糖尿病は遺伝や生活習慣と密接に関係しているのでしょうか?血糖値以外に何に注意すべきでしょうか？

著者: 李光偉、中国医学科学院扶外病院主任医師

査読者: 北京協和医学院病院主任医師 呉雪燕

糖尿病は一般的かつ頻繁に発生する病気であり、全身性の慢性疾患です。インスリン分泌および作用の欠陥による高血糖および炭水化物、タンパク質、脂肪、水分、電解質代謝の障害を特徴とする症候群のグループ。

糖尿病の原因は比較的複雑です。糖尿病についての理解が深まるにつれ、糖尿病は多くの要因に関連していると考えられるようになってきました。一般的に、加齢、遺伝的要因を基礎とし、不健康な生活習慣を触媒として、複数の要因の複合的な影響により、糖尿病の発症率は過去に比べて大幅に増加しています。

糖尿病と遺伝的要因の相関関係;

体内で食物がブドウ糖に変換されるプロセスは複雑です。このプロセスにおける代謝リンクに問題が発生すると、血糖値が異常になる可能性があります。例えば、体内の糖代謝に関わる物質（特にインスリン）が、出生時の欠陥により不足したり欠乏したりして、血糖代謝に異常が生じることがあります。この状況は遺伝学に関係しています。

両親が両方とも2型糖尿病の場合、子供が糖尿病を発症するリスクは約50％増加すると研究でわかっています。これは、人間には誕生から徐々に発達し成熟するまでのテンプレートがあり、このテンプレートが遺伝子であると考えることができます。テンプレートに欠陥があると糖尿病のリスクが高まるため、遺伝は 2 型糖尿病にとって非常に重要な要因となります。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

糖尿病と社会的要因の相関関係:

中国経済の発展に伴い、人々のライフスタイルは劇的に変化しました。たとえば、以前に比べて運動する回数がかなり減りました。昔は交通が発達しておらず、人々は基本的に徒歩か自転車で移動していました。今では、人々は基本的に車で移動します。運動量が少ないと血糖値が上がりやすくなります。

また、職場では長時間デスクワークをしており、仕事のプレッシャーが高く、睡眠の質が悪く、基本的な睡眠時間が確保できず、長時間緊張と不安の状態にあり、これも体の代謝に影響を与えるという現象が現在よく見られます。

栄養構造も大きく変化しました。最近では、高脂肪、高糖質、高タンパク質の食品をより多く食べるようになり、摂取量も増えています。身体は長時間高負荷状態となり、徐々に代謝障害が生じてきます。

さらに、食べ過ぎて運動不足になる不健康な生活習慣により、肥満者の数が増加しています。脂肪が増えると、体はインスリン抵抗性になりやすくなり、インスリンの効果が弱まり、血糖値を下げる力が低下します。

上記の社会的要因の組み合わせにより、代謝性疾患が徐々に増加し、現在では社会的要因が糖尿病の非常に重要な高リスク要因となっています。

血糖値、血中脂質、血圧、尿酸の関係：

糖尿病の発症は複雑な代謝障害のプロセスです。遺伝的要因と社会的要因の複合的な影響により、人体の代謝障害や血糖代謝異常を引き起こします。

体の代謝が乱れると、代謝に関連する他の問題も現れます。そのため、糖尿病患者は、共通の原因疾患を抱えているため、血糖値の異常だけでなく、血圧、血中脂質、尿酸値の異常もしばしば見られます。

例えば、遺伝的要因、不健康な生活習慣、長期にわたる精神的ストレスなども、血管壁の損傷、血液粘度の増加などを引き起こし、高血圧や高血中脂質を引き起こす可能性があります。糖尿病患者の60%は高血圧症や高脂血症も患っています。

糖尿病患者では高尿酸血症の発生率も高く、インスリン抵抗性が増加すると尿酸の排出が低下します。糖尿病は腎微小血管疾患を引き起こす可能性があり、腎臓の尿酸の除去率も低下し、高尿酸血症につながりやすくなります。

さらに、彼らはお互いに影響を与え、悪化させ、苦悩する兄弟とも言えるでしょう。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

糖尿病は、現在のところ治癒不可能な代謝性疾患であり、積極的な介入と治療が必要です。治療の目的は、合併症の発生を遅らせ、生活の質を向上させ、寿命を延ばすことです。

介入と治療を行わないと、最終的にはさまざまな合併症が発生し、生活の質に深刻な影響を及ぼし、寿命が短くなります。糖尿病患者の 70% は心筋梗塞または脳梗塞で死亡し、10%～20% は腎不全で死亡します。糖尿病患者の5%～10%は他の重篤な合併症により死亡します。合併症は高血糖だけでなく、高血中脂質、高血圧、高尿酸、肥満などにも関係します。

したがって、糖尿病を監視および管理する際には、血糖値だけに焦点を当てることはできません。血糖値をコントロールするだけでなく、血中脂質、特に低密度リポタンパク質コレステロールも基準を満たす必要があります。低密度リポタンパク質コレステロールは動脈硬化の主な原因だからです。血圧は適切な範囲内でコントロールされなければなりません。血圧が高すぎると動脈硬化が悪化し、血栓症や出血が起こりやすくなります。凝固機能は正常である必要があります。代謝障害により、血液は比較的凝固しやすい状態にあり、血栓症になりやすい状態です。高尿酸血症はコントロールされなければなりません。尿酸値が高いと腎臓に大きな害を及ぼす可能性があります。さらに、体重をコントロールし、適切な範囲に減らす必要があります。