公式声明: 死亡率が50%の病気に直面して、国連と世界保健機関は、これらの人々にワクチン接種を受けることを推奨しています。

カンボジアでは8年ぶりに再びH5N1型高病原性鳥インフルエンザ（HPAI）の症例が報告され、死亡者1名と無症状感染者1名が出た。

H5N1 の疾病負担は大きいですか? H5N1がなぜこれほど注目を集めているのでしょうか? H5N1のリスクを減らすには？ H5N1ワクチンはありますか?この記事を読めば理解できるでしょう。

[ヒトH5N1症例の再出現]

彼らは鶏を2​​2羽、アヒルを3羽飼っています。

2月16日、カンボジア南部プレイベン州のある村に住む11歳の少女がインフルエンザのような症状を呈し、現地で治療を受けた。その後、彼女はさらに深刻な症状（重度の肺炎）を発症し、治療のためカンボジアの首都プノンペンの病院に搬送された。

当初、少女の症状は深刻ではないようだった。体温は102℉（38.9℃）、咳、喉の痛みがあったが、他に明らかな症状はなかった。

サンプルの配列解析により、少女は2.3.2.1c進化系統に属するH5N1型鳥インフルエンザウイルスに感染していたことが判明した。これは、2014年以来東南アジアの家禽類に蔓延している2.3.2.1c進化系統ウイルスに類似している。

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少女はH5N1型鳥インフルエンザと診断され、先週の水曜日に死亡した。さらに、彼の父親もH5N1に感染していることが判明したが、幸いなことに、49歳の男性は無症状であった。しかし、ロイター通信によると、カンボジアでは少なくとも12人が関連検査を受けたという。

ウイルスの発生源については、地元当局が調査した結果、自宅で飼育されていた少数の家禽から発生したと判明した。これらの家禽類、さらには周囲の鳥類も死んでしまいました。

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ホーチミン市人民委員会は日曜日、いくつかの地方自治体の対策に加え、ベトナムがカンボジアのプレイベン省と国境を接しているため、H5N1型鳥インフルエンザの発生地域からの到着者を厳重に監視するよう求めた。

この二つの感染例により、カンボジア、ベトナム両国とも非常に緊張しているようです。

[罹患率は低いが死亡率は高い]

H5N1がなぜこれほど注目を集めているのでしょうか?

カンボジアでの最後の事件（2014年）から約10年が経過した。この10年間、カンボジアでは鳥インフルエンザが人に感染した例は発生していない。さらに遡ると、カンボジアでは2003年以降、H5N1型ウイルスによるヒト感染例がわずか128件しか報告されていない。

過去20年間の感染者数は130人未満で、年間平均はわずか6.5人です。 H5N1についてそんなに大騒ぎする必要があるのでしょうか？

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H5N1を別の視点から見てみましょう。

2003年から2023年2月25日までに、世界21か国で合計873件のH5N1感染症例と458人の死亡が報告され、症例致死率は52.5% （458/873）でした。カンボジアだけでも、この期間中にH5N1感染症の症例が128件報告され、そのうち64人が死亡し、致死率は50% （64/128）でした。

発症すると死亡率がほぼ100％になる狂犬病とは異なり、H5N1の脅威は、感染後にほぼ暗黒の世界に足を踏み入れた人々にとってすでに十分に恐ろしいものだ。

H5N1はパンデミックになるのでしょうか？

おそらく、これは慰めになる答えでしょう。「まだです。」

H5N1の死亡率は50％と高く、カンボジアのケースでは女児だけでなく父親も感染していることが確認されているが、これはH5N1が人から人へと感染したことを意味するものではない。

インフルエンザAの種間伝播、出典：doi：10.1128/CMR.00037-06

1959年から1990年の間に、世界中で17件の高病原性鳥インフルエンザが発生し、そのうち5件は七面鳥、12件は鶏によるものでしたが、いずれも家禽の駆除によって効果的に制御されました。

その後、1997年に香港で高病原性鳥インフルエンザ（H5N1）の最初の流行が発生し、18人の感染が確認され、6人が死亡しました。このウイルスは最終的に、1996 年に広東省のガチョウから分離された「ガチョウインフルエンザ」ウイルス (A/goose/G​​uangdong/1/1996 (Gs/GD/96)) であると特定されました。

鳥インフルエンザの発生、出典：doi：10.1179/2047773213Y.0000000103

それ以来、「ガチョウインフルエンザ」ウイルス系統は70以上の国と地域で検出されていますが、症例数は比較的少なく、現在のところH5N1の人から人への感染の証拠は不十分です。

もちろん、新型コロナウイルスが当初証拠不足であったのと同様に、現時点ではヒトからヒトへの感染の証拠は不足している。将来何が起こるかは、さらに注意深く見守る必要があります。

【国際機関の姿勢】

カンボジアでH5N1型の症例が報告された後、世界保健機関（WHO）は2023年2月26日に情報通知を発行し、「報告された2例のウイルス曝露状況の特定を含む、発生調査が進行中である」と述べた。

世界保健機関は、鳥インフルエンザの予防と制御に関するいくつかの推奨事項も強調しており、簡単に説明すると次のようになります。

鳥インフルエンザウイルスの疫学、臨床的特徴、ヒトへの影響を継続的に監視し、情報を速やかに共有する。

症例が発生した地域では家禽のサンプリングと殺処分が行われ、関係者は防護措置を講じ、厳重に監視される必要がある。

疑いのある症例や確定症例については徹底的な疫学調査を実施し、関連するサンプルを検査して、さらなる特定のために WHO 協力センターに送る必要があります。

出典: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON445

さらに、世界保健機関はH5N1ワクチンに関する情報にも言及しており、主に次の2点が含まれています。

1. パンデミックH5N1型鳥インフルエンザワクチンは存在するが、まだヒトに広く使用されていない。

2. 家禽類と接触したり、家禽類を扱う仕事をする人は、リスクを軽減するために季節性インフルエンザワクチンの接種を受ける必要があります。

実際、中国を含む多くの国や地域がH5N1ワクチンの開発・生産能力を持っています。中国はこれまでにも戦略備蓄用の不活化H5N1ワクチンを開発してきたが、普遍的に接種は行っていない（また、その必要もない）。

WHOが上記の情報を発表した後、国連（UN）もカンボジアにおける鳥インフルエンザの症例に関する情報を同期させ、「関係する人々は季節性インフルエンザの予防接種を受けることを推奨する」という勧告を出した。

画像出典: https://news.un.org/en/story/2023/02/1133922

家禽類と「密接な接触」をしていない一般の人々にとっては、少なくとも短期的には、鳥インフルエンザの脅威にあまり注意を払う必要はない。

最近の猛威を振るうインフルエンザA（主にH1N1とH3N2 、実際はH5N1もインフルエンザAの一種）を受けて、家禽類と接触する人だけでなく、この病気にかかりやすい人もインフルエンザの予防接種を受ける必要があることに気づいた人も多いのではないでしょうか。

諺にもあるように、インフルエンザの流行に関しては、遅れてもまったくかからないよりは必ずしも良いとは限りません。インフルエンザの予防接種に関しては、まったく受けないよりは遅く受けたほうが良いです。

世界が疫病から解放されますように

=ピル=

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