目の超音波検査でどんな病気が発見できますか？

著者: 賈玲雲、首都医科大学宣武病院主任医師

審査員：華陽首都医学大学宣武病院主任医師

医療技術の継続的な発展に伴い、視神経鞘超音波技術は臨床現場でますます広く使用されるようになっています。 「視神経鞘」という言葉を見ると、多くの人は自然に目を思い浮かべますが、視神経鞘超音波検査が目の問題を調べるために使用されると考えているとしたら、それは間違いです。

今日は、視神経鞘超音波の謎を解き明かしましょう。

1. 視神経鞘の超音波検査は頭蓋内圧を評価するために使用できる

いわゆる視神経鞘超音波検査は、視神経鞘の直径を測定することで、患者の頭蓋内圧が上昇しているかどうかを判定する検出方法です。

人間の視神経鞘は、視神経を囲む膜であり、頭蓋骨内のくも膜下腔の延長でもあります。脳脊髄液で満たされています。頭蓋内圧が上昇すると、視神経鞘内の脳脊髄液が増加し、視神経鞘内の圧力も上昇し、視神経鞘が厚くなります。したがって、非侵襲的な視神経鞘超音波検査を使用して、患者の頭蓋内圧を決定および評価することができます。

侵襲的な頭蓋内圧検出方法と比較して、視神経鞘超音波検査は、迅速、操作が簡単、非侵襲的であるという利点があり、患者に出血や感染などの合併症を引き起こしません。

検査プロセス全体を通して、患者は仰向けになって体をリラックスさせ、両方のまぶたを閉じ、検査中は眼球をできるだけ動かさないようにする必要があります。医師は通常、患者の眼を横断面と矢状面でスキャンし、眼球の後ろ 3 mm にある患者の視神経鞘の直径を測定します。

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2. 視神経鞘超音波検査はどのような場合に使用できますか?

患者が頭蓋内圧亢進の以下の症状や徴候を有する場合、視神経鞘超音波検査を行う必要があります：①激しい頭痛。 ② 吐き気、嘔吐、特に噴出性嘔吐③視力低下、かすみ目などの視神経乳頭浮腫の症状

図2 著作権画像、転載禁止

さらに、視神経鞘超音波検査は、頭蓋内圧亢進患者に対する動的フォローアップ検査法としても使用できます。

ただし、頭蓋内圧が上昇しているすべての患者が視神経鞘超音波検査を受けられるわけではないことに注意する必要があります。例えば、視神経炎、腫瘍、緑内障、白内障などの眼疾患などの原疾患のある患者や、眼外傷のある患者は、視神経鞘超音波検査に適していません。

さらに、頭蓋内圧の変化は必ずしも単一の要因によって引き起こされるわけではないため、医師は通常、頭蓋内圧が上昇している患者には侵襲的な頭蓋内圧モニタリング検査を同時に受けることを推奨します。

3. 視神経鞘超音波検査の用途は何ですか?

医学研究により、視神経鞘超音波検査の結果は磁気共鳴画像法などの方法と非常に一致していることがわかっています。さらに、便利で、迅速で、非侵襲的であるという利点もあります。視神経鞘超音波検査は臨床現場でますます広く使用されるようになり、頭蓋内圧を検出する一般的な手段となり、患者がタイムリーかつ効果的な介入を受けることができるようになりました。例えば、頭蓋脳損傷、脳血管疾患、頭蓋内感染症、頭蓋内腫瘤などのさまざまな疾患によって引き起こされる頭蓋内圧の上昇は、視神経鞘超音波検査を使用して監視できます。

いくつかの研究では、頭蓋脳損傷患者の病状の予後を判断するために、視神経鞘超音波検査の結果を初期分類パラメータとして使用しています。たとえば、視神経鞘超音波検査は、胎児の脳脊髄液の再構築を検出し、頭蓋内異常を伴う胎児の神経系の発達を判断するために使用されます。視神経鞘超音波検査は、妊娠高血圧症候群の患者に頭蓋内圧の上昇があるかどうかを決定するために使用され、タイムリーな治療を提供し、妊娠高血圧症候群の患者の死亡率を低下させます。視神経鞘超音波検査の結果は、患者に対する薬物治療や外科的治療の有効性を評価するためにも使用できます。さらに、視神経鞘超音波検査と経頭蓋ドップラー超音波検査を組み合わせることで、検査結果の精度が大幅に向上し、心停止患者の予後を判断する上で一定の役割を果たすことになります。

つまり、医学研究の継続的な進歩により、視神経鞘超音波検査の臨床応用は拡大し続けるでしょう。

一般的に、視神経鞘超音波検査は、頭蓋内圧の上昇を検出するための非侵襲的で便利かつ迅速な方法です。この検出技術は、科学技術の継続的な発展と医学研究の深化に伴い、臨床現場でますます重要な役割を果たすことになります。ひどい頭痛、吐き気、嘔吐などの症状が起こった場合は、医師のアドバイスに従って、適時に視神経鞘超音波検査を受け、頭蓋内圧の上昇がないか調べ、迅速な治療を受けて良好な予後を得られるようにしてください。

参考文献

[1] Wang Meng、Guo Wenyue、Wang Chunyu 他。頭蓋内圧亢進の評価のための視神経鞘径の超音波測定の研究と展望[J]。国際麻酔蘇生学ジャーナル、2020年、41(10):1008-1011。