あなたの赤ちゃんは内股ですか？子どもたちにどのような影響があるのでしょうか？

著者：郭英英：華中科技大学同済医学院付属同済病院

評者：華中科技大学同済医学院付属同済病院主任医師、ハオ・ヤン

日常生活では、つま先を内側に向けて歩く子供がいることがわかります。なぜ彼らはそんなことをするのでしょうか？このように歩くことは子供たちにどのような影響を与えるのでしょうか?今日は、内反足について学びたいと思います。

1.内股とは？

内向きの足は一般に「内向きの足」として知られており、一般的には歩行の動作を指し、片側または両側のつま先が内側に曲がる歩き方を指します。子どもは正常な成長過程で足のつま先が内側に向くようになることもありますが、通常は思春期ごろに自然に正常に戻ります。

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2.なぜ足は内側に向くのでしょうか？

一般的には、中足骨の内転変形、脛骨の捻転、大腿骨の過度の前傾という 3 つの原因が考えられます。

（１）中足骨内転：中足骨内転は、３歳未満の小児における内反足の最も一般的な原因である。内転変形は、足根中足骨関節の異常によって引き起こされる前足部の変形であり、通常は子宮内での位置異常が原因であり、片側性または両側性で遺伝性の場合があります。ほぼすべての新生児は中足骨の内転を持っています。中足骨内転の85%～90%は生後2ヶ月以内に自然に矯正され、軽度の中足骨内転は3歳までに自然に回復します。

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中足骨内転変形の検査方法：子供をうつ伏せに寝かせ、足首を90°に曲げます。通常のかかとの中点から第 2 指と第 3 指を通る仮想線が描かれます。軽度：第3趾を通過する。中程度: 第 3 指と第 4 指の間を通過する;重度：第4指と第5指の間を通過する。

脛骨捻転症：3～6歳の小児の内反足の最も一般的な原因であり、そのほとんどは6歳頃に自然に治ります。両側性であることが多く、これは子宮内の胎児の位置と関連している場合もあれば、遺伝と関連している場合もあります。

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脛骨捻転検査方法：膝を90°曲げ、足を中立位にした状態でうつ伏せの姿勢で大腿足部の角度を測定します。大腿部の縦軸と足部の縦軸の間の角度は、足が内側を向いている場合は負の値として表されます。新生児の大腿骨足角度は-15°で、自立歩行できる正常な小児の大腿骨足角度は-5～30°です。大腿骨足部角度が -5° 未満の場合、脛骨のねじれを示します。

大腿骨の過度の前傾：6～10 歳の小児によく見られる内反足の原因です。主な原因は、不適切な座り方（W座り）やうつ伏せ寝などです。 11歳くらいで自然に回復します。

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3.足を内側に向けるとどんな危険がありますか?子どもたちにどのような影響があるのでしょうか？

（１）足が中度から重度に内側に曲がると、歩行時に左足または右足がつまずき、転倒しやすくなります。

（２）歩行姿勢が美観を損ない、子どもの心理的負担が増大する。

（３）内側に過度の圧力がかかると膝の痛みを引き起こしやすくなります。

（４）脚の変形が起こりやすくなり、O脚になりやすくなります。

（５）足、膝、股関節の生体力学的配置が正常から外れ、骨盤の傾きや腰痛を引き起こします。

4. 治療の推奨事項

（１）中足骨内転変形による軽度から中程度の内向き足指は、ストレッチ、矯正インソール（自立歩行可能な小児向け）、包帯などで矯正・治療できます。重度の内向き足指には、整形外科医による治療とギプス固定が必要です。

（２）脛骨捻転による足部内反症の場合、大腿底角が-15°～-5°であれば理学療法や整形外科用装具の使用を行うべきである。大腿底角が -15° 未満の場合は骨切り術を行う必要があります。

（３）大腿骨の過度な前傾により足が内側に曲がる場合、股関節内旋度が80°未満の8歳未満の小児は、理学療法または装具矯正で治療できる。股関節の内旋度が80°を超える8歳以上の子供は、整形外科医の診察を受ける必要があります。