どのような腎臓疾患が腰痛を引き起こす可能性がありますか?

腰痛を引き起こす腎臓疾患には、慢性腎臓病、腎臓結石、腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘍、腎下垂、水腎症などがあります。その中で、最初の 3 つが最も一般的であり、それらが引き起こす腰痛には独自の特徴があります。

1. 慢性腎臓病：慢性腎臓病には、さまざまな原発性糸球体腎炎とさまざまな続発性腎臓病が含まれます。前者には一般的な慢性腎炎、ネフローゼ症候群、IgA腎症などが含まれ、後者には全身性エリテマトーデス、糖尿病、高血圧などによる腎障害が含まれます。これらの疾患は腰痛を伴うことがありますが、さらに重要なのは、これらの患者は浮腫、高血圧、タンパク尿、血尿を伴うことが多く、さまざまな程度の腎機能障害を伴うこともあることです。

2. 急性および慢性の腎盂腎炎：女性によく見られます。急性炎症では、腎盂の炎症により腎被膜の緊張が高まり、腰の痛み、鈍痛、膨満感などの症状が現れます。また、悪寒、高熱、頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛みを伴うこともあります。慢性腎盂腎炎の場合、側腹部の痛みや不快感が生じることがありますが、病歴には慢性的に繰り返す頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛みが含まれることがよくあります。急性腎盂腎炎であれ慢性腎盂腎炎であれ、このタイプの疾患によって引き起こされる腰痛は主に片側性であり、診察により腎臓の領域にさまざまな程度の圧痛や打診痛が明らかになることがあります。尿検査では白血球増加が明らかになる場合があり、尿の細菌培養では病原菌が明らかになる場合があります。

3. 腎臓結石：腎臓結石は腰痛を引き起こす一般的な泌尿器系の病気です。大まかに言えば、腎臓結石には、腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石などが含まれます。腎結石と尿管結石はどちらも「背中をナイフでねじるような」ひどい腰痛を引き起こす可能性があるため、「腎臓結石で死ぬことはないが、痛みで死ぬ」とよく言われます。この痛みは、結石が動いて特定の位置に留まり、尿管が強く収縮することで発生することが多いです。患者は吐き気、発汗、頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛みなどの症状を経験することが多く、発熱を経験する患者もいます。腎臓や尿管の結石は、激しい痛みがないにもかかわらず、結石の閉塞により水腎症を引き起こすことが多く、腰痛やその他の不快感として現れます。この重度の腰痛は、腎臓結石によって引き起こされるものに似ており、腎動脈塞栓症、糖尿病、または腎盂腎炎（壊死した腎組織が尿管に落ちて尿管閉塞を引き起こす）の患者にも見られることがあります。

腎臓病は予防も治療も可能です。腎臓病によって引き起こされる腰痛の特徴を理解することで、腎臓病を早期に発見し、診断し、治療することができます。上記のいずれかの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受け、適切な検査を受ける必要があります。尿検査は腎臓病を検査する最も基本的な方法です。尿検査、腎臓B超音波検査、腎機能検査で異常がなければ、腎臓病の可能性は否定できます。