この記事は「片頭痛」を理解するのに役立ちます

著者: 賈玲雲、首都医科大学宣武病院主任医師

審査員：華陽首都医学大学宣武病院主任医師

あなたにもこんなことがあったでしょうか？私は普段は健康ですが、夜更かししたり、働きすぎたりすると、片頭痛になりやすく、吐き気や脱力感を感じます。薬を飲んでからは気分は良くなりましたが、頭痛が定期的に起こるようになり、時々起こるようになりました。

この時点で、この現象が一般に片頭痛として知られているものなのだろうかと疑問に思うかもしれません。正確には何が原因で起こるのでしょうか?

1. 片頭痛と一般的な頭痛の違い

多くの人は、通常の頭痛と片頭痛を区別するのが困難です。実際、これら 2 種類の頭痛には明らかな違いがあります。

片頭痛は一般的な一次性血管性頭痛です。これは単なる片側頭痛ではなく、発作性の中等度から重度のズキズキする痛みを特徴とする頭痛で、時には片側の痛み、時には両側の痛みがあります。こめかみのあたりがズキズキと痛むような痛みを感じます。頭痛は4時間から72時間まで長く続き、吐き気や嘔吐、さらには光恐怖症や音恐怖症を引き起こすこともあります。この時期に動き続けると、症状がより顕著になります。片頭痛は、頭痛発作の頻度に応じて、発作性片頭痛と慢性片頭痛に分けられます。前者は断続的であり、後者は連続的です。薬物乱用の場合、片頭痛が悪化し、断続的な片頭痛が慢性の片頭痛に変わる可能性があります。

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一般的な頭痛のほとんどは、刺激や身体的不快感によって引き起こされる偶発的な頭痛です。基本的には薬を飲んでしっかり休んでいれば大きな問題はないでしょう。もちろん、頭痛が再発し、薬を飲んで治まっても、薬の効果が切れるとまた頭痛が始まるといった場合には、やはり病院に行って治療を受ける必要があります。

2. 片頭痛は血管の異常によって引き起こされますか?

今のところ、片頭痛の原因については明確な結論は出ていません。片頭痛は遺伝や環境などの複数の要因が組み合わさって引き起こされる複雑な神経疾患であると一般に考えられています。病因は複雑で、血管、神経、炎症メディエーター、脳構造、機能異常、遺伝的継承が関係しています。一般的に受け入れられているメカニズムは、頭蓋骨内の痛みに敏感な組織と周囲の神経線維および三叉神経が協力して片頭痛を引き起こすというものです。

片頭痛患者の血管構造は一般的に正常です。片頭痛は、痛みのある側の脳血管に狭窄や閉塞などの不可逆的な病変があることを意味するものではありません。つまり、片頭痛は必ずしも血管疾患が発生したことを意味するわけではなく、複数の脳組織と神経の作用の結果である可能性があります。しかし、片頭痛発作が三叉神経血管反射と密接に関係していることは明らかです。

片頭痛の原因は複雑なため、従来の診断では原因を特定することが難しく、診断を確定するには専門家の検査が必要です。現在、主な検査方法としては、経頭蓋ドップラー超音波バブルテストと脳動脈超音波検査の2つがあります。一部の片頭痛、特に前兆のない片頭痛は、心臓の異常な右左シャントと関係している可能性があります。経頭蓋ドップラー超音波バブルテストは、心臓の右左シャントを診断するための効果的な手段です。

さらに、片頭痛は頭蓋内神経や血管と密接な関係があります。脳動脈超音波検査は、超音波の効果により頭蓋内の状態を機器上に反映させることができるため、医師が頭蓋内の神経や血管の状態をより直感的に判断しやすくなります。

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片頭痛の治療

通常、片頭痛の治療は薬物療法が中心となります。以前は急性治療薬がより一般的に使用されていましたが、利用できる選択肢が少なく、これらの薬はすべて程度の差はあれ副作用がありました。

近年、医薬品開発において新たな進展があり、5-ヒドロキシトリプタミン1F受容体作動薬、カルシトニン遺伝子関連ペプチド受容体拮抗薬、抗カルシトニン遺伝子関連ペプチドモノクローナル抗体など、有効性、安全性、特異性に富んだ医薬品が次々と登場し、片頭痛の予防と治療に新たな方向性を示しています。

さらに、最新の神経調節治療（心理的および行動的介入、神経調節薬、神経調節デバイス、伝統的な漢方薬を含む）は、その確実な有効性、良好な安全性、および利用可能性により、医師と患者に徐々に受け入れられつつあります。この方法は、従来の鎮痛剤、5-ヒドロキシトリプタミン 1F 受容体作動薬、およびその他の薬物治療を補完するものであり、徐々に片頭痛の予防と治療の主な手段となってきました。

現在、片頭痛の診断と治療は比較的完成しています。したがって、該当する症状が現れた場合は、できるだけ早く病気によって引き起こされる痛みを取り除くために、専門家による検査と治療を適時に実施する必要があります。

参考文献

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