痛みのない旅を始めるための麻酔胃腸内視鏡検査のヒント

著者：中国人民解放軍総合病院第五医療センタービ・シ

斉小宝人民解放軍総病院第五医療センター

査読者: 人民解放軍総合病院第五医療センター副主任医師、陸正

胃腸鏡検査は、胃腸の健康を守る目に見えない守護者であり、医師による正確な診断と早期介入に役立ちます。麻酔胃内視鏡検査は、痛みがなく安全で、検査のプロセスがより快適になるという利点があり、特に敏感な人や特別なグループの人々に適しています。しかし、麻酔胃腸内視鏡検査についての知識が不足しているため、検査前に恐怖を感じる患者さんが多くいます。今日は、麻酔胃腸内視鏡検査の関連知識を深く理解し、検査前後の注意事項を明確にし、皆様がこの検査をより合理的に捉えられるようお手伝いします。

1. 従来の胃内視鏡検査と麻酔胃内視鏡検査の違いは何ですか?

従来の胃腸内視鏡検査は、患者が目覚めている間に行われます。麻酔胃腸内視鏡検査は、患者に薬物麻酔を施し、鎮静させて眠らせた状態で行われる胃腸の検査です。麻酔胃腸内視鏡検査は無痛内視鏡検査とも呼ばれます。

2. 麻酔下での胃腸内視鏡検査を受けられない人はいますか?

1. ショック状態など危篤状態にある方。

2. 急性上気道感染症、咳嗽、痰、大量吐血、胃内容物閉塞（窒息しやすい）等の症状がある患者。

3. 腐食性食道炎および胃炎の患者。

4. 中等度以上の心肺機能障害、急性心筋梗塞、急性脳梗塞、脳出血、気管支炎・喘息、重症肺性心、重症高血圧等の患者。

5. 大腸炎（急性腸管・肛門炎、虚血性腸炎等）や急性腹膜炎等が急速に悪化している患者、消化管穿孔、腸瘻、広範囲かつ重篤な腸管癒着が疑われる患者。

6. 消化管腫瘍手術後に術後腹膜炎または広範囲腸管癒着が疑われる患者。

7. 極度に衰弱しており、術前の腸管洗浄や検査に耐えられない人。

8. 大量の腹水がある患者。

9. 重度の肝機能障害、腎機能障害のある人。

10. 妊娠中および授乳中の女性。

11. 緑内障、前立腺肥大症、尿閉の既往歴のある患者。

12. プロポフォール、ミダゾラム、フェンタニル、スコポラミンエステル局所麻酔薬にアレルギーがある、またはこれらの薬の使用を避けるべき患者。

13. ひどいいびきをかく人や肥満の人は、この製品を慎重に使用してください。

14. 徐脈がある場合は注意してください。

3. 胃腸内視鏡検査の麻酔前に準備するものは何ですか?

1. 事前に心電図、胸部X線、B型肝炎およびC型肝炎検査、血液検査、血液型、凝固機能、エイズ、梅毒などの検査を完了し、検査結果を内視鏡センターに持参して麻酔科医が麻酔リスクを評価し、麻酔を実施できるかどうかを判断する必要があります。インフォームドコンセントフォームに署名した後、適切な手配のために予約をしてください。診察当日は予約時間に合わせてトリアージデスクにお並びください。

2. 検査の前に、膀胱を空にし、取り外し可能な入れ歯を外し、携帯電話、時計、宝石などの貴重品を家族に預けて保管してください。血中酸素飽和度のモニタリングを容易にするために、右手中指のマニキュアを除去します。

3. 患者がはっきりと意思表示できない場合や緊急事態が発生した場合、スタッフがいつでも家族を見つけて患者に状態を尋ねたり伝えたり、署名をもらったりできるように、家族には指定された場所で待機していただきます。

4. 麻酔下胃腸内視鏡検査を受ける患者は必ず家族の同伴が必要であり、検査後に退院スコアの要件を満たした場合にのみ家族と一緒に退院できます。

5. 女性患者は月経期間中の大腸内視鏡検査を避けるべきであり、妊娠中の内視鏡検査も禁止されています。

4. 麻酔下胃腸内視鏡検査後に注意すべきことは何ですか?

1. 麻酔胃腸内視鏡検査後、2時間は絶食し、水分を摂取しないでください。その後はお粥や麺類などの半流動食を食べることができ、翌日から通常の食事を再開できます。手術後に喉に痛みや不快感を感じたり、唾液に少量の血が混じっていたりしても、慌てず、故意に嘔吐したり咳をしたりしないでください。これは内視鏡挿入時に咽頭粘膜が摩擦されることによって起こります。通常1～2日で回復します。故意に嘔吐したり咳をしたりすると出血が悪化する可能性があります。

2. 麻酔胃カメラ検査後の腹部膨満感や不快感は、検査中に胃腔を拡張するためにガスを注入することによって生じます。十分な休息をとり、家族と一緒にベッドから出て体を動かすことで、胃腸の運動を促進し、げっぷや肛門からのガス排出によって腹部の膨張を和らげましょう。

3. 病変組織の生検が必要な患者は、傷の治癒を促進するために、当日の夕食と翌日の 3 食は半流動食を摂り、生、固い、熱い、甘い食べ物は避けてください。

4. 胃腸内視鏡検査後に激しい腹痛、吐血、血便などの症状が現れた場合は、症状の進行を遅らせないために、すぐに病院の救急科を受診してください。

5. 検査の翌日は自動車の運転、高所作業、保険数理業務、論理分析等の業務に従事することは禁止されており、また、重労働に従事することも禁止されています。

5. 麻酔下での胃腸内視鏡検査後に吐き気や嘔吐が起こる原因は何ですか?何をするか？

1. 麻酔胃腸内視鏡検査では、鎮痛剤としてスフェンタニルクエン酸塩が一般的に使用されます。この薬の一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、めまいなどがあり、中年や高齢の女性によく見られます。麻酔胃内視鏡検査の時間が長くなるほど、術後の吐き気や嘔吐の頻度が高くなります。

2. 麻酔後の吐き気・嘔吐に対する看護

（１）患者をケアし、不安を軽減する。

（２）枕を使わずに仰向けに寝て、頭を片側に傾けます。

（３）薬が代謝されるにつれて、患者は自然に回復することが多い。重症の場合は、医師の処方に従って適切な制吐薬と鎮静薬を患者に投与する必要があります。

（４）病棟環境を広く明るく保ち、有害な刺激を軽減する。

（５）患者の摂取量と排出量を正確に記録し、脱水状態を評価し、電解質をチェックし、必要に応じて水分を補給する。