五十肩さん、私のこと本気で考えてください！

五十肩さん、私のこと本気で考えてください！

肩関節周囲炎は、特に秋から冬にかけて私たちの生活の中でよく見られる病気ですが、ほとんどの人はそれを無視する傾向があります。文献によると、肩関節周囲炎は肩関節包と、筋肉、靭帯、滑液包などの周囲の軟部組織の変性無菌性炎症を指し、通常の活動の制限や関節痛を伴うことが多いと説明されています。 40～70歳の人によく見られ、肩の片側に影響が出ることが多いです。五十肩、五十肩、肩こり、肩関節こわばりとも呼ばれます。

【事例紹介】

患者、女性、60歳。 2023年10月24日から27日まで、急に寒くなったため、衣服の補充が間に合わず、長時間、屋外で汗をかくまで運動をしました。活動中、左肩に持続的な痛みを感じましたが、何の対策も講じませんでした。 5日後、症状は徐々に悪化し、左手足はほとんど動かなくなり、着衣や脱衣も制限されるようになった。患者は激しい痛みを伴い、動くのに右手または他の手による補助を必要とした。痛みは夜になると悪化することがあり、痛みで目が覚めてから眠れなくなることもありました。患者は13年間糖尿病を患っており、長期間経口血糖降下薬を服用している。血糖値は良好にコントロールされており、食事も正常で、排便も正常、夜間に2回排尿しています。この病気の後、彼は絆創膏の貼付、マッサージ、耳鍼、段階的なリハビリ運動、経口薬などの複合治療を1か月以上続けた結果、基本的に回復しました。

【治療方法】

（１）石膏を塗る

雲南白薬軟膏、遠赤外線鎮痛パッチ、腰部冷却ジェルなどの鎮痛絆創膏を使用します。まず、冷却ジェルで腰椎をマッサージし、熱を感じるまで強くこすります。その後、外用の遠赤外線鎮痛パッチを使用します。毎日就寝前に塗布し、絆創膏を貼ってください。

（２）経口薬

ホルモンレベルが低下し、耐え難い痛みを伴う五十肩の場合、経口セレブレックスを使用して鎮痛し、エペリゾンを使用して筋肉のけいれんや硬直を和らげることで、患者の症状を緩和し、患者が四肢の運動をより適切に行えるようにします。

（３）マッサージ＋耳鍼を週２回

耳のツボ植え込み: 耳の皮膚を 75% アルコールで消毒し、対応する耳のツボにフェヌグリーク種子パッチを貼ります。毎日午前6時から4時間ごとに耳のツボを押し、各ツボを10回押し、1日4〜5回押します。耳のツボシールを両耳交互に週2回貼り替え、21日間の治療コースとなります。主なツボは肩、神門、副腎です。治療対象となる箇所は、腎臓、脾臓、肝臓、内分泌などです。治療は2クール繰り返します。

マッサージ：主に肩、背中、上腕の筋肉をリラックスさせ、肩の筋膜と関節腱をマッサージし、血液循環を促進して症状を緩和します。主に首三里、曲池、天宗、氷風、風池などのツボをマッサージします。週2回、1回20分の治療に加え、20分の電磁療法を行ったところ、1か月の治療後には痛みの症状が大幅に緩和されました。

（４）活動

壁登り: 壁に向かって立ち、患側の手をゆっくりと自発的に上げて壁に触れます。指が壁に触れた後、指の力を使って腰の高さから始め、5本の指を使ってヤモリのように下からゆっくりと登り、次に上から下までゆっくりと降りていきます。 1日3回、食後に1回につき10分間運動します。壁の高さは患者の許容範囲内でなければなりません。最初は、健康な手を使ったり、他の人の助けを借りたりしながら、段階的にエクササイズを行ってください。

振り子法：患者は患肢を下げた状態で立ち、体を曲げ、時計回りと反時計回りに1日2回10回円を描きます。回転の振幅は、患者が耐えられる範囲で徐々に大きくすることができます。徐々に小さなものから大きなものへと段階的に進歩していくという原則に従って、1～2kgの物体を重りとして持ち、回転運動を行うことができます。

（５）姿勢管理

夜寝る時は仰向けでも健側でもどちらでも大丈夫です。仰向け姿勢：枕の高さは6〜8cmにしてください。患肢が体と同じ高さになるように、患肢の下に薄い枕を置きます。体の他の部分は快適であるべきです。健側臥位：患者が横向きに臥位のとき、枕の高さは片方の肩の幅と同じである必要があります。通常の枕を胸の上に置き、患肢を枕の上に平らに置いて楽にします。

4週間ほど継続すると、関節のこわばりや痛みが大幅に軽減され、可動域も徐々に回復します。

【原因分析】

1. 風寒を感じる：ほとんどの患者は突然の寒さのために保温対策を怠り、肩や首に風、寒さ、湿気が侵入し、肩の経絡が詰まり、腱や静脈に冷えが滞ります。適切な時期に治療しないと、重度の肩関節周囲炎を引き起こします。

2. 外力：肩関節周囲炎の多くは、バレーボール、バスケットボール、バドミントンなどのプレーにおける過度の力など、局所的な過度な運動によって引き起こされます。または重い物を持ち上げることによって肩の筋肉に負担がかかること。または長時間にわたる過度の動き。この場合は肩の過度な運動になります。

3. 体内のホルモンレベルの低下：肩関節周囲炎は中高年に多く見られます。既存の研究では、糖尿病、肥満、甲状腺機能低下症などの要因が肩関節周囲炎の発生率を大幅に高める可能性があることが示されています。糖尿病は肩関節周囲炎と最も強い相関関係があり、発生率は 10% ～ 39% です。この患者は13年間糖尿病を患っています。

【予後懸念】

五十肩は良性で自然に治る病気ですが、患者の60%以上が後期になってもさまざまな程度の痛みや機能障害を抱え、生活の質に影響を及ぼします。したがって、五十肩の治療を真剣に受け止め、早めに診察と診断を受け、痛みや関節の動きを改善し、早期に治療時間を短縮してください。

【注意事項】

1. 特に季節の変わり目には、肩や首に冷気や風が当たらないように、肩を暖かく保ちます。

2. 運動は継続し、段階的に進め、負担を避けるために激しい労働をしたり、重い物を急に降ろしたりしないでください。長時間同じ姿勢を保たず、適度に肩関節を鍛えましょう。

3. カルシウムを補給し、食生活に気を配り、栄養を強化し、タンパク質、ビタミン、カルシウム、鉄分を多く含む食品を多く摂り、脂っこい食べ物や冷たい食べ物を避け、適度に日光を浴びましょう。

つまり、五十肩の治療には、薬物療法、理学療法、機能的運動を含む包括的な対策が必要です。同時に、保温や適度な運動などの予防・健康管理にも注意を払う必要があります。現在、五十肩の治療は依然として保存的治療が主となっています。肩に不快感や痛みの症状が現れたら、真剣に受け止めてください。