HPVに感染すると必ず子宮頸がんになるのでしょうか？これらの予防的治療法を学ぶことが最善の解決策です!

多くの人は、HPV という言葉を聞くと、すぐにそれを癌、特に子宮頸癌と結び付けます。健康診断でHPV感染が判明したら、私はとてもパニックになります。「これは子宮頸がんになるという意味でしょうか？」

確かに、この誤解と恐怖は理解できます。 2018年には中国で約11万人のがん症例がHPV感染に起因すると報告された[1]。私の国では、子宮頸がんによる死亡者は毎年約48,000人おり、子宮頸がんのほぼ100％、肛門がんの88％、陰茎がんの50％、外陰がんの43％は、高リスクHPVの持続感染に関連しています[2]。

「がん」「死」「100％」といった文字が並んでいるのを見ると、さらに恐ろしく感じませんか？いいえ、いいえ、実は、HPV 感染は皆が考えるほど深刻ではなく、場合によっては治療を必要としないこともあります。今日は、ゼチャオ医師がHPVに感染した時の応急処置を正しく理解する方法をお教えします。

01. HPVとは何ですか?

まず、HPV はヒトパピローマウイルスであり、病気ではなくウイルスであることを知っておく必要があります。特定されている HPV の種類は 200 種類以上ありますが、そのうちのいくつかは何の問題も引き起こしません。 HPV が存在することを知らないまま感染してしまう可能性もあるかもしれません。

しかし、そのいくつかはがんと関連しています。 HPVは発がん性があるかどうかによって高リスク型と低リスク型に分けられます。

世界保健機関（WHO）の勧告によれば、我が国は
HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68は高リスク型と定義され、HPV26/53/66/73/82は中リスク型と定義されています。その中で、よく知られているタイプ16と18は、がんを誘発するリスクが最も高いです。

（インターネットより引用）

02. HPV感染から子宮頸がんまで

HPV感染と診断されると、子宮頸がんになるのでしょうか？

そうではありません。女性の80％以上が生涯に少なくとも1回はHPVに感染していると推定されています[3]。しかし、HPV感染の90％以上は2年以内に自然に治癒し、患者の1％未満が子宮頸部前がん病変や子宮頸がんを発症します。したがって、HPV 感染と診断されても、ほとんどの感染は免疫システムによって排除できるため、盲目的にパニックになる必要はありません。

現在では、高リスク HPV の持続感染が子宮頸がんおよび前がん病変の発生に必要な要因であることが明らかになっています。ここで注意したいのは、2つのポイントがあるということです。1つは高リスク型、もう1つは持続感染です。 3～4 か月以内に治癒する低リスクおよび中リスクの HPV 感染は、この必要条件を満たしません。

また、HPV感染から子宮頸がんの発症までには10～30年かかります。高リスクHPVの持続感染後、グレード1、2、3の子宮頸部病変が徐々に発生します。グレードが小さいほど、病変が元に戻る可能性が高くなります。グレード 1 の病変は 57% の確率で回復します。逆に、グレードが高いほど、浸潤性子宮頸がんに進行する可能性が高くなります[4]。したがって、この長いプロセスの中で、私たちは医師の助けを借りて、病気の進行を防ぐために多くの治療手段を使用することができます。

03. HPVに感染してしまったらどうすればいいですか？

検査結果が HPV16 および HPV18 に対して陽性の場合、医師は子宮頸部の前がん病変および子宮頸がんを除外するために、さらにコルポスコピーを実施し、コルポスコピー下で子宮頸部生検を実施します。

検査結果が他の高リスク HPV タイプである場合は、子宮頸部 TCT 検査とも呼ばれる薄層液体ベースの細胞診検査が必要になります。 TCT検査が正常であれば、1年に1回のフォローアップ検査で十分です。 TCT の結果で過形成が示された場合は、コルポスコピーが必要になります。コルポスコピーで異常がない場合は、1年に1回のフォローアップ検査を受けることも推奨されます。

検査の結果、子宮頸部病変がなく、単にHPV感染が陽性であることが判明した場合、通常は特別な治療は必要なく、ウイルスは体自身の免疫システムによって体から排除されます。

バランスの取れた食事を心がけ、運動量を増やし、夜更かしを避けるだけで免疫力が高まり、ウイルスの排除に役立ちます。必要に応じて、抗HPV生物学的タンパク質ドレッシング、ノカルジア・ルブラ細胞壁骨格、インターフェロン、またはいくつかの膣坐薬を医師の指導の下で使用して、局所抵抗性を高め、補助的な治療を行うことができます[5]。

04. HPV感染と子宮頸がんを予防するには？

● リスクの高い性行為を避ける: 複数の性的パートナーを避け、性行為の前には体を清潔にし、性行為中はコンドームを使用することをお勧めします。

● HPVワクチン接種により感染リスクを大幅に減らすことができます。研究によると、13～24歳の女性におけるHPV16/18型の感染率はワクチン接種後に30～60%減少したことが示されています[6]。

●子宮頸がん検診を定期的に受ける。私の国における現在の子宮頸がん発症の年齢特性を考慮すると、スクリーニングの推奨開始年齢は25〜30歳です[7]。ワクチン接種を受けた場合でも、子宮頸がん検診を受ける必要がありますのでご注意ください。

ゼハシ医師のHPV入門を読んで、HPV感染に対する恐怖はだいぶ軽減されたように感じますか？

ただし、不正性器出血、性交後の出血、異常な白帯下など、子宮頸部疾患が疑われる症状がある場合は、早期発見と治療のために速やかに医師の診察を受けることが重要です。

参考文献

[1] de Martel C、Georges D、Bray F、Ferlay J、Clifford GM。 2018 年の感染に起因する世界のがんの負担: 世界規模の発生率分析。ランセット・グローブ・ヘルス。 2020;8(2):e180-e190. doi:10.1016/S2214-109X(19)30488-7

[2] Li Shuang、Li Mingzhu、Cong Qing、Yang Fan、Liu Hon、Li Kemin、Song Kun、ying Rutie、Wang Xinyu、Zhang Guonan、Sui Long、Liu Jihong、Kong Beihua、Xie Xing、Wei Lihui、Martin。ヒトパピローマウイルスワクチンの臨床応用に関する中国の専門家のコンセンサス[J]。中国臨床産科婦人科学会誌、2021年、22(02):225-234。 DOI: 10.13390/j.issn.1672-1861.2021.02.045。

[3] チェソン HW、ダン EF、ハリリ S、マーコウィッツ LE。米国におけるヒトパピローマウイルスに生涯感染する確率の推定値。セックストランスミッションディス。 2014;41(11):660-664.土井:10.1097/OLQ.0000000000000193

[4] 中国予防医学協会女性健康支部。子宮頸がんの包括的予防と管理ガイドライン[M]北京：人民医学出版社、2017年。

[5] 中国医療情報検索プラットフォーム。 HPV16が陽性の場合の対処法[OL]。 [2022-5-11] https://www.dayi.org.cn/qa/133079

[6] 魏麗輝、趙雲。子宮頸がんなどのヒトパピローマウイルス関連疾患の免疫予防に関する専門家コンセンサスの臨床的要点の解釈[J]。中国臨床産科婦人科学会誌、2020年、21(01):1-2。 DOI: 10.13390/j.issn.1672-1861.2020.01.001。

[7] 王林宏、趙玄麗。中国における子宮頸がんの総合的な予防と管理のためのガイドライン[J]。中国母子保健研究誌、2018年、29(01):1-3。