脳卒中のリハビリテーションに関するよくある誤解をご存知ですか?

脳卒中リハビリテーションに関するよくある誤解

脳卒中は、中国の成人の生命と健康に影響を与える最大の要因です。発症率、障害率、死亡率、再発率の高さは、社会経済的に大きな負担をもたらします。リハビリテーションの早期介入は、患者の生活の質を効果的に向上させ、看護の負担を軽減することができます。しかし、科学普及の不十分さと脳卒中リハビリテーションに対する人々の理解不足により、リハビリテーションに対する誤った理解が生じています。それは患者の回復に役立たず、機能障害を悪化させる可能性さえあります。脳卒中のリハビリテーションに関するよくある誤解についてお話ししましょう。

1. 脳卒中後はリハビリを始める前に一定期間休養する

脳卒中後の早期リハビリテーション訓練は、機能回復を促進し、深部静脈血栓症、筋廃用性萎縮、褥瘡、誤嚥性肺炎、関節拘縮などの合併症を予防することができます。運動、感覚などの刺激を中枢神経系に継続的に入力することで、脳機能の回復を促進し、患者の運動制御能力を向上させ、生活の質を向上させます[2]。現在の臨床研究結果によれば、バイタルサインが安定している脳卒中患者は、48時間後に早期リハビリテーション訓練を受けることができる。回復に最適な期間は脳卒中後 3 か月以内であり、「黄金回復期」として知られています。この期間中、機能はより早く回復し、回復への自信を築くことにつながります。

2. 早めに歩くと回復が早まる

片麻痺は脳卒中によって引き起こされる一般的な機能障害です。手足の機能の回復は、赤ちゃんが歩き方を学ぶのと同じように、段階的に行われます。歩行運動は、両下肢が体重を支えることができ、関節が協調して屈曲および伸展できる場合にのみ開始できます。

専門的なリハビリテーション評価とトレーニングを受けずに、無理に早く立ち上がったり歩いたりすると、関節損傷による痛みを引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。下肢の硬直により、歩行時に健側に対する患肢の「長さ」が増加し、骨盤を持ち上げることによってのみ患肢を引き上げることができ、その後、体の前方に向かって外側に弧を描き、典型的な片麻痺の歩行である「旋回歩行」を形成します。一度形成されると修正するのは困難です。

3. リハビリテーションはリハビリテーション医師とセラピストの責任である

患者の家族の中には、リハビリ治療のために病院に行くと、リハビリ担当医やセラピストにすべてが任され、患者の食事や日常生活の世話だけをされると感じる人もいます。脳卒中リハビリテーションの最終的な目標は、患者が日常生活に戻ることであり、リハビリテーションのプロセスは長期にわたり、場合によっては生涯にわたります。このプロセスには、患者、家族、医療スタッフ、技術スタッフの緊密な協力が必要です。

リハビリテーション療法士が患者にリハビリテーション治療を行っている間、家族は観察してさらに学び、基本的な体の姿勢、寝返りや起き上がり、ベッドから車椅子への移乗方法を習得する必要があります。また、簡単な関節運動法、ストレッチ法、筋力トレーニングなども学べるので、その後の在宅リハビリ訓練がスムーズに進みやすくなります。リハビリ専門家の指導のもと、転倒やベッドからの転落を防ぐための家庭内保護対策を強化するために家庭環境を修正します。さらに、家族との交流を確保し、患者の回復意欲を刺激し、患者の機能回復につながるリハビリテーション治療に積極的に協力するために、温かくリラックスした家庭的な雰囲気を作り出す必要があります。

4. 患者はリハビリテーション訓練を受け、すぐに効果が現れて病気前の状態に戻ることができる

クリニックでは、家族から「病気になる前の状態に回復するにはどのくらいかかりますか？」とよく聞かれます。また、「リハビリから数日経ちましたが、なぜ歩けないのですか？手が動きません。」と家族から聞かれることもあります。脳内の神経細胞の損傷は不可逆的であり、つまり神経細胞が一度損傷すると、修復することはできません。したがって、ほとんどの患者は機能障害が残存することになります。リハビリテーションは、感覚刺激と運動刺激を繰り返し与えることで脳の潜在能力を刺激し、脳組織の失われた機能を補う長いプロセスです。

5. 嚥下障害の場合、経口摂取が早く回復するほど良い

脳卒中後、患者は食事や飲み物を摂るときに窒息するなどの嚥下障害を経験し、経鼻胃管栄養を必要とする場合があります。家族の中には、胃管の留置は患者の外見や快適さに影響を与える、また早期に経口摂取することで嚥下機能を鍛えることができると考える人もいます。この行動は非常に危険です。

嚥下障害の患者は喉を保護する機能が不十分で、嚥下時に気管が完全に閉じないため、食べ物が気管を通じて肺に吸い込まれやすく、誤嚥性肺炎や窒息を引き起こすこともあります。ほとんどの患者は潜在性誤嚥を患っており、誤嚥が起こっても窒息、咳、息切れなどの明らかな症状は現れません。より重篤な肺炎に進行するまで、呼吸困難は起こりません。そのため、嚥下障害のある患者に対しては、リハビリテーション部門で総合的な嚥下機能障害の評価を実施し、対象を絞った嚥下機能訓練や摂食方法を開発する必要がある。一定期間の治療後、患者は経口摂取が可能かどうか再評価され、その後、嚥下リハビリテーションセラピストの指導の下、徐々に経口摂取が許可されます。