早期胃がんの検査方法は？検査が必要な人は誰ですか?

胃がんは依然として世界中で非常に蔓延しているがんで、2020年には100万人以上の新規症例と推定769,000人の死亡を引き起こし、世界の罹患率と死亡率では第5位と第4位にランクされています。発生率が最も高いのは東アジア（男女ともそれぞれ日本とモンゴルが発生率が最も高い国）と東ヨーロッパです。米国の5年生存率は30.4％、中国では27.4％です。日本では約78％です。我が国と隣国日本の間には未だ大きな隔たりがあります。

がんの早期スクリーニングは予後に直接影響を及ぼしますが、どうすれば科学的に胃がんを早期にスクリーニングできるのでしょうか?まず、胃がん検診の対象集団である高リスク集団について理解しましょう。

胃がんの高リスク群

以下の基準のいずれかを満たす 40 歳以上の人は検査を受けることが推奨されます。

1. 胃がんの発生率が高い地域に住んでいる人。

2. Hp（ヘリコバクター・ピロリ）に感染している人。

3. 胃前癌病変の既往歴のある患者。

4. 胃がん患者の一親等以内の親族。

5. 胃がんのその他の高リスク因子の存在（高塩分、漬物、喫煙、過度の飲酒など）。

早期胃がんの検査方法は？

胃がんの主な検査方法は血清学的検査と内視鏡検査であり、最終診断には病理学的確認が必要となります。

かつては、血清PG抗体とHp抗体を組み合わせた方法（いわゆる「ABC法」）が胃がんのリスクを評価し、胃がんのリスクが高い人をスクリーニングするために使用されていました。

その結果、胃がんのリスクは以下のように分類されました。

グレードA: PG(-)、Hp(-)

クラスB: PG(-)、Hp(+)

Cレベル: PG(+)、HP(+)

Dレベル: PG(+)、HP(-)

新しい胃がん検診スコアリングシステムには、5つの変数（年齢、性別、ガストリン17、ヘリコバクター・ピロリ抗体、ペプシノーゲン）が含まれ、合計スコアは0～23点となります。胃がん検診の対象者は、スコアに応じて3つのレベルに分けられます。

①高リスク群（17～23点）

② 中リスク群（12～16点）

③低リスク群（0～11点）：平均リスク。

新しいスコアリングシステムにより、胃がん検診の有効性が大幅に向上しました。

胃がんのリスクが高い人を科学的な方法で早期にスクリーニングすることは、生存率を向上させる効果的な手段です。