マイコプラズマ肺炎が猛威を振るっていますが、親はどう対応すべきでしょうか？

著者: 夏 延斌、北京電力病院小児科主任医師

査読者: 北京電力病院集中治療科主任医師、Lu Nianfang

名前が示すように、マイコプラズマ肺炎は、細菌でもウイルスでもなく、その中間の微生物であるマイコプラズマ肺炎によって引き起こされる一般的な病気です。この病気は、わが国では5歳以上の小児に最も多く見られる市中肺炎ですが、5歳未満の小児もこの病気を発症する可能性があり、気管支、細気管支、肺胞、肺間質に影響を及ぼす可能性があります。典型的な症状は発熱と咳で、頭痛、鼻水、喉の痛み、耳の痛みなどを伴うこともあります。発熱は主に中等度から高熱で、咳はひどく、乳児や幼児の中には喘鳴が現れる人もいます。肺の症状のほとんどは初期段階では明らかではないため、この病気は「症状は重く、兆候は軽い」という特徴があります。

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最近、マイコプラズマ肺炎が猛威を振るっています。外来診療では、不安な親ややつれた子どもたちによく遭遇します。子供を医者に連れて行った後、親はしばしば不安そうに尋ねます。「先生、私の子供は白い肺になるのでしょうか?」 「先生、私の上の子はマイコプラズマ肺炎にかかっていますが、下の子も感染しているのでしょうか？」等々。では、話題となっている「マイコプラズマ肺炎」に対して、親たちは「マイコプラズマ肺炎大流行の年」にどう対処すべきなのでしょうか？

まず、マイコプラズマ肺炎の特徴的な経過としては、マイコプラズマ肺炎に感染してから、症状（発熱、咳など）の発症から胸部X線写真に肺炎所見（斑状の影など）が現れるまでに5～7日かかります。この期間中に、適切な時期に抗マイコプラズマ治療も開始する必要があります。親として、お子さんに熱や咳の症状が出たときは、慌てず、薬をむやみに使用せず、すぐに医師の診察を受けないでください。代わりに、お子様の状態の変化を注意深く観察してください。現在、マイコプラズマ肺炎は自然に治癒すると考えられており、ほとんどの場合、発症後約3日以内に発熱などの症状が緩和されます。 3 日経っても症状が改善しない場合、または咳が悪化したり高熱が続くなどの症状が見られる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

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第二に、マイコプラズマ肺炎の初期段階では、肺ラ音が患者に現れないことが多いです。したがって、肺を聴診するだけでは、子供が肺炎にかかっているかどうかを判断することはできません。画像検査は診断において非常に重要です（マイコプラズマ肺炎の小児のほとんどは画像検査によって発見されます）。一般的な胸部画像検査方法には、胸部X線検査やCTスキャンなどがあります。一般的に、胸部X線検査で病変を検出できます。胸部CT検査の放射線被曝量は胸部X線検査の約2倍です。

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繰り返しになりますが、条件が許せば、マイコプラズマ肺炎の核酸検査はできるだけ早く実施する必要があります。鼻咽頭スワブまたは咽頭スワブを使用して、マイコプラズマ感染症であるかどうかを判断できます。抗体は、通常、マイコプラズマ肺炎に感染してから遅く、大部分は感染後 4 ～ 7 日で出現しますが、体内に長期間（数か月から 1 年まで）存在します。初期段階での抗体検査が陰性であっても、マイコプラズマ肺炎感染を除外することはできません。病気の初期段階で抗体が陽性の場合、以前にマイコプラズマ肺炎に感染していた可能性もあります。

さらに、中国ではマクロライド系抗生物質に対するマイコプラズマ肺炎の耐性現象がますます一般的になっているため、マイコプラズマ肺炎を患う多くの小児患者は、アジスロマイシン治療を受けても期待される治療効果が得られません（投薬開始から2日後、期待される時間内に症状が抑制されません）。子供によっては、重篤な病気や危篤状態に進行し、後遺症を発症する場合もあります。したがって、医師が指示を超えて子供に薬を処方したい場合、親は医師にあまり質問する必要はありません。医師のアドバイスに従うのが最善です。さらに、国内外の最新の研究データによれば、8歳以上の子供の歯はエナメル質の形成が完了しているため、ドキシサイクリンが効果を発揮しないことが示唆されています。 8 歳未満の小児の場合、ドキシサイクリンを安全な用量で短期間（最長 21 日間）使用しても、永久的な歯の変色を引き起こす可能性は低いと考えられます。ドキシサイクリンを経口摂取する場合は、横になって服用するのではなく、立った状態で服用する必要があります。薬を飲む前に水を飲んで、薬を飲んでから水をたくさん飲んでください。ドキシサイクリンに対する光過敏症反応を防ぐため、薬を服用している間は過度の日光への曝露を避けてください。

最後に、マイコプラズマ肺炎は、混雑した換気の悪い環境では飛沫や直接接触によって簡単に伝染するため、保護者は日常生活でマイコプラズマ感染を予防し、部屋の換気を良くし、咳やくしゃみをするときには口と鼻を覆い、手指衛生を良好に保ち、頻繁に手を洗い、混雑した公共の場所に行くのを避け、やむを得ず出かけるときはマスクを着用するなどの対策を講じる必要があります。

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