医療専門家がポピュラーサイエンスについて語る |医師と患者が協力して緑内障と闘う

緑内障は、世界で最も多くみられる不可逆的な失明原因であり、生涯にわたる病気です。中国は世界で最も多くの緑内障患者を抱えている。緑内障による失明率は11.1%～22.6%です。早期診断、早期介入、長期にわたる経過観察が可能であれば、多くの緑内障患者は視神経の進行を遅らせたり阻止したりすることができ、失明率を減らして患者の生活の質を向上させることができます。したがって、緑内障の診断、治療、管理は非常に重要であり、緑内障を克服するには医師と患者の協力が必要です。以下は緑内障に関する一般的な知識です。

|緑内障とは

緑内障は、特徴的な視神経萎縮と視野欠損を特徴とする疾患群であり、眼圧の病理学的上昇がその主な危険因子です。つまり、緑内障はまず視野にダメージを与えます。そのため、臨床的には、中心視力が 1.0 であっても、視力範囲が狭くなっている患者もいます。

|緑内障患者の症状

緑内障の臨床症状は、緑内障の種類や段階によって異なります。閉塞隅角緑内障の急性発作時には、激しい眼痛、頭痛、急激な視力低下が起こりますが、開放隅角緑内障では初期段階では自覚症状がなく、視力が著しく低下する末期まで発見されません。これには、高リスクグループをスクリーニングすることが必要になります。

|緑内障検査が必要な人

高リスクグループには、眼圧が高い人、高齢の人、重度の近視、重度の遠視の人、家族歴のある人などが含まれます。さらに、高血圧、糖尿病、高血中脂質など、視神経への血液供給不足を引き起こす状態も緑内障の危険因子です。高リスクグループは毎年病院で検査を受けることが推奨されます。

実施すべき基本的なチェック

1. 眼圧：眼圧計で測定できます。眼圧の正常値は10～21mmHgです。一般的に、眼圧が高くなり、その状態が長く続くほど、視神経が損傷するリスクが高くなります。しかし、臨床的には、眼圧が高いことが必ずしも緑内障を意味するわけではなく、眼圧が正常であっても緑内障である可能性があります。そのため、眼圧値のみで診断することはできず、眼底、視野、眼房角などをもとにした総合的な判断が必要となります。

2. 眼底：緑内障眼の視神経乳頭の変化を検出する方法には、直視鏡、スリットランプ前レンズ、眼底写真などがあります。緑内障の視神経乳頭の変化は、緑内障を診断するための客観的な根拠となります。視神経の画像を見れば、緑内障の早期発見が可能です。

3. 視野：視野計で確認できます。視野の変化は緑内障の診断におけるゴールドスタンダードです。視野検査結果のMD値は、診断、病期分類、経過観察の指標として使用できます。

4. 眼底角：眼底角を検査するための機器には、ゴニオスコープ、UBM、AS-OCT などがあります。眼房隅角の開放または閉鎖は、開放隅角緑内障と閉塞隅角緑内障の診断の基礎となります。

|緑内障の治療

緑内障の治療には、薬物療法、レーザー治療、手術などがあり、眼圧を目標圧まで下げて視覚機能を維持することを目的としています。緑内障の患者の中には、手術後も長期にわたる投薬が必要になる人もいます。緑内障患者の治療中または経過観察中は、視神経障害が進行せず、視野欠損が悪化しないレベルに眼圧をコントロールします。この眼圧は一般に目標眼圧と呼ばれます。目標眼圧は固定ではなく個人に合わせて設定され、フォローアップ中に調整できます。

|緑内障の管理

緑内障は、高血圧や糖尿病などの他の病気と同様に、慢性疾患の管理カテゴリーに分類され、診断後は生涯にわたる治療とフォローアップが必要です。医療スタッフは患者に定期的なフォローアップを促す必要があり、患者は積極的に自己管理することが求められます。患者は良好な態度を維持し、医師のアドバイスに従い、定期的にフォローアップし、医師の指導の下で眼圧と視野の変化と投薬を記録して（下図参照）、病状の変化をタイムリーに検出し、医師が緑内障を克服するのを支援する必要があります。

眼圧記録

視野記録

著者 |鄭 亜娟

吉林大学第二病院眼科センター緑内障科部長、教授、主任医師、博士課程の指導者。彼は教育部の新世紀傑出した人材であり、中国医師会眼科支部緑内障グループのメンバーであり、吉林省医師会眼科支部会長でもある。 27年間にわたり眼科医療、教育、科学研究に従事し、日本でも研究を積んできました。彼は、緑内障の診断と治療の国内外の現状と発展の動向を十分理解しており、緑内障の早期診断と新しい技術や治療を積極的に実施し、さまざまなタイプの緑内障に対して異なる手術方法を使用することで、手術の成功率を大幅に向上させています。

|分野紹介

吉林大学第二病院眼科センター緑内障科は2004年に設立されました。これは省内で最も古い緑内障専門科です。専門疾患の診断と治療において先進的なコンセプトと優秀な医療チームを擁しています。各種緑内障の早期診断・検査をいち早く実施し、早期緑内障、正常眼圧緑内障、高眼圧症、緑内障疑いの系統的なスクリーニング、追跡、治療を行っています。同病院は省内、さらには東北地方でも初めて、調節縫合糸と代謝拮抗薬を用いた複合線維柱帯切除術、先天性緑内障の治療を目的とした線維柱帯切開術、閉塞隅角緑内障の治療を目的とした水晶体超音波乳化吸引法による白内障摘出術＋眼内レンズ挿入と隅角鏡下隅角溶解術の併用、小児緑内障の治療を目的とした隅角鏡下隅角切開術、難治性緑内障の治療を目的とした毛様体光凝固術、新生血管緑内障の治療を目的とした緑内障ドレナージバルブ挿入術と組み合わせた抗VEGF眼内注射、難治性緑内障の治療を目的とした多アクセス手術を実施しました。緑内障の種類に応じて異なる手術方法を使用することで、手術の成功率が大幅に向上し、手術合併症が軽減され、患者の視覚機能が保護され、改善されます。医療管理WeChat公開アカウント：北東青年クラブ。