放射線検査をどのように選択するか?

病院を訪れる患者のほとんどは検査のために放射線科に行きます。しかし、検査項目の違いを理解していない人も多いのではないでしょうか。 X 線、CT、MRI の違いは何ですか?どうやって選ぶの？

まず、病院の放射線科は、DR（デジタル放射線撮影装置）、CT（コンピューター断層撮影）、MRI（磁気共鳴画像）の3つの部分で構成されていることを知っておく必要があります。

DR検査はX線検査です。骨や石灰化などの厚い組織はより多くのX線を吸収し、人体を透過するX線が少なくなり、白い画像が形成されます。呼吸器や消化管などの緩い臓器は、X 線の吸収が少ないため、画像では黒く表示されます。

CT は本質的に DR に似ており、どちらも X 線検査の分野です。パンをスライスに切るのと同じように、人体の部位の断層撮影スキャンを実行し、コンピューター処理後に二次画像を生成することができます。

磁気共鳴画像法（MRI）では、人体を特殊な磁場の中に置き、無線周波数パルスを使用して体内の水素原子核を励起し、水素原子核を共鳴させます。コンピュータ処理により画像が得られ、撮影後に正常組織と病変部の違いを観察することができます。

上記の3つの画像検査にはそれぞれ利点があります。医師は、病気の検査に最適な角度、経済的な負担、検査の難易度、検査時間の長さなどを考慮します。テストを補足するために複数のテストが実行されることもあります。

1. 中枢神経系

【脳出血】CTが第一選択です。 CTでは出血が明瞭に映し出され、検査スピードも速いです。

【脳梗塞】一般的にはCTが時間の節約のために第一選択となりますが、CTはMRIほど感度が高くなく、発症から数時間経過した脳梗塞を反映する可能性があります。条件が許せば、磁気共鳴画像検査が推奨されます。

【脳炎、髄膜炎、脳腫瘍、脊髄病変】これらの炎症性疾患や腫瘍性疾患の場合、CTよりもMRIの方が適しています。

2. 骨格と筋肉系

【骨折】外傷による骨折や骨折が疑われる場合は、簡便で費用も比較的安いレントゲン検査が第一選択となります。明確な診断ができない場合は、CTスキャンを選択できます。

[関節] 関節や脊椎の骨の変性（老化）を調べるには、CT または MRI が推奨される方法です。ただし、関節炎、関節筋、靭帯損傷などの場合は、MRIが第一選択となります。

【骨腫瘍】骨病変が疑われる場合は、簡便かつ経済的なため、X線検査が第一選択となります。軟部組織や周囲の構造への浸潤をさらに観察したい場合は、磁気共鳴画像法を選択できます。

3. 呼吸器系

CT は、初期の肺腫瘍を除外するため、またはさらなる診断を必要とする異常が見つかった場合に使用できます。

定期健康診断時の胸部X線検査は、肺がんの早期スクリーニングにはほとんど意味がありません。肺がんを検査する最も効果的な方法は、低線量スパイラル CT であると国際的に認められています。

4. 頭と首

【耳】中耳と乳様突起はCTが第一選択です。内耳の場合、磁気共鳴画像法が第一選択となります。

【頸椎】磁気共鳴画像検査が望ましい。 CT は骨肥大や椎間孔狭窄を観察するための強力な補助手段として機能します。

【甲状腺】超音波検査と超音波ガイド下穿刺が第一選択です。腫瘍の浸潤や転移があるかどうかを調べたい場合は、CTやMRI検査を行います。