尿潜血の「プラス記号」が出た場合はどうすればいいですか?血尿が腎臓の内側から来るか外側から来るかによって異なります。

友人が健康診断のときに通常の尿検査をしたら、尿潜血の項目に「＋」が出たとメッセージを残しました。彼は華子に、これは血尿を意味し、腎臓に何か問題があることを示しているのかと尋ねました。華子さんは、定期検査で尿潜血が1回陽性反応を示し、他に異常がない場合は、問題はなく、あまり心配する必要はないと答えた。もっと休息を取り、水をたくさん飲んで、しばらくしてからもう一度尿検査を受けて、後で結果を確認してください。

1. 尿潜血検査は偽陽性になりやすい。通常の尿検査における尿潜血検査は、尿を試薬（試験紙）と反応させて検査を行います。尿にヘモグロビンが含まれていると、試薬（試験紙）の色が変わります。色の変化の深さは尿中のヘモグロビンの量を反映します。

しかし、尿潜血検査は偽陽性になる傾向があり、必ずしも血尿が存在することを意味するわけではありません。尿中に細菌が存在したり、運動によって軽い筋肉損傷が生じたり、血管内で溶血が起こったりすると、尿潜血反応が陽性になりますが、これは血尿ではありません。

血尿とは、尿中に赤血球が存在することを指します。一般的には尿沈渣検査が必要であり、顕微鏡で赤血球が見られた場合のみ血尿と判定されます。

2. 血尿の後、尿は赤くなりますか？多くの人は、血尿が起こると尿が赤くなると信じています。しかし、軽い血尿であれば肉眼では確認できず、身体に不快感を感じることもありません。それは顕微鏡を通してのみ見ることができます。この症状は顕微鏡的血尿とも呼ばれます。

重度の血尿が起こった場合にのみ、尿の色は著しく変化し、肉を洗った水のような色、ソースのワインのような色、鮮やかな赤色、さらには血の塊のような色になります。この状態は肉眼的血尿と呼ばれます。

ただし、尿が赤くなる原因となる状況は他にもあります。たとえば、ビートや赤いドラゴンフルーツなどの食品を食べたり、リファンピシンやメトロニダゾールなどの薬を服用したりすると、尿も赤くなることがあります。

3. 血尿が腎臓の内側から来ているのか、外側から来ているのかを判断する必要があります。顕微鏡で赤血球が見つかった場合、病気の重症度を大まかに推定するために、血尿が腎臓の内側から来たものか外側から来たものかを判断する必要があります。血尿が腎臓から来る場合、赤血球は糸球体濾過膜によって圧迫され、変形します。顕微鏡で見ると赤血球のほとんどが変形しているように見える場合、血尿は腎臓から来ている可能性があります。糸球体腎炎、高血圧性腎症、糖尿病性腎症などのさまざまな腎臓疾患でよく見られます。

ほとんどの赤血球の外観が正常であれば、血尿は腎盂、尿管、膀胱などの腎臓以外の部位から来ている可能性が高いです。一般的には、上記部位の炎症、結石、腫瘍、外傷などの疾患によって引き起こされます。

4. 重要なのは、タンパク尿があるかどうかを確認することです。腎臓以外から来る血尿は、原疾患が治療されれば比較的治療しやすいといえます。腎性血尿を引き起こす病気のほとんどは慢性疾患であり、治療が比較的困難です。腎性血尿が起こった場合は、尿中にタンパク質が出ていないか注意してください。腎臓障害の判定には、血尿よりもタンパク尿の方が重要です。

タンパク尿が起こった場合、腎臓の障害がより深刻であることを意味します。原因を突き止め、積極的に治療する必要があります。例えば、抗炎症治療が必要であり、血圧と血糖値を厳密に管理し、タンパク尿を減らす必要があります。

タンパク尿がなく、単純性腎性血尿のみの場合は、潜在性糸球体腎炎または遺伝性菲薄基底膜腎症の可能性があります。一般的に言えば、害は軽微であり、治療の必要はありません。

つまり、通常の尿検査で潜血反応として「＋」が出ても、必ずしも血尿が発生しているわけではありません。一時的な陽性反応や偽陽性反応のみを示す人も多く、血尿があるかどうかを確認するには尿沈渣検査が必要になります。血尿の場合は、それが腎臓の内側から来ているのか外側から来ているのか、またタンパク尿があるかどうかも判断し、的を絞った治療を行う必要があります。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。