適切なビタミンDを摂取していますか?

著者：重慶医科大学付属陳千小児病院

評者：重慶医科大学付属小児病院教授 程千

重慶医科大学付属小児病院准教授 張玄

すべての母親は共通の問題に遭遇します。医者は子供にビタミンDかタラ肝油を摂取するように勧めています。では、ビタミンDとタラ肝油の違いは何でしょうか？また、どのように選べばよいのでしょうか？このテーマに関する科学論文は数多くありますが、それらはタラ肝油のブランドと同じように、多種多様な選択肢があります。さまざまな広告や噂も加わり、母親たちはさらに混乱することになります。最も高価なものを買うのは常に正しい、私は物の価値は知らないが、お金の価値は知っている、と言う人もいるでしょう。実際、高価な食品を買ったからといって、それが必ずしも正しい食品であるとは限りません。

なぜビタミンDサプリメントを摂取するのですか?

母乳が赤ちゃんにとって最良の食物であることは一般的に知られています。しかし実際には、母乳中のビタミンD含有量は非常に低く（12〜60 IU / L）、牛乳を含む他の天然食品中の含有量も低いです。現在、多くの研究により、ビタミンDは人体にとって非常に重要であることがわかっています（カルシウムの吸収を促進するだけではありません）。自然は、この重要なビタミンの主な供給源を「皮膚の光合成」と定めています。

しかし、体内で合成されるビタミン D の量には、多くの要因 (肌の色、肥満、肌の露出、環境汚染、緯度、遺伝的要因など) が影響する可能性があります。人々の生活習慣や環境の変化により、毎日屋外で過ごす時間が限られ、体内で十分なビタミンDを合成できなくなっています。そのため、ビタミンD欠乏症はますます一般的になり、ビタミンDの補給が非常に必要になっています。

毎日どれくらい摂取すればいいですか？

私の国の2013年の最新の食事ガイドラインでは、ビタミンDの予防摂取量を1日400～800 IUと推奨しています。 2016 年版の「栄養性くる病の予防と管理に関する世界的コンセンサス」では、くる病を予防するには 1 日あたり 400 IU (1 日あたり 10 μg) のビタミン D で十分であるとされています。授乳方法に関係なく、0 ～ 12 か月の乳児はこのレベルに達することが推奨されます。乳児、子供、および 12 か月以上の成人は、食事やサプリメントを通じて、米国医学研究所 (IOM) が推奨する少なくとも 600 IU/日 (15 μg) を摂取する必要があります。我が国では、北か南か、冬か夏か、日照の強さなど、さまざまな条件に応じて選択できます。

未熟児、双子、低出生体重児に対するサプリメントの投与量は異なるため、具体的なサプリメントの投与量については、適時に医師に相談する必要があることに注意してください。

薬局でビタミンDを購入した場合、過剰摂取になる可能性がありますか？

中毒はありません。実際、毎日日光を浴びて400～800IUのビタミンDを補給しても、人体は中毒になりません。まず、毒性量には達しません。第二に、私たちの体は非常に賢いです。体内に十分なビタミンDがあれば、たとえ日光にたくさん当たったとしても、皮膚で合成されるビタミンDの量は減り、体の絶対的な安全性が確保されます。したがって、医薬品承認番号のあるビタミンDは、投与量が適切であり、安全です。

ビタミンAを摂取すると思春期早発症の原因になりますか？

思春期早発症を引き起こすことはありません。ビタミンAも人体に必要な重要なビタミンですが、母乳中のビタミンA含有量は低いです。ビタミンAを多く含む食品としては、「動物の肝臓、牛乳、魚、魚介類、クリーム、卵」などが挙げられます。世界保健機関は私の国を中程度のビタミンA欠乏症の国と定義しています。調査によると、ビタミンA欠乏症は中国人の間でよく見られる現象だという。そのため、ビタミンAとビタミンDを同時に補給することが推奨されます。 6か月未満の乳児に対するビタミンAの推奨摂取量は300μgRAE（マイクログラムレチノール当量）/日（約990IU）、6か月から1歳児に対するビタミンAの推奨摂取量は350μgRAE/日（約1155IU）です。ビタミンAの毒性量は比較的多く、1歳未満の子供が1日あたり2000IUまで摂取しても安全です。したがって、ほとんどの医薬品の承認番号におけるビタミン A は適切です。医師の指示に従って服用する限り、過剰に摂取する必要はありません。さらに、現在のところ、ビタミン A と思春期早発症を関連付ける研究はありません。したがって、ビタミン A の補給は、投与量に関係なく、思春期早発症を引き起こすことはありません。

一方、子どもの食生活が基本的に大人と同じで、毎週魚介類を食べたり、ビタミンAを豊富に含む食品を定期的に十分に摂取するなど、十分な食料源を確保できる場合は、ビタミンAのサプリメントを追加で摂取する必要はありません。

タラ肝油に含まれるビタミン摂取量の計算方法と選び方。

タラ肝油という用語は現在、乱用される傾向があります。昔は肝油はビタミンADのことを指すのが一般的でしたが、いつからか油状のマルチビタミンや栄養素の総称になったようです。専門家でない人は、ビタミン D、ビタミン AD、DHA、複合栄養素（ビタミン E、カルシウム、マグネシウム、亜鉛も含む）をタラ肝油と呼びます。

含まれているビタミンの投与量を自分で読み取る方法を学ぶにはどうすればよいですか?毎日摂取するビタミン D の総量は 400 ～ 800 IU、つまり 10 ～ 20 μg に抑える必要があることに注意してください。なお、ブランド名に「タラ肝油」という文字が含まれている場合は、含有量がほとんど足りていないため、必ず計算してください。たとえば、あるブランドの魚油の成分リストは次のようになります。

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ビタミンD含有量は0.75μg、30IUに相当し、これは推奨摂取量の約1/13にすぎません。ビタミンA含有量は100μgで、333IUに相当し、推奨摂取量の約1/3に相当します。そのため、このタラ肝油のビタミン含有量は不十分です。

下の写真のように、カプセルごとの用量が示されていないタラ肝油の場合。

図2 著作権画像、転載禁止

1錠あたりの重量は0.5gで、つまり200錠あたり666μgのビタミンDが含まれており、1錠あたり3.33μgのビタミンD = 133IUが含まれています。このタラ肝油のビタミン含有量は前の例よりも高いですが、それでも母乳で育てられた赤ちゃんにとってはまだ十分ではありません。現時点では、高価なタラ肝油が必ずしも安価なものより優れていることを証明する研究はなく、またタラから抽出された油が他の油よりも吸収性が高いとも述べられていないことに留意すべきである。したがって、投与量が適切であるかどうかにさらに注意を払う必要があります。親がタラ肝油を購入する際、製品に適切な量のビタミンDが含まれており、正式なルートで購入されている限り、ブランドの選択にあまり注意を払う必要はありません。

ビタミンDはどれくらいの期間摂取すればいいですか?

思春期まで食べなさい。これは、現代の子どもたちには屋外で遊ぶ場所が不足しているからです。幼児教育、

屋外での活動に費やす時間は減少しており、活動しているときでも実際に太陽の光を浴びることはほとんどないため、2歳以上の子供は実際には太陽の光にあまり浴びていません。そのため、現在ではビタミンDの補給は思春期まで継続することが推奨されています。もちろん、これは時間、場所、人によっても異なります。赤ちゃんの中には、日当たりが良くて穏やかな場所で毎日屋外活動をしているのに、日焼け止めを塗らない子もいます。これらの人々は基本的に追加のサプリメントを必要としません。ただし、日光に過度にさらされると皮膚がんの発生率が高まる可能性があるため、日光への曝露量は適度に抑える必要があります。しかし、重慶など一部の地域では、冬季の日照確率が低く、日照時間も短いです。冬は子どもたちの肌が露出する機会が少なく、特に小学生は太陽に当たる時間がさらに少なくなります。これらの子供たちは追加のサプリメントを摂取する必要があります。

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どれくらいの時間を日光に当てれば十分でしょうか?

現時点では正確な答えはありません。それは、露出した皮膚の面積、皮膚の色、年齢、太陽光に含まれる紫外線の強さに関係しているからです。したがって、安全のために、ビタミン D のサプリメントを摂取することを忘れないでください。それでも不明な点がある場合は、タラ肝油またはビタミン D 製剤を小児科医に持参して相談してください。