【健康講座】加齢による虚弱性 - 静かな健康の「キラー」

第3回中国高齢者健康知識コンテストでは、健康知識の学習の普及効果を確実にするために、主催者はさまざまな病院から高齢者が学ぶのに適したさまざまな健康科学記事を収集しました。 「健康講座」のコラムでシェアさせていただきます。本日は、海軍医科大学第二付属病院内視鏡センターの王暁航氏と楊亜娟氏が「高齢者の虚弱性 ― 静かに迫りくる健康の殺し屋」と題した講演を行いました。年配の友人はこれについて学ぶことを歓迎します。 「衰弱」という言葉を見ると、ほとんどの人は「神経衰弱」を思い浮かべるでしょう。それらは同じものですか?ほとんどの人は、「虚弱」と「老齢性虚弱」の違いは何かと尋ねると思います。世界的に高齢化問題が深刻化する中、わが国の高齢者人口の規模と高齢化率は世界第1位です。高齢者の病気が家族や社会に与える影響は広く注目を集めています。高齢者にみられる多くの随伴症状の中でも、わが国における虚弱性の発症率は 12.7% と世界平均よりも高くなっています。では、「老年性衰弱」とは何でしょうか?私たちは日々の生活の中で自分自身で判断できるでしょうか？ 「老年性衰弱」が存在するとしたら、それは私たちの生活にどのような影響を与えるのでしょうか？

1. 高齢者の虚弱性とは何ですか?

人は年をとると、体の「さまざまな部分」の機能が徐々に衰え始めます。多くの人の目には、これが「老化」なのです。日常生活では、高齢者は食欲不振、不眠症、物忘れ、腰痛、足の痛み、夜間の頻尿、気虚による咳、手足の冷え、悪寒などを経験することもあります。これらは老化の兆候です。医学には、高齢者が虚弱かどうかを判断するのに役立つ一連の科学的手法があります（編集者は後の章でこれについて詳しく紹介します）。虚弱段階または虚弱前段階にあると評価された人は、「高齢虚弱」のカテゴリーに含まれます。近年の科学的研究により、虚弱性は単なる生理現象ではなく、アルツハイマー症候群という病気であることが判明しました。海外の研究によると、65歳以上の高齢者の10人に1人が虚弱症候群を患っており、85歳以上の高齢者では虚弱が4分の1、さらには半分を占める可能性があるという。フレイルの導入により、高齢者の健康上の問題と医療ニーズを正確かつ客観的に反映することができます。人生において、高齢者が原因不明の体重減少、明らかな疲労、運動能力の低下、気分の落ち込みや興味の喪失を経験した場合、まずすべきことは老齢性虚弱症に注意することです。たとえば、ある老人が退職して10年経ち、現在70歳です。彼は、自分の体力がどんどん衰えているのを感じることが多く、何かをするときに疲れを感じます。しかし、入院して検査してみると、すべての指標が正常範囲内でした。この場合、フレイル症候群が発生しているかどうかを確認するためにフレイルスクリーニングを行うことができます。歩くのが遅く、足取りが不安定で、敷居をまたぐことすらできず、転倒しやすい高齢者もいます。病院の検査では心臓血管疾患や脳血管疾患は見つかりませんでした。この場合、虚弱性の自己評価を試みることも可能です。高齢者の中には、明らかな理由もなく体重減少や​​栄養失調を経験する人もいます。高齢者は胃腸の吸収機能が低下し、代謝能力も低下するため、虚弱高齢者は1日3食同じ食事を摂っていても栄養失調や体重減少に悩まされることがあります。虚弱高齢者は予備能力が低下しているため、外部刺激にさらされると転倒や睡眠障害などの有害事象を起こしやすくなります。したがって、高齢者の虚弱性を理解することは、それを早期に発見し、科学的に特定し、できるだけ早く治療し、症状に応じて予防するのに役立ちます。

2. 虚弱性が個人と家族に与える影響

虚弱性は高齢者の健康にどのような影響を与えるのでしょうか?まず、虚弱状態は高齢者のストレスに対処する身体能力の著しい低下につながる可能性があります。たとえば、虚弱な高齢者は「張り子の虎」のようなものです。外見上は問題がないように見えますが、外部から少し刺激を受けると、一連の長期にわたる問題が発生する可能性が非常に高くなります。例えば、高齢者の太ももや足の柔軟性が足りず、誤って転倒して骨折し、手術のために入院することもあります。その結果、栄養状態が悪く、手術後の運動が制限されるため、患者は長期間寝たきりになり、回復に時間がかかり、肺感染症のリスクが高まります。これは高齢者に大きな不便をもたらすだけでなく、家族や社会にも相応の経済的負担と介護負担を加えることになります。さらに、虚弱高齢者の骨折は治​​癒しても、衝撃を受けた後の身体的状態が骨折前の状態まで回復しない可能性もあります。

第二に、何らかの基礎疾患を抱える高齢者の場合、虚弱状態により合併症が増加し、回復が遅れることになります。一般的に言えば、高齢者の虚弱性は多くの種類の病気と相互に関連しています。高齢者の筋力や胃腸機能などの低下は、糖尿病や高血圧などの基礎疾患の発生につながります。すると、病気の発生によって高齢者はより「脆弱」になります。日本の医療専門家は、65歳以上の高齢者の場合、高血圧が適切に管理されていないと虚弱の発症率が上昇することを発見した。心血管疾患を患う虚弱高齢患者の場合、合併症が大幅に増加し、外来および救急外来の受診や入院が増加し、入院期間が長くなり、死亡率が上昇します。 65歳以上の高齢糖尿病患者では、虚弱状態の発生率が糖尿病のない高齢者の4～6倍です。これは、高齢者の虚弱性とさまざまな疾患が相互に影響し合っていることを示しています。繰り返しになりますが、老齢期の虚弱さも精神疾患と関連しています。老人性衰弱には、仕事の効率が徐々に低下する、物忘れが頻繁になる、言い間違いが頻繁になる、直前に起こったことを思い出せないなどの神経衰弱の症状もあります。老人性認知症の初期症状も同様です。同時に、情緒不安定、睡眠障害、過敏性、猜疑心なども生じやすく、虚弱性が重度であればあるほど、高齢者のうつ病リスクは高くなります。したがって、高齢者にとって、虚弱性の早期発見、早期診断、早期予防、早期治療は、社会や家族が高齢者の精神的および心理的健康に対して早期に指導と支援を提供し、有害事象の発生を回避することにも役立ちます。以上の状況から、高齢者がさまざまな疾患を伴って虚弱状態になる可能性は無視できないことが分かります。高齢者の家庭生活において起こるさまざまな有害事象は、高齢者の生活に影響を与えるだけでなく、家族全体にさまざまな問題をもたらします。早期発見とタイムリーな予防は、当社の積極的な対応および解決方法です。

第一著者について:

王暁航さんは海軍医科大学第二付属病院内視鏡センターの主任看護師兼副主任看護師です。現在は主に消化器疾患や内視鏡診断・治療に関する臨床看護・看護管理業務に従事。中国医師会消化器部門看護協力グループメンバー、上海市看護協会第12回理事会消化器内視鏡看護委員会メンバー、上海市医師会内視鏡部門第9委員会看護グループメンバー。就職以来、主要ジャーナルに22本の論文を発表しており、そのうち15本は第一著者、7本は責任著者として発表している。これまでに15冊の書籍と2冊の「第12次5カ年計画」教科書の編集または編集に参加。彼は5つの病院と自治体の看護プロジェクト基金を引き受けました。彼は「軍医功績三等賞」を初めて受賞した人物である。