月経不順、過度の毛髪成長、ニキビは多嚢胞性卵巣症候群によって引き起こされる可能性がある

著者: 劉一文 河北省唐山中央病院

査読者: Wang Jian、河北省唐山市、凱露総合病院主任医師

経済の継続的な発展に伴い、社会活動において女性が果たす役割はますます多様化しています。仕事と生活の二重のプレッシャーに圧倒されている女性は多くいますが、それでも内分泌の問題に悩まされている女性もいます。

私たちの周りにも、長期間の月経不順や顔のニキビに悩まされている女性の友人がいるかもしれません。女性の中には、年齢を重ねるにつれて体毛が濃くなったり、体重が増えたりする人もいます。これにより、すでに「大きなプレッシャーにさらされている」女性たちはさらに不安になり、不眠症やうつ病などの精神症状を発症する可能性もあります。多くの女性がさまざまな健康製品、高価な化粧品、減量トレーニングキャンプなどに期待を寄せ始めますが、多くの場合、効果がありません。

実際、長期にわたる月経不順、過度の毛の成長、ニキビに悩む女性は、単純なコンディショニング以上のものが必要です。なぜなら、これらは「多嚢胞性」と呼ばれることが多い多嚢胞性卵巣症候群の兆候である可能性があるからです。多くの人が「多嚢胞性疾患」を恐れています。市場には「多嚢胞性疾患」を治すと主張する健康製品も多数存在します。多くの女性はこれらの製品を購入し使用するために多額のお金を費やしますが、問題は解決しないだけでなく、症状がさらに深刻になります。

結局のところ、人々がパニックに陥ったり不安になったりするのは、主に多嚢胞性卵巣症候群という病気を本当に理解していないからなのです。実際には想像していたほどひどくも怖くもありません。今日はその本当の姿を明らかにしましょう。

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1.多嚢胞性疾患とは何ですか？

「多嚢胞性」の医学上の正式名称は「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）」であり、臨床診療では一般的な内分泌・代謝障害症候群です。研究によると、この病気の現在の世界的有病率は10％～13％であると報告されています[1]。典型的な臨床症状としては、月経異常、不妊、多毛症、ニキビ、肥満などがあります。また、インスリン抵抗性、高インスリン血症、糖や脂質の代謝異常などの一連の代謝障害を伴うこともあります。

2. 多嚢胞性卵巣症候群はどのように診断するのですか?

「多嚢胞性」は女性の健康を深刻に危険にさらすため、タイムリーな検出と介入が特に重要です。それで、どうやって診断すればいいのでしょうか?

多嚢胞性卵巣症候群には国際的に多くの診断基準があります。業界で認められている基準は、2003 年の欧州生殖学会/米国生殖医学会 (ESHRE/ASRM) 年次総会で開発されたロッテルダム基準です。① 稀発月経または無月経。 ② 高アンドロゲン血症または高アンドロゲン症の臨床症状; ③超音波検査で多嚢胞性卵巣の変化が示唆される。上記3つの基準のうち2つを満たし、先天性副腎過形成、クッシング症候群、アンドロゲン分泌腫瘍など、高アンドロゲン血症を引き起こす可能性のある他の疾患が除外されている場合、「多嚢胞性卵巣症候群」と診断できます。

「多嚢胞性」は原因が複数あり、臨床症状も多様で、多様性に富んだ疾患であることを強調しておく必要があります。明確な診断を下すには、生殖医師が関連する検査を実施し、病歴を組み合わせる必要があります。したがって、女性の友人が上記の症状を経験した場合は、不必要な不安を避けるために、早めに専門の医師に助けを求める必要があります。自己診断や自己治療も避けるべきです。

3.多嚢胞性卵巣症候群は女性にどのような影響を与えますか？

多嚢胞性卵巣症候群が女性のライフサイクルに与える影響は多岐にわたります。思春期の主な症状は月経障害、多毛症、ニキビであり、その結果生じる不安や劣等感は思春期の若者の心身の健康に深刻な影響を及ぼします。出産可能年齢の女性の多くは、長期の無排卵または排卵頻度の低さのために妊娠が困難になります。同時に、内分泌障害や代謝障害が卵胞発育の微小環境に影響を及ぼし、卵子の質の低下につながります。妊娠後の胎児発育遅延や自然流産のリスクが大幅に高まります。

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さらに深刻なのは、多嚢胞症の患者は長期にわたる代謝障害により高血圧、糖尿病、心血管疾患、脳血管疾患を患う可能性があることです。多嚢胞性子宮内膜症の患者は、長期間の無排卵と体内のプロゲステロン分泌不足により、長期間にわたり純粋なエストロゲン刺激状態にあり、子宮内膜に病変が生じやすく、さらには子宮内膜がんを発症しやすくなります。さらに、この病気は女性の乳がん発症リスクを大幅に高めます。

4. 多嚢胞性卵巣症候群はどのように治療すればよいですか?

現時点では、多嚢胞性卵巣症候群の具体的な原因は不明であるため、治癒することはできず、生涯にわたる管理が必要となります。生殖医師は主に、臨床症状、生殖の必要性、病気の重症度、これまでの治療の有効性に基づいて包括的な治療計画を作成します。

多嚢胞性卵巣症候群の第一選択の治療法は、運動と食生活の調整です。悪い食習慣を変え、バランスの取れた食事をとり、定期的に運動することで、患者は体重を減らすだけでなく、体内の内分泌代謝環境を改善することもできます。患者によっては、体重の 5 ～ 10% を減らすことで正常な月経周期と排卵を回復できる場合もあります。

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さらに、生殖医師は、患者の具体的な状況や要望に基づいて、月経を調節するための経口避妊薬や、インスリン感受性を高めて代謝を改善するためのメトホルミンなどを処方することを選択します。患者が妊娠の必要がある場合、卵胞の成長を促進して患者の妊娠の可能性を高めるために、レトロゾールやクロミフェンなどの薬剤が使用されます。

5. 多嚢胞性卵巣症候群の女性は妊娠に向けてどのような準備をすべきでしょうか?

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（１）直ちに医師の診察を受ける。月経不順、毛髪の過剰成長、ニキビ、肥満などの症状がある場合は、速やかに医師の診察を受け、専門医の指導の下で適切な治療を受ける必要があります。

（２）バランスの取れた食事をとり、定期的に運動する。タンパク質、ビタミン、ミネラルなどの栄養素を適切に補給し、低糖、低脂肪、高繊維の食品を多く摂取します。中程度の強度の運動を週 3 ～ 5 回、1 回あたり 40 分以上行います。

（３）喫煙、飲酒、コーヒーの摂取をやめ、生食や冷たい食べ物を食べること、夜更かしを避けるなど、悪い生活習慣を変える。

（４）できるだけ早く妊娠する。多嚢胞性卵巣症候群と診断された場合は、加齢とともに内分泌・代謝障害が重篤化し、妊娠しにくくなったり、胎児発育遅延や自然流産のリスクが高まったりすることを避けるため、積極的に治療に協力し、できるだけ早く妊娠の準備をする必要があります。

（５）良い気分を保ち、前向きで楽観的になりましょう。

参考文献

[1] ying Jingwen、Yang Wan、Yu Duo、他。多嚢胞性卵巣症候群の評価と管理に関する国際的なエビデンスに基づくガイドラインの推奨事項（2023年版）[J]。中国生殖避妊ジャーナル、2023年、43(11):1099-1113。