膵炎後の食事指導

膵臓は人間の消化器系の一部です。主に膵液を分泌し、食物の消化を助けます。通常、食事が始まると、膵臓の外分泌細胞が膵液を分泌し、膵管から十二指腸膨大部（括約筋異形成）を通って小腸に排出され、食物の分解に関与します。急性膵炎が発生すると、膵臓組織内の膵酵素の異常な活性化により、膵臓自体と周囲の組織の消化に対する炎症反応が引き起こされ、通常は膵臓の局所的な炎症が優勢となり、重症例では組織や臓器の機能不全につながる可能性があります。調査によると、急性膵炎の発症率は近年年々増加しており、発症率は（4.9～73.4）/100,000、死亡率は15～30％と高い。

では、急性膵炎の具体的な原因は何かと尋ねる人がいるかもしれません。皆さんに科学的な知識をお伝えします。私の国で一番の原因は胆汁性膵炎です。胆嚢および胆管結石の病歴がある患者の場合、病気の原因は持続的な炎症刺激であり、トリプシンおよび炎症メディエーターの大量放出を引き起こし、膵臓の局所炎症、膵臓内血管損傷、凝固活性化、および白血球の接着および浸潤の増加として現れ、感染を悪化させます。 2番目に大きい原因は高脂血症性膵炎です。トリグリセリドが11.3 mmol/Lを超えると、血清中の微脂質滴が膵臓の血管を塞栓し、組織の虚血や壊死を引き起こしやすくなります。 3 番目に多い原因はアルコール性急性膵炎で、これは長期にわたる大量飲酒（1 日のアルコール摂取量が 40g を超え、5 年以上）によって引き起こされます。この病気の原因は、アルコールの刺激によって十二指腸乳頭括約筋が持続的にけいれんし、膵管圧が上昇することです。同時に、膵臓酵素が膵管上皮を破壊し、膵液中のタンパク質とカルシウムが増加し、膵管が閉塞して腺房組織が壊死します。多量の高糖質食、多量の肉食、アルコール摂取、短期間での食べ過ぎなどの触媒作用により、上記の原因を持つ患者は、自己消化、浮腫、出血、膵臓組織の壊死などの一連の反応を引き起こします。

膵炎の兆候

1.腹痛

腹痛は主に上腹部に集中します。脊椎に近い腹腔内に位置しているため、腰や背中にも発症する可能性があります。初期の発作性の痛みはすぐに繰り返しの持続的な発作に変わります。痛みの程度は、針やナイフで切られるような激痛であり、生きることが死ぬことよりもつらいものとなります。それを体験した人は一生忘れないでしょう。

2.吐き気と嘔吐

急性膵炎の患者によく見られます。通常、吐き気と嘔吐を繰り返すと、食物や胆汁の嘔吐が起こりますが、腹痛の強さは軽減されません。

3.発熱

これは急性膵炎の一般的な症状で、38～39度以上の中程度の発熱がみられることが多く、通常は3～5日後に徐々に下がります。ただし、発熱が 1 週間以上続き、白血球数が増加している場合は、二次的な膵臓組織壊死または胆管感染症を考慮する必要があります。

4.腹部膨満

腹痛、吐き気、嘔吐に加えて、腹部膨張や麻痺性腸閉塞が起こることもあります。

5.黄疸

軽度の急性膵炎の患者の一部は、膵頭肥大による胆管の圧迫により、皮膚やまぶたが黄色くなる閉塞性黄疸を発症します。

6.低血圧ショック

重症急性膵炎ではよく見られ、大量の炎症性物質が腹腔内に浸出することで炎症性ストーム、有効循環血液量の減少、血圧の低下、脈拍の速さと弱さ、ショックなどを引き起こします。

膵炎に最も恐れられる食べ物は何ですか？

1.糖分の多い食品

短期間に大量の糖分を摂取すると、簡単にトリグリセリドに変換されます。フルーツソーダ、チョコレート、アイスクリーム、ミルクティー、ペストリーなど、短期間に大量の砂糖を摂取すると、トリグリセリドが増加し、膵炎を引き起こす可能性があります。サトウキビジュースを大量に飲むと膵炎を引き起こす可能性があるというニュース報道がありました。

2.油分や肉の多い食べ物

脂肪分の多い食べ物にはコレステロールが豊富に含まれています。これらをたくさん食べると、胆嚢と膵臓は胆汁と膵液の分泌を増やす必要があります。膵臓に負担がかかりすぎると膵炎を引き起こす可能性があるため、膵炎の初期段階と回復期には、高脂肪牛乳、揚げ物（フライドチキン、ローストダック、魚の切り身、ステーキ、ラムチョップなど）、脂肪分の多い肉、動物の内臓（カニの卵には特に注意）、クリームケーキの摂取は絶対に禁止されています。さらに、慢性膵炎の患者は、油分や肉の多い食べ物を少し食べると、脂肪便としても知られる下痢を起こしやすくなります。病気が慢性化した患者は、脂肪分の多い食べ物を控えるべきです。

3.塩分の多い食品

塩分が多すぎる食事は膵臓のうっ血や浮腫を増加させます。漬物、塩漬けの魚、ベーコンなどの食品は避けてください。

4.辛い食べ物

含まれるもの: 生姜、唐辛子、コショウ、ニンニク、タマネギ、マスタード、アルコール飲料。普通の人の場合、適度に食べると脾臓が強化され、消化を助けることができます。しかし、すでに胃腸の不快感がある膵炎患者の場合、辛いものや刺激の強い食べ物を食べると間違いなく症状が悪化するので、避けるようにしてください。

膵臓に栄養を与えるのに最適な食べ物は何ですか？

1.グレープフルーツ

グレープフルーツの果肉にはインスリンに似たクロムが含まれており、血糖値を下げるのに役立ちます。膵炎の人はグレープフルーツの果肉を適度に食べることができます。

2.イチゴ

イチゴは脂っぽさを和らげます。膵炎の人は、消化不良により食欲不振や油に対する嫌悪感を感じることがあります。症状を緩和するために、食前または食後にイチゴを1〜2個食べることができます。

3.アップル

リンゴにはポリフェノールなどの天然の抗酸化物質が含まれており、血糖値を下げるだけでなく、抗炎症作用や殺菌作用もあります。膵炎の人は酸性の食べ物を食べることを恐れるので、食べる前にリンゴを加熱して酸味を抑えることができます。

4.パパイヤ

パパイヤに含まれるタンパク質分解酵素は、タンパク質やデンプンを分解し、膵臓への負担を軽減する働きがあるので、適度に摂取しても問題ありません。

5.卵白

卵を茹でて黄身を取り除きます。卵白は高タンパク質、低脂肪の食品です。膵炎患者の回復期にタンパク質を補給するのに役立ちます。

6.レンコンデンプン

蓮根粉末の効果は、熱を清めて血を冷やし、便通を促進して下痢を止めるほか、脾臓を強化して食欲を増進させる効果もあります。低脂肪・高タンパク質なので、膵炎患者の回復期の栄養補給に最適な食品です。

7.すまし汁麺

膵炎の回復の初期段階では、患者は流動食を摂取する必要があります。ライススープや澄んだスープ麺は良い選択です。

一般的に、膵炎の患者は病気の早い段階で医師の診察を受け、医師の指導の下で治療を受ける必要があります。初期段階では、膵液の分泌を防ぐために断食する必要があります。治療の過程で症状が改善するにつれて、回復期および将来的には軽食をとることが推奨されます。魚、鶏の胸肉、赤身の肉、豆腐、ニンジン、ブロッコリーなど、タンパク質、食物繊維、ビタミンが豊富な食品を選びましょう。同時に、調理方法も蒸す、煮る、油を使わないエアフライなどに合わせて調整する必要があります。ここでは、通常の夕食をとる場合でも、お正月やその他の祭りの集まりの場合でも、食生活をコントロールすることをお勧めします。毎回70%から80%の満腹度で食べ、決して食べ過ぎないようにしてください。

この記事の著者:

王英、首都医科大学復興病院消化器科