私は太ってないので、脂肪肝は関係ないのでしょうか？いいえ！痩せている人も気をつけてください！

著者：上海交通大学医学部付属新華病院主任医師 ファン・ジャンガオ

中国医師協会脂肪肝専門委員会委員長、脂肪肝学院学長

査読者: 中国疾病予防管理センター研究員 張宇

生活水準の向上やライフスタイルの変化に伴い、一般成人における脂肪肝の有病率はますます高くなっています。

脂肪肝のほとんどは無症状で、健康診断や超音波検査、CTスキャンなどで偶然発見されることがほとんどです。

肝細胞に脂肪が沈着し、肝細胞の5%以上が影響を受けている場合は、脂肪肝と診断されます。

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通常、肝細胞には脂肪や脂質も存在します。脂肪は主に肝臓の星状細胞（脂肪貯蔵細胞とも呼ばれる）に存在し、脂溶性ビタミン、特にビタミン A を貯蔵します。

肝細胞は主に糖、タンパク質、脂肪のエネルギー代謝に関与する肝細胞であり、脂肪の蓄積はありません。肝臓での脂肪合成が増加し、合成された脂肪が肝臓から運び出されない場合、脂肪は肝臓に蓄積され、脂肪肝が形成されます。

脂肪肝というと、太った人にだけ起こる病気だと誰もが思っています。実際、BMI が高いほど、脂肪肝のリスクが高くなります。肥満が長く続き、体重が着実に減らない場合は、時間の経過とともに脂肪肝になるリスクが高くなります。肥満であったり、ウエスト周囲が太かったり、親が脂肪肝や糖尿病だったりすると、脂肪肝のリスクはさらに高くなります。

太っている人は脂肪肝になりやすいという見方は間違っていませんが、脂肪肝は太っている人に限ったことではありません。

1. 栄養失調は脂肪肝の原因になりますか?

栄養失調、いわゆる栄養失調は悪いことを意味します。広い意味での栄養失調には、実際は過体重や腹部の肥満も含まれます。肥満とは過剰なカロリーであり、過剰は悪い不健康な状態です。肥満によって引き起こされる脂肪肝は、非アルコール性脂肪肝疾患と呼ばれます。

狭義の栄養失調は栄養失調です。いくつかの慢性消耗性疾患は、短期間で急激な体重減少を引き起こし、低体重状態を引き起こす可能性があります。肝臓で合成された脂肪には、脂肪を運び出すための輸送手段、つまりアポリポタンパク質が十分にない場合があり、これも脂肪肝や肝臓肥大につながる可能性があります。低体重や栄養失調によって引き起こされる脂肪肝を栄養失調性脂肪肝と呼び、これも非常に一般的です。

2. 痩せた人でも脂肪肝になることはありますか？

アジア人では、痩せているのに脂肪肝を患っている人の割合が、欧米人よりもはるかに高い。

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痩せた人が脂肪肝に悩まされる状況はいくつかあります。

1つはより極端な状況です。脂肪組織が少なすぎる人もいます。カロリーや脂肪が過剰になると、脂肪を蓄える倉庫が少なすぎます。余分な脂肪は脂肪組織以外の臓器にのみ蓄積されます。最初に影響を受ける臓器は肝臓です。そのため、脂肪組織が少なすぎる人は、たとえ非常に痩せていても脂肪肝になりやすいのです。

2 番目の状況では、体重は太りすぎではありませんが、筋肉が少なすぎます。筋肉が発達した人や正常な人と比較すると、筋肉の重量が減少しているため、実際には太りすぎです。同じ体重でも脂肪が多く筋肉が少ないためインスリン抵抗性になりやすく、特に肝臓に脂肪沈着を起こしやすいのです。

3 つ目の状況は、過去 6 か月または 1 年の間に、生活、仕事、またはその他の理由により、体重が急激に増加したというものです。半年または1年も経たないうちに、体重は3%増加しました。特に食べた甘いものや炭水化物は脂肪に変換されやすく、増えたものは脂肪になることが多く、特に肝臓に蓄積されやすいです。東洋人は、まず肝臓に脂肪がつき、次に腰に脂肪がつき、最後に全体に脂肪がつく傾向があります。

私たちが調査を実施したところ、25% または 30% の人が正常な BMI を持ち、ウエスト周囲径の増加や腹部肥満がないことがわかりました。脂肪肝にはならないようです。しかし、超音波検査の結果、脂肪肝であることが判明しました。さらに調査を進めると、過去1、2年で体重が急激に増加していたことが判明した。

したがって、体重と脂肪肝の関係は絶対的なものではなく、相対的なものです。体重だけで脂肪肝になるかどうかは判断できません。個人差があり、脂肪肝かどうかを確認するために検査を行う必要があります。