シルバーエイジヘルス丨高齢者のリハビリ訓練における留意点

▏トレーニング前の評価と準備

1. 身体状態の評価

高齢者がリハビリテーション訓練を受ける前に、科学的かつ効果的なリハビリテーション計画を策定するための基礎となる、高齢者の身体状態を包括的かつ詳細に評価することが重要です。評価には、身体機能、基礎疾患、心理状態など、いくつかの重要な側面が含まれます。身体機能評価は、高齢者の基本的な身体状態を理解する上で重要な部分です。身長、体重、血圧、心拍数、心肺機能などの指標を測定することで、高齢者の基本的な身体状態を完全に把握することができます。例えば、心肺機能が低下している高齢者は、リハビリトレーニング中に長距離走や高速水泳などの高強度の有酸素運動を避ける必要があります。代わりに、ウォーキングや太極拳など、低強度でゆっくりとしたペースの運動を選択して、心臓と肺が運動による負荷に耐えられるようにする必要があります。高齢者の基礎疾患を理解することも重要です。高齢者が心臓血管疾患、糖尿病、呼吸器疾患、神経疾患などの慢性疾患を患っているかどうか、またこれらの疾患の疾病管理、治療計画、薬物使用などについて詳しく質問します。高血圧の高齢者の場合、リハビリテーション訓練の前に、訓練による血圧の大きな変動が心血管障害や脳血管障害につながるのを避けるために、血圧が比較的安定した範囲内にコントロールされていることを確認する必要があります。心理状態の評価も、高齢者がリハビリ訓練に積極的に参加できるかどうか、リハビリ効果の達成に重要な影響を与えるため、無視すべきではありません。高齢者は病気や事故による怪我に直面すると、不安、恐怖、憂鬱などの否定的な感情を経験することが多く、それが回復への意欲や熱意に影響を与える可能性があります。

2. トレーニング環境の準備

高齢者にとって安全で快適な訓練環境を整えることは、リハビリ訓練を円滑に進めるための重要な保証であり、訓練過程における高齢者の経験と安全に直接関係しています。トレーニング環境における安全上の危険は、高齢者の転倒、衝突、その他の事故につながる可能性があり、リハビリテーションのプロセスに影響を及ぼすだけでなく、身体にさらなる損傷を引き起こす可能性もあります。まず、訓練場の総合的な安全検査を実施し、あらゆる種類の障害を取り除く必要があります。屋内のリハビリテーショントレーニングルームでも屋外の活動エリアでも、地面は平らで乾燥しており、ゴミがないことを確認する必要があります。訓練場の空間レイアウトも合理的に計画する必要があります。高齢者がさまざまなリハビリテーション トレーニング動作を実行できるように、また動作の実行を妨げる狭いスペースによる衝突を避けるために、トレーニング エリアに十分なスペースがあることを確認します。リハビリテーション訓練機器は、高齢者がアクセスして操作しやすいように適切な間隔を置いてきちんと整然と配置する必要があります。高齢者が歩くとき、立つとき、訓練するときに安定したサポートを提供するために、訓練場の周囲に手すりや柵などの必要な保護施設を設置する必要があります。

▏トレーニング中のポイント

1. 漸進的進歩の原則

段階的進歩の原則は、高齢者のリハビリテーション訓練において従わなければならない重要な原則です。リハビリ訓練は、簡単で基本的な内容から始め、徐々に難易度と強度を上げ、結果を急ぐあまりに過剰な訓練を避け、高齢者の身体に不必要な害を及ぼさないようにすべきだと強調している。バランストレーニングを行う際、初期段階では、高齢者に安定した椅子に座らせ、頭を回したり体を左右に傾けたりするなどの簡単な動作を行わせ、静的バランス能力を鍛えることができます。高齢者のバランス能力が徐々に向上するにつれて、その場で立ってゆっくり足を上げたり、振り向いたりするなどの動作を要求し、訓練の難易度を上げることができます。高齢者がこれらの動作をより安定して完了できるようになったら、平地を歩く、歩く速度と距離を徐々に増やす、歩行中に高齢者が避けられる簡単な障害物を設置するなど、歩行中のバランス訓練をさらに実施して、動的バランス能力を向上させることができます。トレーニングの各段階では、高齢者の身体的適応性を十分に考慮し、身体が調整して回復するのに十分な時間を与える必要があります。筋力トレーニングに関しては、最初は軽いダンベルやゴムバンドを使用して、セットごとに少ない回数で単純な筋収縮トレーニングを行うことができます。筋力が強くなってきたら、ダンベルの重さやゴムバンドの抵抗を徐々に増やし、各セットの反復回数とセット数を増やしていきます。トレーニングの強度と難易度を徐々に高めることで、高齢者の身体は適応の過程で筋力を継続的に向上させ、急激な負荷の増加による筋肉の緊張や過度の疲労を回避することができます。段階的なトレーニングアプローチを通じて、高齢者の身体は徐々に適応する過程で着実に機能を向上させ、怪我のリスクを減らし、より良いリハビリテーション結果を達成することができます。

2. 適切なトレーニング時間と強度

リハビリテーション訓練の時間と強度を適切に調整することが、高齢者が過度の疲労や怪我を避けながらリハビリテーション訓練を効果的に実施できるようにする鍵となります。トレーニング時間と強度は、高齢者の身体状態、病気の種類、リハビリの段階に応じて個別に調整する必要があります。身体が弱く、複数の慢性疾患を患っている高齢者の場合、リハビリテーショントレーニングの頻度は比較的少なく、一般的には週3〜4回で、1回のトレーニング時間は30〜45分に制限されます。トレーニングの強度に関しては、ゆっくりしたウォーキングや軽い太極拳など、低強度のスポーツを選ぶべきです。心臓血管疾患のある高齢者を例にとると、歩くときのスピードは速すぎてはいけません。 1 分間に約 60 ～ 80 歩歩き、1 回の散歩は 20 ～ 30 分続け、間に適切な休憩を挟む必要があります。このようなトレーニングの頻度と強度は、高齢者に一定の運動量を与えるだけでなく、心臓に過度の負担をかけることもありません。体調が良好でリハビリの進捗が比較的順調な高齢者の場合、トレーニング頻度を週5～6回に適切に増やし、1回あたりのトレーニング時間を45～60分に延長することができます。トレーニングの強度に関しては、ジョギングや水泳など、中程度の強度のスポーツを徐々に追加することができます。

3. トレーニング中の身体反応のモニタリング

高齢者のリハビリ訓練中、身体反応を注意深く監視することは、問題を迅速に特定し、訓練計画を調整するための重要な手段であり、訓練の安全性と有効性を確保するために不可欠です。注目すべき身体的反応には、呼吸、心拍数、痛みなどさまざまな側面が含まれます。呼吸は身体の運動負荷を反映する重要な指標の一つです。通常、リハビリ訓練中、高齢者の呼吸は適度に速くなりますが、安定して規則的に保たれるはずです。トレーニング中に息切れ、喘鳴、呼吸困難などの症状が現れた場合は、トレーニングの強度が高すぎて体が耐えられない可能性があります。例えば、早歩きやエアロビクスなどの有酸素運動をしているときに、高齢者が息切れを感じたり、呼吸を維持するために息を切らさなければならない場合は、運動の強度を下げ、体をしばらく休ませ、呼吸が正常に戻った後にトレーニングを続ける必要があることを示しています。心拍数も体の反応を監視するための重要な指標です。一般的に、高齢者の運動中の心拍数は一定の範囲内に制御する必要があります。適切な心拍数の範囲は、「（220 - 年齢）×（60％ - 80％）」という式で計算できます。トレーニング中は、スマートブレスレットや心拍ベルトなどの心拍数モニタリングデバイスを使用して、心拍数をリアルタイムでモニタリングできます。心拍数が適切な範囲を超えて一定時間減少しない場合は、トレーニングの強度が高すぎることを意味します。高齢者が休息し、心拍数を正常に戻すために、トレーニングは直ちに中止する必要があります。たとえば、70 歳の人の場合、適切な運動心拍数の範囲は 1 分あたり約 90 ～ 120 回です。トレーニング中に心拍数が 130 回/分以上に達し、低下傾向がなく数分間続く場合は、トレーニングの強度を適宜調整する必要があります。痛みは身体から送られる重要な信号であり、リハビリテーション訓練中は真剣に受け止めなければなりません。運動によって筋肉に乳酸が蓄積されるため、トレーニング中に軽い筋肉痛を感じるのは正常です。通常、この痛みはトレーニング後数時間から 1 日以内に徐々に治まります。ただし、ひどい痛み、関節痛、または長時間続く痛みを感じる場合は、筋肉の緊張や関節の捻挫などの身体的損傷の兆候である可能性があります。この時点では、直ちにトレーニングを中止し、痛みのある部分を確認してください。痛みがひどい場合は、すぐに医師の診察を受けて原因を突き止め、適切な治療措置を講じてください。

▏トレーニングを日常生活に取り入れる

1.日常生活動作訓練

着替え、食事、トイレなどの日常生活動作にリハビリテーション訓練を組み込むことは、高齢者のセルフケア能力を向上させる重要な方法です。着替え訓練を例に挙げると、手足の機能が制限されている高齢者は、衣服を選ぶ際に、襟の開いたトップスやウエストゴムのパンツなど、ゆったりとして着脱しやすいスタイルを選ぶ必要があります。トレーニングを始めるときは、高齢者に腕を袖に入れる練習をさせるなど、痛みのある側から始めて徐々に両側を同時に行うようにするなど、簡単な動作から始めることができます。家族やリハビリテーションセラピストは、高齢者が着替えを完了できるよう患者に指導と支援を提供します。高齢者の能力が向上するにつれて、介助は徐々に軽減され、高齢者が自立して着替えのプロセスを完了できるようになります。このようなトレーニングを通じて、高齢者の身体の協調性や筋力を鍛えられるだけでなく、自己管理能力が向上し、自信も高まります。食事の訓練においては、高齢者の身体状況やニーズに合わせて適切な食器を選びます。握力が弱い高齢者の場合は、滑り止め加工を施した食器を使用すると、持ちやすくなります。訓練の過程では、スプーンを使って食べ物をすくって口に入れるなど、食器を使って食べ物をつかむ練習を高齢者にさせます。ご飯や麺類などの簡単な食べ物から始めて、徐々に豆や小さな食べ物の粒子など、つかみにくい食べ物に移行します。同時に、高齢者の食事姿勢を矯正し、体をまっすぐに座らせ、頭を少し前に傾けて、食べ物が気管に詰まるのを防ぐことに注意します。繰り返し練習することで高齢者の食事能力が向上し、自立して安全に食事ができるようになります。トイレトレーニングは高齢者にとっても、特に下肢機能障害や認知障害のある人にとっては非常に重要です。訓練の前に、浴室の環境が安全であること、床が滑りにくいこと、高齢者が立ち上がったり立ったりしやすいように手すりが設置されていることを確認してください。研修では、まず高齢者が浴室の設備やレイアウトに慣れ、トイレや水洗ボタンなどの正しい使い方を教えます。高齢者が座ったり立ち上がったりするのを手助けすることから始め、徐々に高齢者が自力でこれらの動作を完了できるようになるまで移行します。運動能力が制限されている高齢者の場合、トイレに行くのを補助するために便器用椅子を使用することができます。便器の椅子の高さは、高齢者が乗り降りしやすいように適度なものにする必要があります。訓練の過程では、高齢者がトイレのプロセスを自力で完了し、自分自身の世話をする能力を向上させるよう促すために、十分な時間と忍耐力を与える必要があります。

リハビリテーション訓練の継続

リハビリテーション訓練の継続性は、高齢者のリハビリテーション効果に影響を与える重要な要素の一つです。リハビリテーション訓練を長期間継続することによってのみ、身体の機能が継続的に改善・強化され、総合的な回復が促進されます。リハビリ訓練の初期段階では、身体状況の改善やリハビリへの期待感から、高齢者は積極的に訓練に参加できる場合が多いです。時間が経つにつれて、疲労、痛み、トレーニング中の大きな進歩の欠如などの要因により、徐々に自信とモチベーションが失われ、トレーニングが中断される可能性があります。高齢者がリハビリ訓練を生活の一部と捉え、長期にわたって継続して行うためには、さまざまな効果的な対策を講じる必要がある。高齢者の身体状況、興味や趣味、リハビリの目標に応じて、個別のリハビリ訓練計画を立て、訓練内容や時間を合理的に調整することが重要です。高齢者が屋外活動を好む場合は、ウォーキングや太極拳などの運動をトレーニング計画に組み込むことで、自然を楽しみながらリハビリトレーニングを行うことができ、トレーニングの楽しさと魅力が増します。同時に、明確で達成可能な短期および長期の目標を設定することで、高齢者は自分の進歩と成果を確認し、自信と達成感を高めることができます。たとえば、短期的な目標は 1 週間以内に自分で服を着ることができるようになることであり、長期的な目標は 1 か月以内に歩行速度と安定性を向上させることである可能性があります。

▏ トレーニング後のケアと調整

1. 身体のリラクゼーションと回復

トレーニング後、高齢者が体をリラックスさせることは、身体の回復を促進し、疲労を軽減し、スポーツ傷害を予防するために重要です。マッサージはリラックスするのに効果的な方法です。専門のマッサージ師や家族が高齢者の筋肉を優しくマッサージすると、血行が促進され、筋肉の緊張や痛みを和らげることができます。マッサージをするときは、足の大腿四頭筋やふくらはぎの上腕三頭筋など四肢から始め、上肢の上腕二頭筋や上腕三頭筋など、揉む、押す、たたくなどのテクニックを使い、各部位を5～10分ほどマッサージします。痛みを引き起こす過度の力を避けるため、マッサージの強さは中程度にしてください。温水浴はリラックスするための簡単で簡単な方法でもあり、血管を拡張し、新陳代謝を促進し、筋肉の疲労を和らげることができます。適温（一般的に37～40℃）のお湯に15～20分浸かると、心身を効果的にリラックスさせることができます。温水入浴中は、高齢者が滑らないよう安全に注意してください。浴槽やビデの周りには手すりを取り付けたり、床には滑り止めマットを敷いたりできます。同時に、水温が高すぎたり低すぎたりして高齢者が不快感を覚えないように、水温が安定していることを確認してください。

2. トレーニング結果に基づいて計画を調整する

リハビリテーション訓練は動的なプロセスであり、訓練計画の科学性と有効性を確保し、高齢者のリハビリテーションをより効果的に促進するために、訓練結果と高齢者の身体的反応に基づいてタイムリーに調整する必要があります。トレーニングの過程では、筋力、関節可動性、バランス能力、心肺機能など、高齢者の身体機能を定期的に評価する必要があります。例えば、高齢者の手の筋力はハンドグリッパーで検査し、関節可動域は関節角度計で測定し、バランステストスケールでバランス能力を評価します。評価結果に基づいて、高齢者のリハビリ訓練の進捗状況を把握し、現在の訓練計画が期待された成果を達成したかどうかを判断できます。筋力の成長が遅い、関節可動域が明らかに改善されないなど、高齢者のトレーニング効果が特定の面で理想的ではないことが判明した場合は、その理由を分析し、トレーニング計画を適時に調整する必要があります。トレーニングの強度が不十分な場合は、ダンベルの重量を徐々に増やしたり、筋力トレーニングでゴムバンドの抵抗を徐々に増やしたりするなど、トレーニングの負荷を適切に増やすことができます。また、トレーニング方法が適切ではなく、関節可動性を向上させるために、より的を絞った関節可動化やストレッチ技術を使用するなど、より効果的なトレーニング方法に変更する必要がある場合もあります。高齢者がトレーニング中に身体的不快感や痛みの増加を経験した場合は、現在のトレーニングを直ちに中止し、高齢者の身体状態を総合的に検査して原因を特定し、適切な治療措置を講じる必要があります。高齢者が回復した後は、体調に応じてトレーニング計画を再調整し、トレーニングの強度を下げるか、トレーニング方法を変更して、再び不快感が生じないようにします。高齢者のトレーニング効果と身体反応に細心の注意を払い、リハビリテーショントレーニング計画をタイムリーかつ科学的に調整することで、高齢者の身体ニーズにさらに合ったトレーニングを実現し、リハビリテーショントレーニングの効果を高め、高齢者の身体機能の完全な回復を促進することができます。 （インターネットからの写真）

著者 |ハンメイは、国立の有名な三次医療機関で30年以上勤務し、豊富な医療経験を持つ現役の薬剤師です。彼は病院を代表して交流や勉強のために何度も出かけています。彼は食品衛生と栄養の専門家であり、国家栄養士の資格を持ち、科学愛好家でもあります。

予備レビュー |陳佳奇、李樹豪

レビュー |魏星華

最終レビュー |ハン・ヨンリン