シルバーエイジヘルス |虚弱高齢者の安全管理

虚弱高齢患者の安全管理：人口の高齢化に伴い、高齢患者数は年々増加しており、虚弱高齢患者の数も増加しています。高齢者は加齢とともに身体機能が徐々に衰え、免疫力が低下し、感染症や病気にかかりやすくなります。そのため、高齢患者の安全管理はますます注目されるようになっています。この記事では、虚弱高齢患者の生理的特徴、安全意識の向上、安全保護対策の実施について説明します。

高齢患者は安全イベントのリスクが高くなります。いくつかの研究では、高齢者の安全イベントの発生率に対する年齢の影響を評価し、高齢者は若年成人に比べて有害イベントを経験する可能性が高いという同じ結論に達しています。年齢を重ねるにつれて慢性疾患を抱える可能性が高くなり、入院や回復期間の長期化など、医療システムの利用頻度が高まります。複数の慢性疾患が併存すると、このリスクはさらに高まり、多剤併用に関連する合併症の可能性が高まります。さらに、骨密度の低下、筋力の低下、皮膚の脆弱性の増加など、正常な老化の自然な進行により、高齢者は感染症やせん妄などの治療や薬剤による副作用に対してより脆弱になります。
高齢患者は医学的に非常に複雑な集団であり、意図しない危害を与えることなく医療を提供することは極めて困難かつ複雑です。高齢者の虚弱性が増すと、リスク管理が複雑になる可能性があります。個人の虚弱状態は、医療の利用と結果に大きな影響を与える可能性があります。虚弱高齢者は、エネルギー障害を示す以下の 5 つの基準のうち 3 つを満たす必要があります: 握力の低下、精神状態の悪化、目覚めの遅さ、身体活動の低下、および/または意図しない体重減少。虚弱な人の場合、加齢によって生理的な衰えが加速することがよくあります。これらの要因を考慮して、高齢者に特化した予防安全対策を策定する必要があります。

▏虚弱高齢者の定義と特徴

虚弱高齢者とは、一般的には65歳以上で、体調が悪く、移動が困難で、怪我や病気にかかりやすい人を指します。それらの特徴は次のとおりです。

1. 生理機能の低下

加齢とともに、心肺機能、代謝機能、免疫機能など、身体の生理機能は徐々に低下します。そのため、高齢患者は心血管疾患、肺感染症、糖尿病など、さまざまな病気にかかりやすくなります。

2. 骨粗しょう症

高齢者の骨は骨粗しょう症になりやすく、そのため高齢患者は骨折しやすくなります。

3. 知覚の低下

高齢者は視覚、聴覚、触覚などの感覚能力が低下します。このため、高齢の患者は危険を察知し、適時にリスク回避策を講じることが困難になります。

4. 記憶喪失

高齢者は記憶力が低下し、薬の服用や食事の忘れなどを起こしやすくなります。これにより、高齢患者の健康状態が悪化する可能性があります。

5. 移動の困難

高齢者は身体機能が低下し、移動が困難になり、転倒や衝突を起こしやすくなります。これにより、高齢患者の偶発的な傷害のリスクが高まります。

▏虚弱高齢者を治療する際の注意点

1. 複数の疾患

高齢者の約70％が2つ以上の慢性疾患を抱えています。

2. 弱点

虚弱は、複数の生理学的システムの障害、生理的予備力および防御能力の喪失が原因であり、さまざまな病気や予後不良につながる可能性が高くなります。臨床的には、筋力低下、動作の鈍化、身体活動の低下、体重減少、自己管理能力の低下、転倒しやすさなどの症状が現れます。

3. 多剤併用（4種類以上の薬の服用）

薬を過剰に服用すると、薬同士の相互作用が増加し、副作用を引き起こします。また、薬剤費が増加し、服薬遵守率が低下し、患者が受ける心理的プレッシャーが増大することになります。

4. 認知障害

高齢者は脳機能の退化により、失語症、認知症、さらには妄想や幻覚を伴う重度の学習障害や記憶障害を患うことがあります。この時点で、患者の個人的なセルフケア管理と治療の遵守は大幅に低下します。同時に、看護過程におけるコミュニケーションや移行ケア、患者の転送も大きな課題です。

5. 機能状態

同じ年齢の高齢者でも機能状態が異なる場合があり、それが病気の管理、治療の順守、経過観察のために病院に行く能力、合併症のリスクに直接影響を及ぼす可能性があります。高齢者の状態自体も個人の状態に影響を及ぼす可能性があります。例えば、狭心症の患者の場合、長期間にわたって自分の身の回りのことができず、自立した生活を送ることができず、生活の質を維持できない可能性があります。

6. 治療と看護の目標を設定する

治療を受ける際、高齢者は自分の寿命についてはあまり気にせず、むしろ生活の質について気にするかもしれません。患者の希望は尊重されるべきであり、医師は患者とコミュニケーションを取り、決定について一緒に話し合い、患者に決定を下す絶対的な権利を与えるべきです。高齢患者にとって、医師と患者の間の「意思決定の共有」と「患者中心」という概念はより重要です。医師の治療は患者のニーズを満たすものでなければなりません。患者は生活の質と最善の利益を優先するため、臨床上の意思決定への患者の参加は重要な概念であり、私の親戚のケースにも反映されています。

▏虚弱高齢者の安全管理のための対策と方法

1. ホームセキュリティシステムを構築する

住宅安全システムは高齢者の安全を確保するための重要な対策の一つです。ホームセキュリティシステムには、監視機器の設置、アクセス制御システムの設置、煙探知機の設置などが含まれます。これらのデバイスは、子供や医療スタッフが事故や高齢者の病気をタイムリーに検出し、タイムリーな対策を講じて救助を行うのに役立ちます。

2. 適切な運動計画を立てる

合理的な運動計画は、虚弱な高齢者の体力強化、免疫力の向上、骨折などの病気の予防に役立ちます。高齢者は、ウォーキング、太極拳、ヨガなど、体調や興味に合わせて自分に合った運動方法を選ぶことができます。運動するときは、過度の運動や怪我を避けるために安全に注意してください。

3. 室内環境を清潔に保ち衛生的に保つ

室内環境を清潔で衛生的に保つことで、高齢者の病気感染リスクを軽減できます。高齢者は定期的に掃除をし、ゴミや廃棄物を除去し、換気と照明を良好に保つ必要があります。さらに、高齢者は個人の衛生に注意を払い、頻繁に手を洗い、頻繁に入浴し、頻繁に衣服を着替えるなどする必要があります。

4. 食生活を適切に整える

適切な食事は、虚弱な高齢者の体力を強化し、病気の発生を防ぐのに役立ちます。高齢者は食品衛生に注意し、期限切れや腐った食品を食べないようにする必要があります。さらに、高齢者はバランスの取れた食事にも気を配り、タンパク質、脂肪、炭水化物、ビタミン、ミネラルなどの栄養素を十分に摂取する必要があります。

5.自己防衛能力を高める

高齢者の自己防衛能力を高めることで事故の発生を減らすことができます。高齢者は、スイッチ、ドアロック、蛇口などの日常必需品の使い方を学ぶ必要があります。さらに、高齢者は心肺蘇生法や止血法などの基本的な応急処置の知識とスキルも習得する必要があります。これらのスキルは、事故が発生したときにタイムリーな措置を講じて救助を行うために使用できます。

6. 社会的支援システムを確立する

社会的支援システムを確立することで、虚弱な高齢者が人生の課題にうまく対処できるようになります。社会支援システムには、ボランティアサービス、コミュニティ活動、相互扶助組織などが含まれます。これらの組織は、高齢者が社会の配慮と温かさを感じることができるように、医療、心理的サポート、文化、娯楽などの面で高齢者に援助とサービスを提供することができます。

▏安全保護対策の実施

虚弱高齢者の安全を確保するために、家族や介護者は以下の安全対策を講じることをお勧めします。

1. 転倒リスクを評価し、早期介入を実施する

1. 転倒の危険因子には、傾向因子と環境因子、バランス機能障害、脱力、めまい、視覚障害、動悸、起立性低血圧、関節炎、薬物有害反応、過度の飲酒などがあります。周囲の光が不十分または明るすぎる、地面が凸凹していたり​​濡れていて滑りやすい、屋内に障害物がある、トイレに急いで行く、など。

2. 転倒リスクの高い人を選別し、適切な介護対策を講じ、転倒リスクレベルをマークし、日常生活や外出時の検診時に保護ケアを提供し、虚弱高齢者の移動の安全を確保する。

3. 組織灌流不足によるめまいによる転倒を予防し、高齢者に安全な活動量と方法を指導し、虚弱高齢者が不快感を訴えたり、異常な変化が見られたりした場合は、すぐにベッドや椅子に移動させ、その後、さらなる措置を講じます。めまい、起立性低血圧を評価し、心房細動の心拍数をチェックし、脳損傷に関連する可能性のある変化をチェックします。

4. 鎮静剤や低血圧、低酸素症、低血糖を起こす薬を服用する場合は、就寝後に服用するのが最適です。夜はトイレに行かないようにしてください。ベッドから起き上がったりトイレに行かなければならない場合には、必ず誰かが付き添ってください。

5. 環境が十分に明るく、地面が平らで、滑りにくく、障害物がないこと、物品や設備の配置が適切であること、衣服、ズボン、靴が適切で大きすぎないこと、そして開始する前にしっかりとまっすぐ立っていることを確認してください。潜在的な有害要因を修正し、生活環境を安全で快適なものにします。滑りやすい床面への対応、ベッド脚や車椅子の安定性、お湯や水の調節など、さまざまな面での安全管理対策など。高齢者に適した衣服、眼鏡、補聴器、松葉杖、その他の補助器具を選択してください。

2. 栄養バランスを保つ

柔らかくて消化しやすい食べ物を選び、一口ごとに適量を食べましょう。咀嚼機能が弱い人や、流動食を飲むとむせやすい人は、ペースト状に加工した食品を摂取すると良いでしょう。食事の際の姿勢は適切であるべきであり、座った姿勢または半横臥した姿勢をとるようにしてください。

3. 寒冷・温熱療法の注意点

高齢者は、触覚、温度、痛覚が衰え、皮膚表面の反応性が低下し、防御能力も弱まるため、凍傷や火傷を起こしやすくなります。冷却療法を使用する場合は、30 分を超えない適切な時間冷却してください。局所組織が回復する時間を与えるために、使用を続ける前に 60 分間休憩してください。局所皮膚の変化に注意し、10 分ごとに局所皮膚の色をチェックして、高齢者の局所皮膚が紫色になったり、麻痺したり、凍傷になったりしていないことを確認します。湯たんぽを使用する場合、意識不明、感覚鈍麻、血行不良などの高齢者の場合は、水温は50℃未満、使用時間は30分を超えないようにしてください。加熱ランプを使用する場合は、ランプと温度を調整してください。ランプは高齢者の体表面から30cm～50cm離して設置してください。温かく（手で温度を確かめてください）、露出時間は 20 分～ 30 分にしてください。温湿布を使用する場合、水温は50℃～60℃にしてください。水が滴らないように絞ってください。熱くならないように手首に当ててください。 3分から5分ごとに湿布を交換し、15分から20分続けます。温水座浴の水温は40℃～45℃、温水入浴の水温は43℃～46℃が適温です。 30分間浸します。

IV.薬物治療に関する健康教育

高齢者は記憶力が低下するため、薬物治療の目的、タイミング、方法を十分に理解できず、虚弱高齢者が薬物を安全かつタイムリーかつ効果的に使用できないことがよくあります。そのため、高齢者の服薬能力を評価し、虚弱高齢者に正しく服薬するよう指導することは、介護職員にとって重要な仕事です。必要に応じて、医薬品に適切なマークを付ける必要があります。カードや小さな容器は、高齢者の服薬記憶を強化し、時間通りに正しく、用量通りに薬を服用するよう指導し、不適切な薬の使用によって引き起こされる薬物有害反応や薬物誘発性疾患を回避するためにも使用できます。

5. ベッドからの転落防止

意識障害のある虚弱高齢者にはベッドガードを追加する必要があります。睡眠中に大きく寝返りを打つ虚弱な高齢者は、ベッドから落ちて怪我をするのを防ぐために、ベッドの横にベッドガードを設置する必要があります。高齢者は起き上がるとき、まずベッドにしっかりと座り、しばらく休んでからベッドから出て動き回る必要があります。つまり、虚弱高齢者の安全管理は重要な社会課題なのです。高齢者の生活の質を確保し、事故を防ぐために、家族、個人、社会の3つのレベルから一連の対策を講じる必要があります。この方法によってのみ、高齢者が幸せで健康な生活を送ることができるのです。

（インターネットからの写真）

著者 |李愛平は黒竜江省チチハル市で生まれた。彼女は福州医科大学を卒業しました。彼女は20年の看護経験があり、国家資格の二級看護師です。食品衛生と栄養の専門家であり、国家管理栄養士の資格を持ち、科学愛好家でもある。