北京小児病院の専門家が解説：風邪とインフルエンザの見分け方！

著者: 北京小児病院国立小児医療センター集中治療科主任の王泉氏、救急科副主任の趙光元氏

冬場は子供の間で呼吸器疾患が多く発生し、インフルエンザウイルスはよく見られる病原体の一つです。インフルエンザと風邪を区別するにはどうすればいいですか?インフルエンザの典型的な症状は何ですか?この病気の一般的な経過はどのくらいですか?重篤な病気を発症するリスクが高いのはどの子供ですか?国立小児医療センター北京小児病院集中治療科主任の王全氏と救急科副主任医師の趙光元氏は、親や友人が最も懸念する質問に対して権威ある回答を出した。

1. インフルエンザの典型的な症状は何ですか?

インフルエンザ、または略して「インフル」は、インフルエンザウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症であり、感染力が強く急速に広がります。インフルエンザウイルスはA型、B型、C型、D型の4つのタイプに分けられ、A型とB型が主なタイプです。

子供がインフルエンザウイルスに感染すると、発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、全身の不快感などの症状が現れる場合があり、咳、喉の痛み、鼻水などの呼吸器症状を伴うことも少なくありません。幼児の場合はより重度の発熱が起こる可能性があり、また一部の子供は熱性けいれんを起こすこともあります。さらに、吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振などの胃腸症状も増加します。インフルエンザに感染した小児のうち、ごく少数が重症化し、喉頭炎、肺炎、脳症、心筋炎などを引き起こすことがあります。

2. インフルエンザは通常どのくらい続きますか?病気の経過はどのように変化するのでしょうか?

基礎疾患のない小児の場合、インフルエンザウイルス感染は急性で自然に治る経過をたどります。ほとんどの症状は発症後2〜3日以内に消えます。子供によっては発熱が最長5日間続くこともあります。ほとんどの患者は 1 週間以内に回復しますが、咳は長期間続く場合があります。年長児（7～8歳以上）の場合、疲労感や衰弱が数週間続くことがあります。

3. インフルエンザと風邪を区別するにはどうすればいいですか?

インフルエンザと風邪には類似点がありますが、混同してはいけません。主な違いは次のとおりです。

イラスト/インフルエンザと風邪の違い

インフルエンザの流行期には、インフルエンザ様症状のある小児、特にインフルエンザ患者との接触歴のある小児は、まずインフルエンザウイルス感染が疑われ、インフルエンザウイルス抗原検査や核酸検査を行うことで診断を明確にすることができます。

4. インフルエンザは一般的にどのように治療されますか?

インフルエンザウイルスに感染した後の治療には、抗ウイルス薬による治療と対症療法があります。

抗インフルエンザウイルス薬：現在小児に使用できる抗インフルエンザ薬としては、ノイラミニダーゼ阻害剤（オセルタミビル、ペラミビルなど）とRNAポリメラーゼ阻害剤（マバロキサビル）があります。インフルエンザにかかったら、できるだけ早く、特に発症後 48 時間以内に抗インフルエンザ薬を服用することが大切です。ただし、病気が48時間以上続く場合でも、インフルエンザであることが確認されたら積極的に薬を服用する必要があります。

対症療法：主に発熱を下げ、不快感を和らげることに重点を置きます。科学的に解熱剤を選ぶこともできますし、咳や鼻づまりなどの症状を緩和する薬を使うこともできます。複合製剤を使用する場合は、ある成分の過剰摂取によって小児に副作用が生じないように、必ず説明書をよく読んで、薬剤の成分が他の治療薬と重複していないかどうかを確認してください。

5. インフルエンザに特効薬はありますか？薬で予防できるのでしょうか？

オセルタミビル、マバロキサビルなどはインフルエンザウイルスを標的とした抗ウイルス薬であり、臨床症状の持続期間を短縮することができます。しかし、発熱を引き起こす呼吸器病原体は数多くあり、これらの薬はインフルエンザにしか効かないため、子供が発熱したときにすぐにこれらの薬を服用することは推奨されません。

インフルエンザウイルスを予防する最善の方法は、ワクチン接種を受けることです。禁忌がない場合は、生後6か月以上の方はインフルエンザワクチン接種を受けることをお勧めします。薬物予防は、重度のインフルエンザまたはインフルエンザ合併症のリスクが高い子供、インフルエンザワクチン接種の禁忌がある子供、またはインフルエンザワクチン接種を受けていない（または 2 週間以内にワクチン接種を受けた）子供に対してのみ検討する必要があります。薬物予防はインフルエンザのリスクを軽減することはできますが、完全になくすことはできません。また、一定期間薬を中止すると、インフルエンザに対する感受性が元に戻ります。したがって、小児における日常的な薬物予防は推奨されません。

6. アジスロマイシンなどの抗菌薬はインフルエンザに有効ですか？

アジスロマイシンを含む抗菌薬はインフルエンザウイルス感染には効果がありません。ただし、インフルエンザウイルスと細菌またはマイコプラズマの混合感染が発生した場合、医師は抗インフルエンザウイルス薬と抗生物質の併用も検討するかもしれません。

7. 発熱は子供の典型的な症状の一つです。在宅介護ではどのような誤解を避けるべきでしょうか?

子どもに解熱剤を与える主な目的は、体温を正常まで下げることではなく、ある程度体温を下げながら快適さを高め、発熱期間を快適かつ安全に過ごせるようにすることです。

まず、解熱剤を2種類同時に服用することはできません。子供の肝臓や腎臓への負担が増し、副作用を引き起こす可能性があります。また、2 種類の解熱剤を交互に使用することは、解熱効果を高めることなく、時間の無駄になり、薬物の過剰摂取につながる可能性があるため、推奨されません。

第二に、親が子供に解熱剤を選ぶときは、年齢に適した薬を選ぶだけでなく、説明書を注意深く読み、用量と時間間隔に注意しながら、説明書の要求に厳密に従って子供に与える必要があります。お子様の体温が正常に戻っていないからといって、勝手に投与量や投与頻度を増やさないようにしてください。

最後に、お子様に複合風邪薬を同時に与える場合は、解熱剤など現在使用している他の薬との成分の重複を避けるために、薬の成分表を必ず読んでください。重複して使用する場合は過剰摂取にならないよう注意してご使用ください。

日常生活では、子どもたちは規則正しい生活スケジュールを維持し、十分な睡眠を確保する必要があります。食生活では、栄養に気を配り、バランスの取れた食事をし、野菜や果物を多く摂り、水をたくさん飲む必要があります。同時に、家庭環境が乾燥しすぎないようにし、湿度を確保して子供の回復を助けます。親は、子どもが熱を出した後、暖かく保つために覆いをかけたり、再び風邪をひかせたりしてはいけないことにも注意する必要があります。親は冷静な態度を保ち、子供の熱を深刻に受け止めながらも過度に心配せず、子供の状態を注意深く観察し、できるだけ早く回復できるように手助けする必要があります。

8. 高熱でけいれんを起こした場合はどうすればいいですか？

子どもが熱性けいれんを起こした場合、親は落ち着いてパニックに陥らないようにしてください。(1)子どもを横向きに寝かせるか、頭を片側に傾け、発作中に子どもが怪我をしないように、周囲の鋭利なものを片付けてください。 （２）発作が起こったときは、子どもの口の中に何かを入れたり、何かを食べさせたり、手足を圧迫して発作を止めようとしたりしないでください。 （３）発作の持続時間と特徴を記録する。発作が5分以上続く場合や、けいれん重積障害の既往歴がある場合は、救急車を呼んでください。ほとんどの場合、熱性けいれんは 5 分以内に治まります。

9. どのような状況ですぐに医師の診察を受ける必要がありますか?

インフルエンザに罹患した子供のほとんどは症状が軽く、自宅で世話をすることができますが、以下の状況が発生した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。インフルエンザと診断された子供に、非常に高い熱がある、高熱が3日以上続く、または発熱が続く、気分が悪い、または意識障害がある、息切れ/呼吸困難、胸痛、胸の圧迫感、疲労感、青みがかった唇、顔色が悪い、頻繁に嘔吐または下痢をする、けいれんを起こす、食事を嫌がる、尿の量が少ないまたは尿が赤い、明らかな筋肉痛がある。あるいは、インフルエンザの症状が治まった後に再び発熱するなど、症状が再発した場合は、症状の悪化や危険を避けるために、速やかに医師の診察を受ける必要があります。

10. 重症インフルエンザのリスクが高い子供は誰ですか?

重症インフルエンザを発症するリスクが高い子供には、5 歳未満、特に 2 歳未満の子供が含まれます。喘息、腫瘍、腎臓病、免疫不全などの基礎疾患のある人、免疫抑制剤を服用している人。肥満児もリスクが高い。インフルエンザ流行期に高リスクグループが発熱した場合は、細心の注意を払い、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。インフルエンザウイルス感染が疑われる場合は、できるだけ早く抗ウイルス治療を開始する必要があります。禁忌がない限り、重症インフルエンザのリスクが高い人は、インフルエンザの流行シーズンが始まる前に積極的に予防接種を受ける必要があります。

11. インフルエンザに罹ると子供に後遺症が残りますか?

大多数の子供はインフルエンザ感染による後遺症に悩まされることはありません。しかし、インフルエンザ患者の体温が正常に戻った後も、咳や鼻水が1週間以上続くことがあります。治療は依然として主に対症療法であり、空気を湿潤させ、気道の回復を促進します。咳が睡眠に深刻な影響を与える場合は、医師の指導の下で鎮咳薬を服用することができます。特に湿疹や喘鳴の病歴がある子供の場合、気道過敏性のために長期の咳が出ることがあります。医師の指導の下で投薬を受けることができます。

12. 学校や家庭でインフルエンザが蔓延するのを防ぐにはどうすればよいでしょうか?

インフルエンザの流行期が始まる前に、学校は生徒と教職員を組織し、インフルエンザの予防接種を受けさせる必要があります。学生とその家族に対する健康教育を強化し、学生が頻繁に手を洗ったり清潔な環境を維持したりするなど、良好な衛生習慣を身に付けるよう支援し、奨励する。教室は定期的に換気する必要があります。学校は生徒の体温を監視し、病気の児童を速やかに特定する必要がある。生徒がインフルエンザウイルスに感染した場合は、自宅で休養し、病気の間は学校に行かないようにしてください。学生の体力と病気に対する抵抗力を高めるために、学生の運動を重視します。

インフルエンザに罹患した後は、子供は家にいて十分な休息を取り、バランスの取れた食事をとり、十分な水を飲み、消化しやすい食べ物を食べるようにしてください。家族は良好な衛生習慣を維持し、環境衛生に注意し、咳エチケットに注意する必要があります。状況が許せば、病気の家族から隔離するようにしてください。隔離が不可能な場合は、保護のためにマスクを着用する必要があります。また、定期的に窓を開けて部屋の換気を心がけるとともに、冬場は風邪をひかないように保温にも気を付けましょう。