帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛の科学的理解

著者: 杰宝娟、中国中医学科学院南区広安門病院

査読者: 江磊、首都医科大学北京天壇病院副主任医師

帯状疱疹は、体内に潜伏し人間にのみ感染する水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化によって引き起こされます。帯状疱疹ウイルスは潜伏状態では伝染しません。免疫システムが弱体化したときにのみ再発し、独特で痛みを伴う皮膚の発疹が現れます。一般的に、帯状疱疹の感染は一生に一度しか起こりません。免疫不全患者（白血病、癌など）では、同じ皮膚分節に帯状疱疹が 2 回発生することがあり、ごく少数の人では複数回の再発を経験することもあります。

図1 著作権画像、転載禁止

帯状疱疹の初期症状には、発疹が現れる前の灼熱感、刺すような痛み、痒みなどがあり、通常は体の片側だけに現れます。数日または数週間後に発疹が現れます。患部にはまず紅斑が現れ、その後すぐにキビ大から大豆大の丘疹が現れます。これらは融合することなく塊となって分布し、その後すぐに水疱に変化します。病変は帯状に配列されます。顔、首、胸、腹部、手足に発生することがあります。腰に発生することが多いため、一般に「腰竜」または「蛇とぐろ」と呼ばれています。伝統的な中国医学では、一般的に肝経熱鬱滞型、湿毒鬱滞型、気鬱滞瘀血型の3つのタイプに分類されます。帯状疱疹の中医学の分類、症状、治療法についてご紹介します。

1. 肝経の停滞と熱のタイプ

1. 症状：最初に水疱が現れ、発疹は赤く、水疱は粟粒のようで、帯状に密に分布します。治療は主に肝臓を清め、火を消し、解毒し、湿気を取り除くことに重点を置いています。

2. 投薬計画：龍丹謝干丸＋アシクロビル錠＋外用薬。

2.湿気と毒性蓄積型

1. 症状: 発疹は紅斑から始まり、すぐに水疱に変わります。水疱は斑状に集まり、潰瘍、膿の滲出、発熱、痛みを伴います。治療は主に熱と湿気を取り除き、解毒し、痛みを和らげることに重点を置いています。

2. 投薬計画：出世衛齢煎じ薬＋アシクロビル錠＋外用薬。

3. 気滞・血滞型

1. 症状: 発疹の壊死、出血、または血液のかさぶた。発疹が治まった後、紫色の斑点と色素沈着が現れます。神経痛が残り、時々チクチクすることもあります。治療は主に気と血液の循環を促進し、経絡を解放し、痛みを和らげることに重点を置いています。

2. 投薬計画：雪夫珠玉顆粒＋アシクロビル錠＋外用薬。

図2 著作権画像、転載禁止

帯状疱疹の予防

1. 暖かくして、肌の露出が多い服を着ないようにしてください。特に寒い季節や風の強い季節には、屋外にいる時間を減らし、家で休むようにしてください。

2. 体温を維持するために適度に温かい水の摂取量を増やし、冷たい水、冷たい飲み物、お茶の摂取は避けてください。風邪を治すには黒鶏スープを適度に飲むといいでしょう。

3. 水疱が破れて二次的な細菌感染を引き起こすのを防ぐため、患部をこすったり引っかいたりしないでください。

4. 帯状疱疹はウイルス感染症です。辛い食べ物、アルコール、コーヒー、魚介類、タケノコ、牛肉、羊肉、ネギ、鯉、川エビなどの刺激のある食べ物は避けてください。帯状疱疹後神経痛を避けるために、抗ウイルス治療と神経栄養治療を受けるために早めに病院に行きましょう。

図3 著作権画像、転載禁止

知識の拡張

帯状疱疹後神経痛とは、帯状疱疹の病変が治癒した後も1か月以上続く痛みを指します。痛みの性質は、焼けるような痛み、刺すような痛み、切れるような痛み、引き裂かれるような痛みなど多岐にわたります。また、不安、憂鬱、不注意、疲労、食欲不振、体重減少などを伴いやすいです。

帯状疱疹後神経痛を予防する唯一の実証された方法は、まず帯状疱疹を予防することです。帯状疱疹の弱毒生ワクチンは 2006 年に利用可能になりました。このワクチンは当初、60 歳以上の免疫不全者のみに承認されていましたが、現在は 50 歳以上の人にも許可されています。高齢者を対象とした無作為化臨床試験では、このワクチンにより帯状疱疹の発症率が 51%、帯状疱疹後神経痛の発症率が 66% 減少したことがわかりました。 70歳以上の人と60～69歳の人を比較すると、70歳以上の人では帯状疱疹の発症率を低下させる効果が弱い（38％）ものの、帯状疱疹後神経痛に対する予防効果は同等である（67％）ことがわかります。したがって、できるだけ早く帯状疱疹ワクチンを接種することが賢明です。

図4 著作権画像、転載禁止