[ファットベアサイエンス] 多くの人がこの種の食べ物を食べており、口腔がんの発生率が高くなります。鏡でこれらの7つの部分をチェックしてください

2019年3月7日、湖南省ビンロウジュ食品産業協会が発行した「広告停止に関する通知」が注目を集めました。この通知では、今後すべての企業に国内での広告を全面的に停止するよう求めており、この作業は3月15日までに完了しなければならない。

一時期、ビンロウの実は食品として注目を集め、「ビンロウの実は口腔がんを引き起こす」という白熱した議論も巻き起こした。

ビンロウの実は重慶では一般的ではありません。スーパーマーケットでたまに売られていますが、食べる人はほとんどいません。しかし、それは非常に有害です。さまざまな病気を引き起こすだけでなく、がんを引き起こす可能性もあります。本日、龐雄さんは重慶大学付属腫瘍病院頭頸部腫瘍センターの専門家に相談し、ビンロウの実の深刻な害について皆さんに伝えました。

呉建、医学博士、重慶大学付属癌病院頭頸部腫瘍センター副主任医師、副院長、中国医学教育協会頭頸部腫瘍専門委員会常任委員、中国抗癌協会甲状腺青年委員会委員、重慶抗癌協会頭頸部腫瘍専門委員会委員、重慶抗癌協会耳鼻咽喉科青年委員会委員、中国医師会組織修復・再生支部頭頸部組織修復・再生グループ委員、中国形成美容外科協会腫瘍再建支部委員。頭頸部腫瘍手術後の欠損部の一次修復・再建、腹腔鏡下甲状腺手術、甲状腺癌、口腔癌、喉頭癌、下咽頭癌などの頭頸部腫瘍の手術および総合的治療を得意としています。

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ビンロウは第一級の発がん性物質であり、長い間確認されてきた。

ビンロウの実は主に海南省で生産されているが、地元で消費される量は多くないと考えられている。 90％以上が湖南省に輸送され、湘潭市で加工され、「チューインガム」に似た噛みごたえのある食品に加工される。

「ビンロウの実とタバコを合わせると、その力は無限です。ビンロウの実とワインを合わせると、永遠の不老不死になります。」ファット・ベアはかつて湖南省の長沙で勉強したことがある。彼はビンロウの実についてよく知っていて、以前にも試したことがあったが、その害についてはあまり知らなかった。

一口食べると、ひんやりとした感覚が鼻に抜け、味わいも濃厚。数回噛むと、ほんのりとした苦味が口の中に広がり、頭が一瞬にしてクリアになります。しばらく噛んでいると、味覚が刺激されて唾液が大量に分泌され、胸が詰まった感じ、顔が紅潮し、めまいがして、心拍数が上がるのを感じます。本当に慣れていなかったので、一度か二度食べた後、二度と食べませんでした。

世界保健機関は長い間、ビンロウの実、タバコを含むビンロウの実の噛み物、タバコを含まないビンロウの実の噛み物を、アルコールと同じ有害な影響を持つ発がん物質に分類してきました。

2018年末、湖南省がん予防治療局は同省の最新のがん登録データを公表した。男性における発症率上位10位のうち、口腔がんは8位で、全体の発症率の3.2％を占めています。

研究によると、喫煙、飲酒、ビンロウの実の摂取は口腔がんの発生と密接に関係していることが明らかになっています。喫煙、飲酒、ビンロウの実を食べる人の口腔がん発症率は一般人口の123倍です。発展途上国では、口腔がん症例の80％以上が喫煙、ビンロウの摂取、過度の飲酒に起因しています。

ビンロウの実に含まれる一連の物質は明らかに発がん性がある

ビンロウの実ががんを引き起こす主な理由は 2 つあります。

■ ビンロウの実に含まれる多くの物質は明らかに発がん性化合物です。

■ ビンロウの実は硬いため、噛むと口腔粘膜に機械的外傷を引き起こしやすくなります。

化学的要因:

多数の文献報告によると、ビンロウの実に含まれるアレコリン（ARC）、ビンロウタンニン、ビンロウ特有のニトロソアミン（ASNA）、活性酸素種（ROS）には細胞毒性、遺伝毒性、変異原性、発がん性があるため、ビンロウの実を噛むと口腔がんを引き起こすことが示されています。

アレコリン。明らかな遺伝毒性と変異原性があり、口腔線維芽細胞やケラチノサイトを含むさまざまな細胞に対して細胞毒性があり、細胞増殖サイクルに影響を及ぼし、プログラム細胞死を引き起こします。

タンニン。タンニンを含むビンロウの実ポリフェノールは、ビンロウの実の主な発がん性成分です。

ビンロウジュの実特有のニトロソアミン。 3-メチルニトロソアミノラクトン（強力な発癌物質）は、ヒトの頬粘膜ケラチノサイトにおいて DNA 鎖切断および DNA タンパク質架橋を誘発する可能性があります。発がん性の標的臓器としては、鼻腔、食道、舌などが挙げられる。

活性酸素。ビンロウの実を噛むと大量の活性酸素が発生し、DNAに酸化ダメージを与え、がん遺伝子を活性化させ、がんの発生につながる可能性があります。ビンロウの実抽出物の成分中に新たに発見されたプロテオグリカンは、細胞内活性酸素種のレベルと一連のシグナルカスケードを増加させることで、口腔癌細胞における低酸素誘導因子-1の発現をアップレギュレーションし、最終的に細胞のオートファジーを誘導します。

細胞のオートファジーは、アレコリン誘発性のプログラム細胞死から癌細胞を保護し、口腔癌の発症を促進します。ビンロウの実の抽出物は、活性酸素種を介して血小板凝集を刺激し、舌扁平上皮癌細胞株の効果を高め、舌癌の転移を促進する可能性もあります。

要するに

ビンロウは強力な発がん物質である

身体的要因:

ビンロウの実の殻と硬い芯に含まれる粗繊維と、繰り返し噛むことで生じる口腔粘膜の繰り返し摩擦と刺激により、口腔粘膜に機械的刺激を与えます。

ビンロウの実を食べるときは通常頬に置きますが、頬や舌の粘膜に損傷を引き起こしやすくなります。そのため、口腔がんは、頬粘膜がん、舌がん、歯肉がん、口底がんのうち 1 つ以上のがんの合併症であることが多いです。

その他の要因:

これらには、不合理な製造工程、タバコ（ニコチン）、キンマの葉、キンマの葉（さまざまな微量元素と大量の発がん性物質サフロールを含む）、花序、生石灰などの有毒で有害な補助材料や添加物、および一部の特別な調味料やその他の材料が含まれます。

例えば、タバコに含まれるニコチン自体が精神活性物質であり、タバコを加えるとビンロウの実への心理的依存が増す可能性があります。

ニコチンとアレコリンは相乗的な細胞毒性効果を持ちます。ニコチンは細胞毒性反応を増強する可能性があり、同時に細胞内グルタチオンの質を低下させることにより、ビンロウの実に含まれる他の活性物質の攻撃に対する頬粘膜線維芽細胞の感受性を高めます。

タバコ自体にもニトロソアミンなどの発がん性物質が含まれています。

口腔がんを引き起こすことに加えて、ビンロウの実は次のような危険性も持っています。

■ 歯自体に悪い：ビンロウの実を長期間噛むと、歯に深刻な摩耗を引き起こす可能性があります。

■ 歯周病に悪い：ライムと混ぜたビンロウの実ジュースは歯石を形成しやすく、見た目が悪くなるだけでなく、歯周病にも悪影響を及ぼします。ビンロウの実の繊維は粗くて硬いため、歯茎を傷つけたり、歯の隙間をふさいで歯茎の圧迫や炎症を引き起こす可能性があります。

■ 顎関節に良くない：長時間噛むと顎関節にかかる負担が大きくなり、関節がカクカク鳴ったり、痛みを感じたりする症状を引き起こします。重症の場合は、椎間板穿孔を引き起こす可能性もあります。

■ 消化器系への影響：ビンロウの実の成分の中には、味覚神経や唾液分泌を損傷し、消化機能に影響を与えるものがあります。さらに、ビンロウの実の残留物も胃壁を刺激し、重症の場合は胃粘膜の炎症や穿孔を引き起こすこともあります。

ビンロウの実の害について話した後、口腔がんに関する知識に戻りましょう。

口腔がんは肺がんや肝臓がんに比べると発症率は高くなく、ニッチながんですが、実はその害は決して小さくありません。

原因：口腔がんはこのような人に好発する

口腔がんは、口腔および顎顔面領域に発生する悪性腫瘍の総称です。狭義の口腔がんは、頬粘膜、上下顎歯肉、臼後三角、口腔底、硬口蓋、舌の前部 2/3 の 6 つの領域に発生する悪性腫瘍を指します。頭頸部悪性腫瘍の5％～20％を占めます。

口腔がんは男性に多く見られます。中国では、発症のピークは40歳から60歳の間ですが、海外では60歳以上の人に多く発生します。口腔がんは進行が早く、広範囲に浸潤し、予後は比較的不良です。

上記に加えて、ビンロウの実を噛むと口腔がんを引き起こす可能性があります。悪い生活習慣は次のような症状を引き起こすこともあります。

喫煙と飲酒への長期依存症。口腔がん患者のほとんどは喫煙と飲酒の長い経験があり、リスクは喫煙と飲酒の期間と量に比例します。喫煙と飲酒をする人は、非喫煙者や非飲酒者に比べて最大6倍、がんになるリスクが高くなります。

口腔衛生状態が悪い。口腔衛生習慣が悪いと、口腔内で細菌や真菌が増殖し、繁殖する条件が整い、発がん性ニトロソアミンとその前駆物質の形成につながります。

異物による長期の刺激。歯根、鋭い歯先、または不適切な義歯は、口腔粘膜に長期的な刺激を与える可能性があり、舌の端または頬粘膜に外傷性潰瘍または慢性炎症性潰瘍を引き起こすことがよくあります。慢性潰瘍が長期間治癒しない場合は癌になる可能性があります。

栄養失調。口腔がんはビタミン A 欠乏症と関連しています。ビタミン A は上皮の正常な構造と機能を維持する役割を果たすからです。ビタミン A 欠乏症は口腔粘膜上皮の肥厚や角質増殖を引き起こす可能性があります。同時に、口腔がんの発生はビタミンB欠乏症や微量元素の摂取不足（食物中の亜鉛含有量が少ないなど）にも関連しています。また、総タンパク質や動物性タンパク質の摂取不足も口腔がんと関係があります。

その他の刺激。精神刺激;大気汚染、水質汚染、食品汚染に含まれる多くの化学成分は、人体に催奇形性や発がん性の影響を及ぼします。粗悪な化粧品や口紅に含まれる過剰な重金属イオンは口腔粘膜を刺激し、口唇がんの発生率を急激に増加させます。

さらに、口腔がんと年齢の関係は非常に明白です。リスクレベルは年齢とともに急激に増加します。 30 歳男性の口腔がん発症率は 10 万人あたり 7 人ですが、60 歳では 10 万人あたり 80 人近くになります。

警告: これらの兆候は癌の前兆である可能性があります

口腔がんの早期発見の鍵は、「前がん病変」、特にその「高リスク期」と「早期がん」の特徴を自ら認識することです。

「前癌病変」状態は口腔癌ではありませんが、悪性化する可能性が非常に高い口腔粘膜病変です。研究によれば、刺激物が長期間存在したり、無視されたりした場合、悪性転化の確率は10％以上高くなる可能性がある。したがって、口の中に異常な色の斑点が現れることは、体が医師の診察を受ける必要があることを知らせている大きな手がかりです。

口腔がんの前がん病変には、口腔白板症、口腔紅板症、扁平苔癬などがあります。

白い斑点。白板症は最も一般的な白色粘膜病変であり、口腔粘膜に局所的な乳白色、灰白色、または茶色の斑点として現れます。これらの白い病変は拭き取ることができません。時間が経つにつれて、徐々に色が濃くなり、表面が厚くなって硬くなり、粘膜表面からわずかに突出することがあります。白い病変部分には、しわのある斑点や突起が現れることもあります。表面はざらざらしていて滑らかではなく、絨毛状、角状、イボ状、または乳頭状の小さな白い結節状の突起があります。末期にはびらんや潰瘍が発生することもあります。

紅斑。紅斑病変は鮮やかな赤色で、表面は滑らかで、質感は柔らかく、粘膜表面から突出しません。患者には通常、臨床症状はなく、刺激のある食品を食べた時に不快感を感じるだけである可能性があります。紅斑は白板症よりも悪性化する可能性が高い病変であり、これらの病変のかなりの数は実際には上皮内癌または浸潤癌です。

扁平苔癬。扁平苔癬は口腔粘膜によく見られる病変で、口腔粘膜に発生する慢性の表層非感染性炎症です。

歯磨きをする：定期的に口腔の自己検査を行う

口腔がんを予防するには、定期的に口腔粘膜を検査しましょう。毎日歯を磨く機会を利用して、鏡の前で口腔内の自己検査を行うこともできます。

顔。まず、表面の皮膚や上顎、下顎など、顔の左右が対称になっているかどうかを確認します。もう一度皮膚の表面を見て、色が変わっていないかどうかを確認します。また、ほくろやしこりなどの目立つ部分が以前よりも大きくなったり、厚くなったり、色が変わったりしていないかに注意してください。

リップ。確認するときは、上唇と下唇の両方を手で外側に回し、この部分ごとの色や、潰瘍、突起、白い斑点など、特定の部分の構造に異常がないかに注意してください。

歯茎。検査中は唇を外側に向け、歯茎を露出させます。頬と舌に注目して色の違いがないか確認します。表面に腫れや潰瘍、出血、歯の異常な動きがないか注意してください。

頬の粘膜。頬の内側は口腔がんが発生しやすい部位です。表面は乳頭状または潰瘍状になっていることが多く、咬合面付近の領域は歯で簡単に噛まれることがよくあります。

舌と口底の筋肉。検査中は、舌を口から出して左右に動かし、舌の可動性を確認します。通常、非常に柔軟性があるはずです。次に舌を巻き上げ、舌の腹面、舌の左右の端、口の底の組織を確認し、指を使って口の底に突起物があるかどうかを確認します。

口蓋。確認するときは、頭を後ろに傾けて口を開けて（つまり、口の中で舌を上げたときに舌が触れる平らな面）、潰瘍、ざらざらした表面、突起物がないか注意してください。

首の両側。検査中は、首の両側を触診して、首のすべての部分にある 2 cm を超えるリンパ節を含むしこりがないか確認します。

文/ Fat Bear 写真/ インターネット（削除する場合はご連絡ください）レビュー/ Wu Jian

中国医療We-Mediaアライアンスのメンバー