【ファットベアサイエンス】大腸がんの90％以上はこれが原因です。影響を受けているかどうか確認してください

2週間前、ファット・ベアは大腸がんに関する知識を広め、ポリープからがんへの悪性化には通常5～10年かかるため、大腸内視鏡検査は高リスクグループにとって効果的に大腸がんを予防できると伝えた。

友人がバックグラウンドでメッセージを残しました。専門家によると、大腸がんの90％はポリープの悪性化によって引き起こされるとのことですが、大腸ポリープを予防するにはどうしたらいいのでしょうか？大腸ポリープが発見されたら、どのように治療するのでしょうか?

さて、誰かが真剣に質問したので、科学の普及の原則に基づいて、今日は大腸ポリープについて話しましょう。

陳衛清

重慶大学癌病院消化器科部長、主任医師、教授、医師。消化管出血、重症膵炎、肝硬変とその合併症、炎症性腸疾患などの臨床診断と治療について詳細な研究を行っており、特に消化管、肝膵臓などの疾患と内視鏡による診断および介入治療を得意としています。診療時間：月曜日午前

張建偉

重慶大学付属癌病院消化器科主治医、修士課程学生。早期消化器癌の診断と治療、消化管出血の診断と治療、急性および慢性肝疾患の診断と総合治療などを専門とする。各種内視鏡手術と治療の実施に熟練している。彼は 4 本の SCI 論文を発表し、国立自然科学財団の青少年基金プロジェクトを主宰しました。

魚や肉をたくさん食べる健康的な生活は、大腸に悪いポリープを引き起こす

現代人の生活習慣や食習慣の変化に伴い、大腸内視鏡検査で大腸ポリープが見つかる患者さんが増えています。

ポリープはどのように発生するのでしょうか?大腸ポリープは消化器系の病気であるため、食生活と密接な関係があります。「高脂肪、高タンパク質、高エネルギー」の食事を大量に摂取すると胆汁の分泌が促進され、腸内細菌叢の働きにより胆汁が二次胆汁酸に変換されます。二次胆汁酸は結腸陰窩上皮細胞に細胞毒性作用を及ぼし、修復不可能な細胞 DNA 損傷を引き起こす可能性があります。これらの損傷した細胞は徐々にポリープへと進化します。

植物性セルロースは、便の量を増やし、便の形を整え、便の水分を保持し、腸内の発がん物質を薄め、発がん物質の体外排出を促進し、腸に有害な胆汁酸塩を吸収する働きがあります。植物性セルロースの摂取が不十分だと有害物質の排出が妨げられ、ポリープの発生率が高まります。

腸内で増殖する「肉吹き出物」

大腸は、盲腸、虫垂、結腸、直腸、肛門管の 5 つの部分に分けられます。大腸ポリープは、腸管の内側で成長する「肉の塊」のように、腸腔内に突出するすべての腫瘍の総称です。

大腸ポリープには腫瘍性増殖と非腫瘍性増殖が含まれます。これら 2 種類のポリープは臨床的に区別するのが容易ではなく、病理学的性質が明らかになるまではポリープと呼ばれることもあります。したがって、臨床的に大腸ポリープと呼ばれるものは、ポリープの病理学的特性を示すものではありません。

大腸内視鏡検査では、さまざまな大きさや形のポリープを顕微鏡で観察することができます。小さいものは数ミリメートルですが、大きいものは数センチメートルになることもあります。キノコのような形、桑の実のような形、突き出た丘のような形など様々です。その数は 1 個から数個まで、あるいは腸全体に及ぶこともあります。

多くの場合、腸にポリープができても身体に異常な症状は現れず、健康診断で初めて発見されることが多いです。

大腸がんの少なくとも90％はポリープから発生します。

現在、大腸がんの少なくとも90％は大腸ポリープから段階的に進行していくことが確認されています。

このプロセスは、正常粘膜 ➨ 過形成 ➨ 腺腫形成 ➨ 腺腫癌へと進みます。このプロセスには通常 5 ～ 10 年かかりますが、非常に速く進行できる人もいます。例えば、家族性大腸腺腫症の患者は、若い頃から腸内に大小さまざまなポリープが増殖し、がん化は避けられません。

ポリープの直径が大きいほど癌になる可能性が高くなり、また、年齢とともに発生率も高くなることに留意する必要があります。大腸がんは中高年に多く見られますが、わが国では大腸がんの若年化が進んでおり、環境、遺伝、生活習慣などの要因が深く関係しています。

中国の大腸がん早期検診と内視鏡診断・治療のガイドラインでは、大腸がん検診の開始年齢を50歳と推奨している。そのため、50歳以上の方は症状の有無に関わらず、早期発見・早期治療のために大腸内視鏡検査を受けることが推奨されています。

高リスクグループの場合、40歳から大腸がんの定期検査を開始する必要があります。大腸がんの家族歴がある人、繊維質の少ない食事、喫煙や飲酒、赤身肉や加工肉の摂取、肉体労働の少なさ、肥満の人は、平均的な人よりもがんになるリスクが高くなります。

ポリープの種類によって癌化する可能性は異なる

過形成性ポリープ: 最も一般的なタイプのポリープは、外部刺激に対する正常な粘膜の反応です。良性の病変であり、癌化する可能性は極めて低いです。

炎症性ポリープ: 偽ポリープとも呼ばれ、腸粘膜の長期にわたる慢性炎症刺激によって形成されるポリープのような肉芽腫であり、大腸炎の患者によく見られます。

管状腺腫: 直腸または結腸に発生する良性のポリープは腺腫と呼ばれ、進行して癌性腫瘍になる可能性があります。腺腫は、特に 50 歳を過ぎると非常によく見られます。このタイプのポリープの癌化率は約 1% ～ 5% です。

絨毛腺腫：あまり一般的ではなく、ほとんどが孤立性です。最も一般的なのは直腸で、次にS状結腸が続きます。このタイプのポリープは癌化率がより高く、管状腺腫よりも 10 倍以上高くなります。

混合腺腫：このタイプの癌発生率は管状腺腫と絨毛腺腫の中間です。

現在の研究では、大腸がんの95％以上が大腸ポリープのうち腺腫性ポリープの変化によって引き起こされることが示されており、腺腫性ポリープは大腸がんの前がん病変として認識されています。

内視鏡手術で切除することも可能ですが、再発のリスクがあることに注意する必要があります。

医療技術の発展により、内視鏡的ポリープ切除術は外傷が少なく、安全性が高く、合併症が少なく、費用が低いという利点があります。現在では、大腸ポリープの治療に好まれる方法となっています。しかし、範囲が広く、サイズが大きいポリープの場合は内視鏡による切除が難しく、やはり外科的治療が必要となります。

腸ポリープは切除後も腸内環境は変化せず、遺伝的要因も変わらないため再発の可能性は残ります。したがって、大腸ポリープを適時に除去し、定期的にフォローアップすることで、大腸がんのリスクを効果的に減らすことができます。一般的に、腸ポリープは80歳を過ぎると徐々に成長が止まると考えられています。肥満、高血中脂質、ポリープの家族歴がある人は、ポリープを発症する可能性が高くなります。

よくある3つの問題

Q1: 大腸ポリープはどのようにして「隠れる」のでしょうか?

大腸ポリープの患者のほとんどは臨床症状を示さない可能性があります。これらは私たちの体の中に静かに潜んでおり、発見するのは容易ではありません。腹部膨満、下痢、便秘などの消化管症状が起こっても、症状が軽度かつ非典型的であるため無視されてしまうことがよくあります。

大きなポリープによっては、排便習慣の変化、排便回数の増加、粘液便や血便、時折の腹痛などの腸の症状を引き起こすことがあります。ごく少数の患者では、長期にわたる血便や貧血、排便時に肛門から突出する腫れなどを経験する場合があります。

Q2: ポリープが見つかった場合、いつフォローアップ検査を受ける必要がありますか?

中国消化器学会は、大腸がんのリスクが高い人は3年ごとに大腸内視鏡検査を受けることを推奨しています。臨床的には、フォローアップの時期は通常、大腸内視鏡検査による病理、切除の完全性、腸の準備、健康状態、ポリープの家族歴、過去の病歴に基づいて決定されます。低リスクおよび中リスクのポリープの場合、推奨されるフォローアップ期間はポリープ切除後 1 ～ 3 年以内です。

以下の場合には、3～6か月以内に大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。

■ 腸管の準備が不十分で、高品質の腸管準備が達成できず、検査視野に影響を与える。

■ 前回はさまざまな理由により大腸全検査を完了できませんでした。

■ 一度に除去するポリープの総数が10個を超える場合

■ 1cmを超える種子骨ポリープは部分的に切除します。

■ 重度の異形成を伴う 1 cm を超える絨毛性ポリープ

■ ポリープが局所的に癌化しているが粘膜下層に達していないか、粘膜下層を超えており、追加の外科的切除が望ましくない場合。

Q3: どのような人がターゲットになりやすいですか?

消化管腫瘍の家族歴;

炎症性腸疾患の既往歴がある。

長期にわたる慢性便秘、慢性下痢、または血便の病歴がある。

慢性虫垂炎または虫垂切除、胆道疾患、または糖尿病の既往歴;

下腹部放射線治療の既往歴;

ポリープの発生は、繊維質の少ない食事、長期の喫煙や飲酒、高齢などの要因にも関連しています。

腸ポリープを予防するには、まず以下の点から始めましょう

1. 良い生活習慣を身につける

タバコやアルコールは非常に酸性の強い物質です。アルコールの刺激はポリープの炎症を悪化させます。喫煙や飲酒を長期間続ける人は、体質が酸性に傾き、腸ポリープが発生しやすくなります。したがって、喫煙をやめ、アルコール摂取を制限することが非常に重要です。同時に、良好な排便習慣を維持することで、腸ポリープの発生を防ぐことができます。

2. 健康的な食生活を続ける

食物繊維不足による便秘を避けるために、軽めの食生活を維持し、野菜や果物などの食物繊維が豊富な食品を多く食べましょう。同時に、加工肉製品の摂取量を減らすことで、ポリープの発生を効果的に減らすことができます。近年の研究では、アスピリンなどの一部の薬がポリープの発生を予防するのに役立つ可能性があることが示されています。

3. 良い気分を保つ

ストレスは腸ポリープの重要な原因です。人は過度に緊張すると、内臓の蠕動運動を制御する交感神経が興奮し、胃腸の運動が抑制されて便秘を引き起こします。そのため、良い気分を維持し、ストレスに対処する良い姿勢を持つことも、腸ポリープを予防するための重要な対策です。

4. 運動する

適切な運動は胃腸の運動性を高め、便の排泄を促進し、ポリープの発生を減らすことができます。

5. 規則正しい生活習慣を維持する

生活は規則正しいものであるべきです。夜更かしをしたり、夜通しカラオケを歌ったりするなど、不規則な生活習慣の人は、体の酸性化が進み、腸ポリープができやすくなります。

テキスト/ファットベア画像/インターネット（削除するにはご連絡ください）

評論／チェン・ウェイチン、チャン・ジャンウェイ

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