小児のマイコプラズマ肺炎感染症に関する5つの質問と回答

最近、一部の地域でマイコプラズマ肺炎が流行しており、一部の病院ではマイコプラズマ肺炎に感染した小児の入院数が増加しています。マイコプラズマ肺炎感染症とは何ですか?どのような症状に注意すべきでしょうか?それを予防し、制御するにはどうすればよいでしょうか?社会が関心を寄せるホットな話題について、記者は首都医科大学付属北京小児病院呼吸器科主任の徐宝平氏、首都医科大学付属北京小児病院第二呼吸器科主任の趙順瑩氏、広州医科大学付属第一病院小児科医の張海迪氏などの専門家にインタビューし、解釈を聞いた。

Q: マイコプラズマ肺炎感染症とは何ですか?

回答：マイコプラズマ肺炎は、細菌とウイルスの中間の大きさで、直径2～5ミクロンの病原性微生物です。これは原核病原微生物であり、細胞壁を欠いています。マイコプラズマ肺炎は主に飛沫感染と直接接触によって伝染し、潜伏期間は1～3週間です。

マイコプラズマ肺炎感染症はどの季節でもよく見られます。北部地域では秋から冬にかけて、南部地域では夏から秋にかけて流行します。地域的な周期的な流行は 3 ～ 7 年ごとに発生し、最長 1 年間続くことがあります。マイコプラズマ肺炎感染症は、私の国では子供たちによく見られる呼吸器感染症です。 5歳以上の子供に多く見られますが、5歳未満の子供も発症することがあります。

Q: マイコプラズマ肺炎感染症の症状は何ですか?どのような症状に注意すべきでしょうか?

回答: マイコプラズマ肺炎に感染した子供の臨床症状は非常に多様です。軽症の場合は病気を発症しないか、上気道感染のみを示すことがあります。重症の場合は肺炎、肺硬化、胸水などを引き起こす可能性があります。

この病気の主な臨床症状は発熱と咳で、頭痛、鼻水、喉の痛み、耳の痛みなどを伴うこともあります。高熱が持続する場合は、症状が重篤である可能性があります。喘鳴を経験する子供もいますが、これは乳児や幼児によく見られます。

子どもがひどい咳や高熱を呈していることに気づいたら、親はできるだけ早く子どもを医者に連れて行くべきです。子どもが窒息や息切れの症状を示した場合、親は気道を確保するために背中を強くたたき、できるだけ早く病院に行く必要があります。

Q: マイコプラズマ肺炎感染症の症状は、インフルエンザなどの病気と混同されやすいです。どうすれば区別できるのでしょうか?

回答：マイコプラズマ肺炎感染症の診断には、血清抗体検査、核酸検査など、さまざまな方法があります。マイコプラズマ肺炎であるかどうかは、子供の病歴、症状、兆候、および関連する通常の臨床検査に基づいて医師が総合的に判断する必要があります。

臨床所見と画像所見、病因学的検査、血清学的検査を組み合わせて判断するほか、親は子供の咳を観察することもできます。マイコプラズマ肺炎感染症は、通常、発作性の群発性咳嗽を引き起こします。これは初期段階では乾いた咳嗽ですが、非常に重症で、食事や睡眠にも影響を及ぼします。

質問: どのように予防し、制御しますか?

回答: マイコプラズマ肺炎は、細胞壁に作用する抗菌薬 (ペニシリンやセファロスポリンなど) に対して本質的に耐性があります。現在、第一選択治療薬は主にマクロライド系抗生物質であり、よく使用される薬剤にはアジスロマイシン、エリスロマイシン、クラリスロマイシンなどがあります。マクロライド耐性のある小児には、他の抗菌薬を使用する必要がある場合があります。

抗生物質は処方薬であり、医師の指導の下で使用する必要があります。難治性マイコプラズマ感染症および重症マイコプラズマ感染症の小児には、グルココルチコイドや気管支鏡介入療法などの包括的な治療が必要です。国家衛生健康委員会は今年2月、「小児マイコプラズマ肺炎の診断と治療ガイドライン（2023年版）」を発行し、診断と治療の標準化をさらに向上させました。鍵となるのは、タイムリーな特定とタイムリーな医療処置です。最も効果的な治療時期は発熱後 5 ～ 10 日以内です。

マイコプラズマ肺炎感染を防ぐためには、社会的距離を保つ、手指衛生、頻繁な換気など、良好な個人衛生習慣を身につけ、必要に応じてマスクを着用する必要があります。秋冬は部屋の換気をしながら暖かく過ごすようにしましょう。

Q: マイコプラズマ肺炎は「白い肺」を引き起こしますか?

回答: このタイプの肺炎では、粘液栓が気管支を塞ぐことがあり、その結果「無気肺」、つまり肺の空気含有量の減少が起こり、画像上で「白い肺」が映ります。しかし、これは両肺にびまん性病変がある「白い肺」とは異なります。

背中をたたいて痰を出す、去痰薬を投与する、気管支鏡による治療などの方法により、比較的短期間で治癒することができ、生命に危険が及ぶことは基本的にありません。マイコプラズマ肺炎に感染した子供のほとんどは予後が良好です。しかし、重度で難治性のマイコプラズマ肺炎感染症を患った小児では、肺の構造または機能に損傷が残る可能性があり、長期にわたる経過観察が必要になります。