回復に非常に重要であり、否定的な感情の発生を軽減するのにも役立ちます。

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現在、炎症性腸疾患は治癒できず、疾患の制御と発作の軽減が治療目標となっています。ご清聴ありがとうございました。より多くの方にこの病気を理解していただき、注目していただければ幸いです！

参考文献:

[1] 炎症性腸疾患グループ、中国消化器病学会。クローン病の診断と治療に関する中国のガイドライン（広州、2023年）。中国炎症性腸疾患ジャーナル、2024年、8(1):2-32。

[2] 炎症性腸疾患グループ、中国消化器病学会。潰瘍性大腸炎の診断と治療に関する中国のガイドライン（広州、2023年）。中国炎症性腸疾患ジャーナル、2024年、8(1):33-58。