流行期に手足口病を避ける方法

最近、各地の小中学生の間で手足口病の発症例が多数報告されており、保護者の中には不安を感じている人もいる。手足口病とは何ですか?それを防ぐ方法は何ですか?

主な症状は手、足、口の発疹です

手足口病は主に、エンテロウイルス EV71 とコクサッキーウイルス CoxA10 および CoxA16 に感染した子供によって引き起こされます。手足口病は5歳未満の子供によく見られますが、他の年齢層でも発生する可能性があります。手足口病に感染すると、主な症状として手、足、口に発疹が現れます。場合によっては、臀部や手足などの他の部位にも発疹が現れることがあります。典型的な発疹は、ヘルペス、斑状丘疹などの形で現れます。非典型的な発疹は斑状出血や点状出血の形で現れることがありますが、痛みやかゆみはなく、かさぶたや傷跡も残りません。ヘルペスの周囲には赤い輪があり、含まれる液体は少なくなっています。

手足口病の一般的な経過は7〜10日です。発疹の症状に加えて、発熱、咳、鼻水、食欲不振などの症状が現れることもあります。発疹は生理中に自然に治ることもあり、予後は良好です。しかし、病気が急速に進行し、発症後1～5日以内に神経系、呼吸器系、循環器系などの他の器官の症状が現れる重篤なケースも少数存在します。

接触または飛沫感染により感染する可能性がある

手足口病は、温暖で湿度の高い気候で頻繁に発生する傾向がある世界的な病気です。春と夏によく見られますが、他の季節にも見られます。感染源は主に病気の子供と潜在感染者です。病気の子供の排泄物、ヘルペス液、鼻咽頭分泌物、唾液などとの直接接触、および感染したおもちゃ、牛乳瓶、食器、タオル、ベッドシーツなどとの間接接触によって感染する可能性があります。また、飛沫を介して感染することもあります。そのため、最も多く発生するのは、幼稚園、小学校、家庭内での集団感染です。

1997 年以来、私の国では手足口病の大規模な流行が何度か発生しました。 2008年、手足口病はC級感染症に分類されました。近年、わが国における手足口病の年間発生率は 100,000 人あたり 37.01 人から 205.06 人までの範囲で推移しており、報告されている死亡率は 100,000 人あたり 6.46 人から 51.00 人までの範囲です。

感染者と直接的または間接的に接触した経験のあるお子様が、手足や口などにヘルペスを発症し、発熱、のどの痛み、鼻水、咳、嘔吐、よだれなどの症状がみられる場合には、手足口病を強く疑い、できるだけ早く病院を受診することをお勧めします。発熱が3日以上続く場合、または有効な解熱効果がなく発熱が続く場合;子供が頭痛、嘔吐、気分不良、眠気、イライラ、さらにはけいれんを起こしている場合;子どもの呼吸が浅く速い、または呼吸困難がある場合;子供の唇が紫色になったり、動悸、冷や汗などの症状がある場合は、すぐに病院に連れて行く必要があります。

伝統的な中国医学は対症療法に使用できる

子どもが手足口病にかかったときは、まず口と皮膚を清潔に保つ必要があります。第二に、抗ウイルス治療が採用される可能性があるが、現時点では特効薬はない。研究により、インターフェロンの噴霧または噴霧は、初期段階で使用すると一定の治療効果があることがわかっています。同時に、対症療法を行うこともできます。発熱が起こった場合には、積極的な解熱処置を講じることができます。呼吸器系、循環器系、神経系などに複合反応がある場合は、それぞれの症状に応じて適切な治療を行う必要があります。また、清熱、清湿、解毒を基本原則とする中医学の病態鑑別治療を使用し、病気の段階に応じて異なる中薬を投与し、中医学の燻蒸、マッサージ、鍼治療などと連携することもできます。また、経口用の金聯青冷発泡錠、康福心液、小二赤橋青冷顆粒、普地蘭抗炎症経口液、蘭琴経口液、開厚軒などの中薬を適宜使用することもできます。

手足口病は伝染性があるため、病気の子どもはすべての症状が消えてから 1 週間は他の子どもから隔離する必要があります。この期間中、子どもたちは学校、公園、遊園地などの混雑した場所に行くことを避けるべきです。子どもが毎日触れる床、ソファ、コーヒーテーブル、また子どもが使用する食器やミルクボトルなどは、清掃と消毒を行ってください。

手足口病の予防接種は、早めに受ければ受けるほど効果が高まります。

手足口病を予防するには、子どもたちは良好な個人衛生習慣を維持し、食事の前後に手を洗い、生または冷たい食べ物を食べたり、生水を飲んだりしないようにする必要があります。保護者は、おもちゃや食器など、子どもがよく触れるものを定期的に清掃・消毒し、子どもの衣類や寝具はこまめに外に干して乾かすようにしましょう。手足口病の流行中は、感染の可能性を減らすために、手足口病にかかっている子供との密接な接触を避け、混雑した場所に行くことを避けてください。

現在、我が国の手足口病ワクチンは不活化EV71ワクチンであり、EV71に対する予防効果は90％以上あります。 6か月から5歳までの乳幼児の場合、接種時期が早ければ早いほど効果は高まりますが、他のワクチンと同時に接種しないように注意し、接種間隔は2週間以上あけてください。手足口病ワクチンは2回に分けて接種し、1か月間隔で接種すると最も効果があります。ワクチン接種中に子供が発熱や咳などの呼吸器感染症を発症した場合、感染症が治るまで2回目の接種を最大2週間延期することができます。ワクチンの成分にアレルギーのある人や重度のアレルギーのある子供にはワクチン接種は推奨されません。血小板減少症や出血性疾患のある子供、免疫不全や免疫抑制剤を服用している子供、制御不能なてんかん、ギランバレー症候群などの進行性神経疾患のある子供に対しても、ワクチン接種を慎重に検討する必要があります。

（第一著者の翟一曼は成都中医薬大学付属病院の小児科医であり、第二著者の孫向娟は成都中医薬大学付属病院の小児科副主任医師である）