42歳のフィットネスコーチが肺がんと診断された。不快感を感じていないのに、なぜ肺がんと診断されたのでしょうか?

42歳のフィットネスコーチが肺がんと診断された。検査結果を受けたとき、彼はまだ若く規則正しい生活を送っていた自分が肺がんと診断されるとは信じられなかった。彼は病理報告書を手に持ち、外来診療室で叫んだ。「先生、何の不快感もありません。何かの間違いでしょうか？どうして肺がんなのでしょう？」

肺がん≠呼吸困難 まず、肺がん患者は必ず胸の圧迫感、胸痛、咳、喀血、さらには全身の不快感を経験すると誤解している人が多いです。実際、肺がん患者の中には、上記の症状の 1 つまたはいくつかが現れる人もいますが、すべてではありません。

肺がん患者はなぜ不快感を覚えるのでしょうか?それは単に、腫瘍の存在が体内で特定の症状を引き起こすからです。

例えば、腫瘍が徐々に大きくなり、胸膜や神経、骨を侵すと、いわゆる痛みを引き起こします。

例えば、腫瘍が成長し続けると、局所的な気管閉塞を引き起こし、無気肺や胸の圧迫感などの症状を引き起こす可能性があります。

あるいは、腫瘍の存在により気管粘膜が繰り返し刺激され、「咳反射」が起こり、刺激性の乾いた咳が生じます。

しかし、上記の症状は、腫瘍が十分に大きい場合、または分節気管支以上にある場合にのみ現れることを皆様に思い出していただく必要があります。多くの早期肺がん、特に末梢肺がんの症状は明らかでないことが多いです。

わかりやすい例を挙げると、肺を都市の交通に例えると、都市から離れた郊外で小さな事故が起こったとしても、都市全体の交通に影響を与えることはありません。この時点では、カメラ（CT検査）以外では、どこかで交通事故が発生したことは他人には分かりません。しかし、市内中心部の主要交通動脈で交通事故が発生すると、都市の交通に大きな影響を与えることが多く、人々が事故の存在に気づく可能性が高くなります。

そのため、肺がんの早期段階の患者は、不快感を感じないことが多いのです。呼吸困難が起こる場合、腫瘍の直径が大きくなったり、主気道に近づいたりすることがよくあります。

肺がんを早期発見するには？肺がんの初期段階では不快感が伴わないことが多いのですが、体内で早期段階の肺がんを検出するにはどうすればよいのでしょうか?答えは、胸部の低線量スパイラル CT スキャンです。

昔は、健康診断パッケージには胸部X線検査や胸部X線撮影が含まれることが多かったです。私たち胸部外科医の目には、これら 2 つの項目は肺がんの早期スクリーニングの表面をなぞるようなもので、本当の問題を解決することはできないように映ります。

カメラで写真を撮るとき、高画素数や高解像度を追い求めることが多いのと同じように、初期の胸部画像検査における胸部X線やレントゲン写真では解像度が不十分で、多くの早期肺がんが見逃されることがありました。特に、1cm未満の早期肺がんの多くは、解像度が限られているため、適切なタイミングで発見されず、手術も間に合いませんでした。考えてみると本当に残念です。

しかし、胸部CTの発達により、すべてが変わりました。近年、あなたの周りに肺結節の患者さんが増えていると感じたことはありますか？これは、胸部 CT が肺がんの早期スクリーニングに広く使用されているという事実と大きく関係しています。

いわゆる肺結節とは、肺実質内の直径3CM以下の円形または準円形の結節を指し、肺門リンパ節の腫大や無気肺により密度が増加した結節は含まれません。これらの肺結節のうち少数は早期肺がんです。結節は小さいため、多くの患者は不快感を感じず、身体検査中に発見されることがほとんどです。早期肺がんは早期発見により早期に切除すれば予後が非常に良好で生存期間にも影響しません。言い換えれば、この肺がん患者群は、定期的かつ適切な身体検査によって症状のない早期の肺がんが発見されたため、幸運であると言えます。胸部CT検査を受けないと、胸の圧迫感、咳、胸痛などの症状が現れたときに治療効果があまりよくないことが多いです。

肺がん検診の対象となる主なグループはどのような人々ですか? ● 肺がんの家族歴：直系血縁者に肺がんと診断された人、または肺がんにより死亡した人がいる。

●腫瘍の既往歴：以前に他の悪性腫瘍と診断された患者。

● 長期喫煙および受動喫煙の履歴：喫煙は肺がんの重要な危険因子です。喫煙期間が長くなるほど、また喫煙量が増えるほど、肺がんになるリスクが高まります。

● アスベスト、ベンゼン、クロムなどの発がん物質への長期曝露：日常生活や仕事で特定の化学物質に長期曝露すると、肺がんのリスクが高まります。

● その他の肺疾患の既往歴：慢性閉塞性肺疾患や肺線維症など

上記の条件の 1 つ以上に該当する場合は、胸部の低線量スパイラル CT スキャンによる肺がんの早期スクリーニングを定期的に実施することをお勧めします。科学的ながん予防と検査が最も有意義です。

要約: 初期の肺がんには呼吸器症状が現れないことが多いです。肺がんの早期検診は、胸部の低線量スパイラルCT検査によって行われます。高リスクグループに対しては定期的なスクリーニングを実施する必要があります。