慢性非細菌性前立腺炎の原因は何ですか?症状は何ですか?

著者: 高占、中国中医学科学院西園病院主任医師

評者: 張凱、北京大学第一病院主任医師

前立腺炎は臨床現場では非常によく見られる病気です。

疫学調査によると、発症率は8.8％で、成人男性の約12人に1人が前立腺炎に罹患していることになります。

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前立腺炎について話すとき、まず思い浮かぶのは、細菌感染によって引き起こされるということです。実際、慢性前立腺炎の患者の90%～95%は前立腺液検査で病原微生物を発見できず、細菌性前立腺炎の患者はわずか5%～10%です。

前立腺炎について学び、前立腺炎がどのような種類に分けられるかを見てみましょう。

1. 前立腺炎にはどんな種類がありますか?

前立腺炎は一般的に4つのタイプに分けられます。

タイプ I は急性細菌性前立腺炎であり、単純に細菌感染によって引き起こされます。

タイプ II は慢性細菌性前立腺炎で、慢性的なプロセスであり、前立腺液中に細菌が培養される可能性があります。

タイプ III は慢性の非細菌性前立腺炎です。患者の前立腺液中に細菌は検出されませんでした。前立腺液中の白血球数が10/HPを超えており、IIIA型に分類されます。前立腺液中の白血球数が10/HP未満の場合、IIIB型と定義されます。

タイプ IV は無症候性前立腺炎であり、通常は前立腺液の身体検査中に偶然発見され、一般的に治療を必要としません。

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最も一般的なのは慢性非細菌性前立腺炎で、約90%～95%を占めます。

では、慢性非細菌性前立腺炎の原因は何でしょうか?

前立腺液中に細菌が培養されなかったという事実は、病原微生物による感染がないことを意味するものではありません。通常の方法では検出できないマイコプラズマ、クラミジア、嫌気性細菌、カビなどに感染している可能性があります。ナノバクテリア感染が起こる可能性があると考える人もいます。病原微生物による感染は全くなく、さまざまな不健康な生活習慣が前立腺の鬱血を引き起こし、一連の症状を引き起こすだけだと考える人もいます。

尿路感染症は前立腺炎を引き起こす可能性がありますか？

前立腺炎の5%～10%は細菌性前立腺炎であり、尿路感染症から広がる可能性があります。たとえば、患者は細菌性尿道炎または淋菌性尿道炎を患っています。病気が進行するにつれ、標準化された治療を受けなかったり、治療の機会を失ったり、治療コースが不十分であったりして、最終的に慢性前立腺炎に発展しますが、急性前立腺炎が発生することはほとんどありません。

したがって、尿道炎や下部尿路感染症を患っている場合は、体の他の部分に感染を引き起こさないように、適切な時期に治療を受ける必要があります。

2. 慢性前立腺炎の症状は何ですか?

慢性前立腺炎の症状には4つのタイプがあります。

まず、痛み。痛みは恥骨のあたりに集中し、上下、前後、左右に広がります。患者は下腹部、鼠径部、腰部、陰嚢、睾丸、会陰などに不快感を感じることがあります。痛みは通常 3 か月続き、その後慢性前立腺炎と診断されます。

2つ目は、頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛み、不快感、灼熱感などの尿路症状です。

3つ目は性機能障害、性欲減退、勃起不全、射精障害、早漏などです。

4 番目に、病気は長期間にわたって再発し、3 か月以上続くため、患者は気分の落ち込み、憂鬱、不安などの精神症状を経験することになります。

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慢性前立腺炎はなぜ性機能に影響を与えるのでしょうか?

前立腺は解剖学的には膀胱の下、尿道の始まりに位置します。

前立腺には 2 つの機能があります。1 つはプロスタグランジンを分泌できる内分泌腺です。もう一つは前立腺液などを分泌する外分泌腺です。

前立腺炎は長期間にわたって再発し、長期間治癒することはできません。前立腺炎は後部尿道に鬱血を引き起こすため、神経を刺激し、射精がより敏感になり、早漏を引き起こす可能性があります。患者によっては、長期にわたる病気のために神経が長期間刺激され、勃起神経に問題が生じて勃起不全につながる場合があります。前立腺液は精液の一部であり、前立腺炎は不妊症を引き起こす可能性がありますが、不妊症を引き起こす可能性は非常に低いです。

3. 前立腺炎を診断するにはどのような検査が必要ですか?

前立腺炎を診断するためのゴールドスタンダードは、症状があるかどうかです。前立腺炎は、通常、症状がなければ診断されません。

臨床現場では前立腺炎の検査は比較的簡単です。医師は病歴について尋ねた後、前立腺炎の可能性を考慮し、まず通常の尿検査を行います。前立腺の組織、形態、構造を調べ、他の病気の存在を除外するために超音波検査も行われます。

さらに、直腸指診も必要です。医師は手袋をはめて患者の肛門に指を入れ、前立腺の質感、大きさ、硬さ、前立腺溝の深さ、圧痛の有無などを触診します。

同時に、前立腺液を採取して検査し、前立腺液中にレシチン小体と白血球がどれだけ含まれているかを確認します。一般的に、前立腺液中の白血球数の増加とレシチン小体の減少は前立腺炎と診断されます。