【健康講座】スクワット200回でICUに入院したのはなぜ？

最近、「湖南省の中学生が体罰の疑いで集中治療室に入院した」というニュースが大きな注目を集めている。報道によると、この事件は、生徒が授業中に話をしていたところ、担任教師からスクワットを200回行うよう指示されたために起きたという。その後、一連の不快感の症状が現れ、ついには片足の感覚がなくなり、地元の市立人民病院に入院した。数日経っても症状が改善しなかったため、彼は上級病院の集中治療室に送られた。

なぜスクワットを200回すると、このような深刻な結果につながるのでしょうか?我々はこれまでにも臨床現場で同様の症例に遭遇しており、これは臨床的には「運動誘発性横紋筋融解症」と呼ばれています。

1. コンセプト

横紋筋融解症とは、外傷、虚血、薬物、毒素、代謝因子、感染などにより筋線維鞘の安定性と完全性が変化し、短期間で大量の筋細胞の内容物が血液中に放出され、組織や臓器に損傷を引き起こすことを指します。運動誘発性横紋筋融解症とは、体内の骨格筋細胞の虚血と低酸素症を引き起こす、短期間で高強度かつ大量の筋肉運動を指します。骨格筋細胞は破壊され、分解され、その内容物が細胞外液と血液循環に放出されます。大量に生成されたミオグロビンは糸球体と尿細管に損傷を与えます。重症の場合、急性腎不全や多臓器不全症候群が起こる可能性があります。

理由

運動後は筋肉痛を感じますが、これは骨格筋に乳酸が蓄積していることの現れです。運動量の急激な増加、筋繊維の激しい、反復的、長時間の高強度過伸張、筋力閾値の過負荷刺激は、筋細胞膜の透過性を変化させ、筋細胞を破壊して分解させ、「引き裂き」、内容物（クレアチンキナーゼ、ミオグロビン、リン酸、カリウム、尿酸などを含む）を細胞外および血液循環に放出し、横紋筋融解症を引き起こします。生成されたミオグロビンは大きな顆粒状のタンパク質で、血液とともに腎臓に入り、腎臓で分解されて尿とともに体外に排出されます。このプロセスにより、糸球体と尿細管が損傷する可能性があります。重症の場合は、急性腎不全や多臓器機能不全を併発することもあります。

3. 臨床症状

運動誘発性横紋筋融解症の典型的な臨床症状は、筋肉痛、濃い尿（醤油色の尿）、全身の衰弱という 3 つの症状です。しかし、患者の50％以上は非典型的な症状を示します。運動誘発性横紋筋融解症の実際の臨床症状は多様で、主に筋肉の腫れ、痛み、尿の色の変化（濃いお茶、赤ワイン、醤油など）が含まれます。その他の症状としては、発熱、全身倦怠感、頻脈、吐き気、嘔吐、乏尿、無尿などがあります。重症の場合、症状には眠気や昏睡が含まれます。

4. 合併症

運動誘発性横紋筋融解症に急性腎障害を合併する発症率は51.0%、死亡率は32.0%と報告されています。

肝臓障害。

播種性血管内凝固症候群。

コンパートメント症候群。

5. どうすれば防げますか?

フィットネス愛好家の場合、通常の状況では運動誘発性横紋筋融解症が起こることはほとんどありません。しかし、運動する習慣がない人は、中程度の強度の有酸素運動を週3～5回、30分以上行うなど、徐々に運動を始めるようにしましょう。一度にたくさんの運動をすると、身体を鍛える効果が得られないだけでなく、さまざまなスポーツ傷害につながりやすくなります。

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著者について:

リー・メン、看護師長

河南紅麗病院感染症科主任看護師